STANDAR PELAYANAN MINIMAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN MUNA
TAHUN 2021 ( diambil dari SPM 2018)

PROGRAM/ KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STANDAR CAPAIAN

1. PENYEDIAAN SUMBER DAYA
A. Penyediaan Peralatan a. Kelengkapan alat 100 %
b. Kalibrasi alat 100%
c. Kondisi alat yang baik 100%
B. Penyediaan Ruangan kapasitas setiap jenis ruangan yang 100 %
harus ada
C. Penyediaan sumber daya kecukupan tenaga medic dan non 100%
manusia medik

2. PEMANFAATAN SUMBER DAYA

A. Pemanfaatan Alat 1. Pemanfaatan alat laboratorium 100 %
Diagnosa 2. Pemanfaatan alat Radiologi 100 %
3. Pemanfaatan Instalasi Farmasi 100 % N/A
4. Pemanfaatan alat elektromedik 100 % N/A

INDIKATOR KINERJA STANDAR CAPAIAN

 B. Pemanfaatan Alat Tindakan a. Pemanfaatan Instalasi Bedah 100 % N/A
sentral
b. Pemanfaatan layanan RSUD rawat 100 % N/A
inap
c. Pemanfaatan layanan RSUD alat 100 %
fisioterapi

3. STANDAR MUTU PELAYANAN

RUMAH SAKIT
a. Mutu profesionalisme Audit medic paripurna atas 1 Lap
penanganan penyakit dan penanganan penyakit dan
tindakan medic tindakan medik
1) Profesionalisme
Penanganan Penyakit
b. Pelayanan medic dan non
medic
1). Pelayanan Rawat Darurat
1. Kemampuan menangani life saving 100 %

2. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam

PROGRAM / KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STANDAR CAPAIAN

3. Pemberian pelayanan 100 %
 kegawatdaruratan yang
bersertifikat yang masih berlaku
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
4. Ketersediaan Tim penanggulangan 1 Tim
bencana
5. Waktu tanggap pelayanan dokter ≤ 5 menit
di gawat darurat ≤ 5 menit
6. Kepuasan pelanggan gawat ≥ 70 %
darurat
7. Kematian pasien ≤ 24 jam di ≤2%
gawat darurat
8. Tidak adanya keharusan untuk 100 %
membayar uang muka

2). Pelayanan Rawat Jalan

1. Pemberian layanan di klinik 100 %
spesialis
2. Ketersediaan pelayanan rawat Poli anak,
jalan Peny.Dalam
,Kebidanan,
THT, syaraf,
jiwa,
gigi,mata,dll
 3. Buka pelayanan sesuai ketentuan 100 %
4. Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit
5. Kepuasan pelanggan di pelayanan ≥ 90 %
rawat jalan
6. Penegakkan diagnose TB melalui 60 %
pemeriksaan mikroskopik TB
7. Kegiatan pencatatan dan 60 %
pelaporan Tubercullosis(TB) di
Rumah Sakit

3). Pelayanan Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan persalinan Tersedia

dengan penyulit
2. Dokter penanggung jawab pasien 100
rawat inap
3. Ketersediaan pelayanan rawat minimal
inap kesehatan
anak,
penyakit
dalam,
kebidanan
dan bedah
4. Jam visite dokter spesialis 100 %
5. Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 %
 6. Angka kejadian infeksi ≤ 11,5 %
nosokomial
7. Tidak adanya kejadian pasien 100 %
jatuh yang berakibat kecatatan
dan kematian
8. Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
9. Kejadian pulang paksa ≤5%
10. Kepuasan pelanggan di ≥ 90 %
pelayanan rawat inap
11. Penegakkan diagnose TB melalui 60 %
pemeriksaan mikroskopis TB
12. Terlaksananya kegiatan 100 %
pencatatan dan pelaporan TB di
rumah sakit

4). Pelayanan Bedah 1. Waktu tunggu operasi efektif ≤ 2 hari

2. Kejadian kematian di meja oprasi ≤1%
3. Tidak ada kejadian operasi salah 100 %
sisi
4. Tidak ada kejadian operasi salah 100 %
orang
5. Tidak ada kejadian salah 100 %

