PT.

KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA (IHC Group)

RUMAH SAKIT PARINDU
Jl. Raya Desa Binjai, Kecamata Tayan Hulu Kabupaten Sanggau 78562
Email: kalimantanmedikanusantara@yahoo.co.id, rsu.parindu@yahoo.com
Website ; www.kalmedikanusa.co.id

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT PARINDU KABUPATEN SANGGAU

NOMOR : KMN/KPTS/24/V/2018

TENTANG

PIC (PERSON IN CHARGE) PENGUMPUL DATA INDIKATOR MUTU RS

DI RUMAH SAKIT PARINDU KABUPATEN SANGGAU

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka monitoring indikator mutu

rumah sakit maka perlu ditetapkan PIC pengumpul
data Indikator Mutu Rumah Sakit;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dipandang perlu menetapkan
Keputusan Direktur tentang PIC pengumpul data
Indikator Mutu Rumah Sakit Parindu Kab. Sanggau
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran Indonesia
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431)
2. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Repblik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
3. Undang-Undang No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Repblik Indonesia Tahun
2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Repbulik Indonesia Nomor 5072)
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
 Repblik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 129 MENKES SK/II/2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tahun 2012 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 012 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah
Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PROF. Dr. H. M. ANWAR
MAKKATUTU BANTAENG TENTANG PIC (PERSON IN
CHARGE) PENGUMPUL DATA INDIKATOR MUTU DI RS.
PARINDU KABUPATEN SANGGAU
KESATU : Penetapan PIC (Person In Charge) Indikator Mutu
Rumah Sakit Parindu Kab. Sanggau.
KEDUA : Tugas dari PIC (Person In Charge) Pengumpul Data
Indikator Mutu Rumah Sakit adalah merekap data
monitoring indikator mutu di unit masing-masing dan
melaporkan ke pihak terkait
KETIGA : Seluruh karyawan RS Parindu Kab. Sanggau melakukan
upaya-upaya pelaksanaan tugas dan pelayanan sesuai
standar untuk terlaksananya & tercapainya seluruh
indikator mutu tersebut.
KEEMPAT : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan didalamnya akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya
 Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal :

KEPALA RS PARINDU

Drg. ARMIYADI

LAMPIRAN 01 KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PROF. DR. H.M ANWAR

MAKKATUTU KAB. BANTAENG
 TENTANG : PIC (PERSON IN CHARGE) PENGUMPUL DATA INDIKATOR
MUTU RSUD PROF. DR. H.M ANWAR MAKKATUTU KAB.
BANTAENG

Indikator Mutu Klinis

No Indikator Judul Indikator PIC
1 Area Klinis Assesmen Awal Medis Lengkap 1. Instalasi Rawat
Assessment Dalam 24 jam pada pasien rawat Inap; nama
pasien inap 2. KIA ; nama
Assesmen Awal keperawatan 3. RPK :nama
Lengkap Dalam 24 jam pada 4. ICU:nama.
pasien rawat inap

2 Area Klinis 2: Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Instalasi

Layanan
Laboratorium ≤ 120 Laboratorium :
Laboratorium
nama
3 Area Klinis 3: Pelaksanaan ekspertise hasil Instalasi Radiologi :
Layanan pemeriksaan rontgen
Nama
Radiologi
4 Area Klinis 4: Tidak adanya kejadian salah Instalasi Bedah
Prosedur Bedah tindakan pada operasi
Sentral
5 Area Klinis 5: Penulisan resep sesuai Instalasi Rawat
Penggunaan formularium
Inap : nama
antibiotik dan obat
lainnya
6 Area klinis 6: Kejadian nyaris Cedera peresepan Instalasi Farmasi
Medication error obat
:nama

7 Area Klinis 7: Pengkajian Pre Anastesi Instalasi Bedah

Penggunaan dilaksanakan untuk pasien pra
Sentral : nama
anestesi dan operasi elektif dengan Anaestesi
sedasi Umum

