PEMILIHAN INDIKATOR MUTU

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42 011/02/02-04/XI/2017 01 1/2
Kabupaten Bogor

Ditetapkan :
Tanggal Terbit RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa
a.n Direksi
Direktur Utama
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

November 2017 dr. Muhammad Zakaria

PENGERTIAN 1. Indikator adalah tolak ukur untuk menilai penampilan
kerja suatu kegiatan dengan menggunakan instrumen.
Indikator merupakan variabel yang digunakan untuk
memulai suatu perubahan.
2. Pemilihan Indikator Mutu adalah cara atau proses
untuk menetapkan indikator mutu yang akan
digunakan Rumah Sakit.
TUJUAN Menetapkan suatu indikator di Rumah Sakit untuk
menggambarkan kualitas pelayanan Rumah Sakit
(area klinik, area manajerial dan keselamatan pasien)
KEBIJAKAN 1. SK RS Cinta Ibadah No 100/SK/RST/XII/2015 RS
Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa.
2. Peraturan Direktur No. 002/PER/DIR/RST/III/2016
tentang Pedoman Kerja Panitia PMKP RS Rumah
Sehat Terpadu Dompet Dhuafa.

PROSEDUR 1. Diawali dengan membaca Basmallah.

2. Tim Mutu bersama Direktur melakukan pembahasan
untuk memilih indikator mutu yang diusulkan untuk
periode berikutnya setiap akhir tahun.
3. Dalam melakukan pemilihan indikator perlu
memperhatikan hasil evaluasi mutu yang ada dan
proses pelayanan yang harus diperbaiki dengan
memperhatikan aspek keselamatan pasien.
4. Hasil pemilihan dilakukan inventarisasi indikator mutu
yang mampu laksana dan sesuai dengan kondisi
 PEMILIHAN INDIKATOR MUTU

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor
011/02/02-04/XI/2017 01 2/2

Rumah Sakit.
5. Hasil inventarisasi indikator mutu diajukan ke Yayasan
untuk disetujui dan ditetapkan.
6. Indikator mutu yang telah ditetapkan oleh Yayasan RS
RST DD akan dikembalikan kepada Rumah Sakit.
7. Hasil yang telah ditetapkan tersebut dibahas dengan
Bidang / Bagian terkait dan diputuskan oleh Direktur
Rumah Sakit.
8. Tim Mutu membuat definisi operasional terhadap
indikator-indikator yang dipakai dan menentukan
standar berdasarkan science (kepustakaan ilmiah)
atau Benchmarking Rumah Sakit lain.
9. Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut akan
dilaporkan ke pemilik Rumah Sakit agar diberlakukan
secara resmi dan dilaksanakan secara konsekuen.
10. Diakhiri dengan membaca Hamdallah.
UNIT TERKAIT IGD-Rawat Jalan Komite Medis
OK-HCU Komite Keperawatan
Rawat Inap-VK Komite Nakes Lain
Bagian Keuangan
Bagian IPSRS
Bagian SDI
Bagian IT
Penunjang Medis
DIBUAT OLEH Divisi Mutu