Laporan Indikator Area Klinis, Area

Manajerial, dan Sasaran Keselamatan

Pasien RSPAU dr. S. Hardjolukito

 INDIKATOR AREA KLINIS

Indikator Penilaian
No Indikator Kode Standar April Mei Juni PJ
Mutu
Presentase
Assesment IAK- Ka
1 kelengkapanAssesment 100% 97,83% 98,53% 99,20%
Pasien 1 Watnap
awal medis rawat inap
Waktu tunggu hasil
Ka Lab
Pelayanan IAK- laboratorium darah rutin
2 100% 96,56% 92,69% 96,63% Patologi
Laboratorium 2 dan kimia darah kurang
Klinik
dari 140 menit
Waktu tunggu hasil
Pelayanan IAK- pelayanan thorak photo Ka
3 97% 100% 99,65 99,03
Radiologi 3 untuk pasien rawat jalan < Radiologi
3>
Kesesuaian Diagnosa
Prosedur- IAK- Ka Kamar
4 Medik Pre dan Post 100% 100% 100% 100%
prosedur Bedah 4 Bedah
Operasi
100% 96,72% 99,96%
1. Penulisan resep obat 96,42%
Penggunaan sesuai formularium oleh Ka
antibiotik dan IAK- dokter
5 Instalasi
pengobatan 5
2. Waktu tunggu Farmasi
lainnya
pelayanan obat jadi 81,88%
100% 98,02% 95,82%

Ka
IAK- Kesalahan preparing obat
6 Kesalahan 0% 0% 0% 0% Instalasi
medikasi dan 6 oleh farmasi
Farmasi
KNC
 Penggunaan Angka pasien praanastesi Ka
IAK-
7 anastesi dan yang tidak dikonsulkan ke 0% 0% 0% 0% Instalasi
7
sedasi dokter anastesi Bedah
Penggunaan
darah dan Kejadian reaksi transfusi
produk – produk IAK- Bank
8 pada saat kegiatan 0% 0% 0% 0%
darah 8 Darah
transfusi darah

Ketersediaan, isi Kelengkapan pengisian

dan penggunaan IAK- rekam medic 1 x 24 jam Ka Rekam
9 100% 72,05% 68,61% 70,54%
catatan tentang 9 sejak setelah selesai Medik
pasien pelayanan rawat inap

Pencegahan dan
pengendalian,
IAK- Angka kejadian
10 pengawasan Plebitis PPI
10 HAIs (Plebitis)
serta pelaporan 2%
infeksi 0,2% 0,3% 0,2%

 INDIKATOR AREA MANAJERIAL

Indikator Penilaian
No Indikator Kode Standar April Mei Juni PJ
Mutu

Pengadaan rutin Kepuasan pasien Ka

1 peralatan kesehatan IAM-1 terhadap pelayanan 80% 99,3% 98,8% 94,1% Instalasi
dan obat penting farmasi Farmasi
untuk memenuhi
kebutuhan pasien
Pelaporan aktivitas Ketepatan waktu
yang diwajibkan pengiriman laporan
2 oleh peraturan IAM-2 laporan bulanan ke 100% 100% 100% 100% Kabagum
perundang – Kemenkes RI dan
undangan. Dinkes
Proses pemeriksaan
1. spesimen darah
3 Manajemen Resiko Ka Lab
pasien rawat inap di
laboratorium: 0 0 0 0
 1. Tidak melakukan
serah terima
2. Permintaan Lab
0 1,10% 0,49% 0,31
tidak sesuai dengan
keadaan pasien
Pemanfaatan alat
CT-Scan, untuk CT-
Manajemen Scan kepala dalam
4 penggunaan sumber 1. proses penegakkan 65% 33,3% 11,76% 33,30% Ka IGD
daya diagnose pasien
trauma kepala di
radiologi
Harapan dan Persentase kepuasan
1. Ka Tim
5 kepuasan pasiendan pasien terhadap Unit 90% 99,17% 100% 91,54%
PMKP
keluarga Rawat Inap
Persentase kepuasan
Ka
Harapan dan 1. pegawai terhadap
6 90% - - 88% PMKP,
kepuasan staf keseluruhan kondisi
Kaur Pers
lingkungan kerja
Demografi pasien 1. Laporan 10 besar Ka
7 Data Data Data Data
dan diagnosis klinis penyakit Watnap
Ketepatan waktu
Manajemen 1. Ka. Bina
8 penagihan pelayanan 100% 100% 100% 100%
Keuangan Yanmas
kesehatan ke BPJS

Pencegahan dan
pengendalian dari 1. Kecepatan
kejadian yang dapat reaksi terhadap lap
menimbulkan 90% 100% 100% 100%
9 1. kerusakan alkes.
masalah bagi
keselamatan pasien, Ka
keluarga pasien dan 2. Lama waktu Haralkes
staf perbaikan alkes 90% 100% 100% 100%

 INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Indikator Penilaian
No Indikator Kode Standar April Mei Juni PJ
Mutu
Ketepatan identifikasi
1 SKP-1 Persentase 100% 99,92% 100% 100% Ka
pasien pelaksanaanstandar Watnap/
 identifikasi pasien Tim
pada pemberian KPRS
identitas pasien
untuk pasien rawat
inap
Kepatuhan prosedur
pemberian obat
dengan prinsip Ka
Peningkatan
1. readback dari Watnap
2 komunikasi yang 100% 100% 100% 100%
petugas rawat inap / Tim
efektif
kepada DPJP KPRS
ditanda tangani
dalam waktu 24 jam
Ka
Peningkatan keamanan Kepatuhan
1. Watnap
3 obat yang perlu pemberian label obat 100% 85,3% 82,42% 85,65%
/ Tim
diwaspadai high alert di ruangan
KPRS
Kepatuhan
pelaksanaan Ka
Kepastian tepat lokasi,
1. prosedur site Watnap
4 tepat prosedur, tepat 100% 100% 100% 100%
marking pada pasien / Tim
pasien operasi
yang akan dilakukan KPRS
tindakan operasi
Persentase
kepatuhan petugas
kesehatan dalam
Ka
Pengurangan resiko melakukan
1. Watnap
5 infeksi terkait kebersihan tangan 100% 93,8% 92,6% 93,1%
/ Tim
pelayanan kesehatan dengan metode 6
KPRS
langkah dan 5
momen di rawat
inap
Menurunkan angka
insiden pasien jatuh
Ka
selama perawatan
Pengurangan resiko 1. Watnap
6 rawat inap di rumah 0% 0% 0% 0%
jatuh / Tim
sakit dengan
KPRS
pemasangan gelang
kuning