8 Area Klinis 8: Kejadian reaksi transfusi darah 1. Instalasi Rawat

Penggunaan Inap : nama
darah dan 2. KIA : nama.
produksi darah 3. RPK:nama
4. ICU: nama
5. Insta.Bedah
Sentral: nama
9 Area Klinis 9: Kelengkapan Pengisian Rekam Instalasi RM :nama
Rekam Medis
Medik 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan
10 PMKP 3. Klinik Angka Kejadian Flebitis Komite PPI :
10:
Nama
Pencegahan dan
pengendalian
infeksi

Indikator Mutu Manajemen

No Indikator Judul Indikator PIC
1 Area Manajerial 1: Ketersediaan obat dan Instalasi Farmasi:
Pengadaan rutin alkes emergency di ruang
nama
peralatan kesehatan dan resusitasi IGD
obat penting untuk
memenuhi kebutuhan
pasien
2 Area Manajerial 2: Ketepatan waktu laporan Tim KPRS;
Pelaporan aktivitas yang insiden keselamatan pasien nama
diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan
3 Area Manajerial 3: Insiden tertusuk jarum pada Tim K3RS:
Manajemen Risiko petugas kesehatan
nama
4 Area Manajerial 4 : Utilisasi CT-Scan Instalasi
Manajemen penggunaan
Radiologi :
sumber daya
nama.
5 Area Manajerial 5: Survey kepuasan Tim Pelaksana
Harapan dan kepuasan Pelanggan Rs Survey : nama
pasien dan keluarga

6 Area Manajerial 6: Survey kepuasan Staf Tim Pelaksana

Harapan dan kepuasan Survey : nama
staf
7 Area Manajerial 7 : Demografi dan diagnosis Instalasi Rekam
Demografi dan diagnosis klinis 10 penyakit terbanyak
Medik :nama
klinis pasien di Rs

8 Area Manajerial 8 :. Cost Recovery Rate Sub Keuangan :

Manajemen
nama
Keuangan
9 Area Manajerial 9 : Tim Komite PPI:
Edukasi cuci tangan
Pencegahan dan
nama
pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien
dan staf.
Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien
No Indikator Judul Indikator PIC
1 SKP 1: Persentase pelaksanaan 1. Inst. Rawat inap:
standar identifikasi pasien nama
Ketepatan
pada pemberian gelang 2. IGD:
Identifikasi Pasien identitas untuk pasien rawat 3. KIA:
inap 4. RPK:

2 SKP 2 : Kepatuhan prosedur SBAR 1. Inst.Rawat inap:

pada instruksi pemberian 2. IGD:
Peningkatan
obat dari perawat kepada 3. KIA:
Komunikasi Efektif DPJP 4. RPK:.
5. ICU:
3 SKP 3: Kepatuhan Pemberian Label 1. Inst. Rawat inap:
Obat "High Alert" Pada obat 2. KIA:
Peningkatan
kategori "High Alert" 3. RPK:,
Keamanan obat 4. ICU:
5. Farmasi:
yang perlu
6. Ins.Bedah sentral:
diwaspadai 7. Rawat Jalan;

4 SKP 4: Kepatuhan pelaksanaan Inst.Rawat Inap:

prosedur site marking pada
Memastikan Lokasi
pasien yang akan dilakukan
Pembedahan Yang tindakan operasi
benar, Prosedur
Yang Benar,
Pembedahan pada
pasien yang benar
5 SKP 5: Kepatuhan petugas Komite PPI
kesehatan dalam melakukan
Mengurangi Risiko
prosedur kebersihan tangan
Infeksi terkait dengan metode enam
langkah dan lima moment
pelayanan
kesehatan
6 SKP 6: Pelaksanaan Assesmen 1. Inst. Rawat inap:
Risiko Jatuh Pasien Rawat 2. IGD:
Pengurangan Risiko
Inap 3. KIA:
Terjatuh 4. RPK:
5. ICU:
Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal : 21 Mei 2018

Kepala Rumah Sakit Parindu,

drg. ARMIYADI