5). Pelayanan persalinan dan
perinatologi
tiondakan operasi
6. Tidak ada kejadian tertinggalnya 100 %
benda asing pada tubuh pasien
setelah operasi
7. Komplikasi anastesi karena ≤6%
overdosis, reaksi anastesi dan
salah penempatan endotracheal
tube
pendarahan ≤ 1 %
1. kejadian kematian ibu karena preeklamsia ≤ 30%
persalinan sepsis ≤ 0,2 %
2. Pemberi layanan persalinan 100 %
normal
3. Pemberi layanan persalinan Tersedia
dengan penyulit (Pemberi
Pelayanan di rawat inap)
4. Pemberi layanan persalinan 100 %
dengan tindakan operasi
( pemberi pelayanan persalinan
dengan tindakan operasi)
5. Kemampuan menangani BBLR 100 %
1500 gr – 2500 gr
6. Pertolongan persalinan melalui 20 %
 seksio caesaria
7. Keluarga berencana mantap 100 %
8. Konseling KB mantap (keluarga 100 %
berencana mantap)
9. Kepuasan pelanggan di ≥ 80 %
pelayanan persalinan

6). Pelayanan Intensif 1. Rata-rata pasien kembali ke ≤3%

perawatan intensif dengan kasus
yang sama < 72 jam
2. Pemberi pelayanan unit intensif 100 %

7). Pelayanan Radiologi 1. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 180 menit

thorax foto
2. Pelaksanaan ekspertisi hasil 100 %
pemeriksaan rontgen
3. kejadian kegagalan pelayanan ≤2%
rontgen
4. kepuasan pelanggan pelayanan ≥ 80 %
radiologi

8). Pelayanan Patologi klinik 1. Waktu tunggu pelayanan Lab ≤ 140 menit
 2. Pelaksanaan ekspertisi hasil 100 %
pemeriksaan Lab
3. tidak ada kesalahan penyerahan 100 %
hasil pemeriksaan lab.
4. kepuasan pelanggan di pelayanan ≥ 80 %
LAB

9). Pelayanan Rehabilitasi 1. Kejadian drop out pasien ≤ 50 %

Medik terhadap pelayanan rehabilitasi
yang direncanakan
2. Tidak ada kesalahan tindakan 100 %
rehabilitasi medik
3. kepuasan pelanggan di pelayanan ≥ 80 %
rehabilitasi medik

10). Pelayanan Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 %

jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 %
racikan
3. Tidak ada kesalahan pemberian 100 %
 obat
4. Penulisan resep sesuai 100 %
formularium
5. kepuasan pelanggan di pelayanan ≥ 80 %
farmasi

11). Pelayanan Gizi 1. ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %

makanan kepada pasien
2. sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
termakan oleh pasien
3. tidak ada kesalahan pemberian 100 %
diet

12). Pelayanan Tranfusi 1. pemenuhan kebutuhan darah 100 %

Darah bagi setiap pelayanan tranfusi
2. kejadian reaksi tranfusi 0%

13). Pelayanan keluarga 1. pelayanan terhadap pasien gakin 100 %

Miskin yang datang ke RSUD kab.Muna
setiap unit pelayanan

14). Pelayanan Administrasi 1. Tindak lanjut hasil rapat direksi 100 %

Manajemen
2. kelengkapan lap. Akuntabel 100 %
kinerja
3. ketepatan waktu pengusulan 100 %
kenaikan pangkat
4. ketepatan waktu pengurusan gaji 100 %
berkala
5. Pegawai mendapatkan pelatihan ≥ 60 %
minimal 20 jam per tahun.
6. cost recovery ≥ 40 %
8. Ketepatan waktu penyusunan 100 %
laporan keuangan
5. ketepatan waktu pemberian ≤ 2 jam
informasi tentang tagihan pasien
rawat inap
6. ketepatan waktu pemberian 100 %
imbalan (insentif) sesuai
kesepakatan waktu

15). Pelayanan Ambulans 1. Waktu pelayanan ambulans 24 jam

/kereta jenazah
 2. kecepatan pemberian pelayanan 100 %
ambulans/kereta jenazah di
RSUD kab.Muna
3. Kecepatan memberikan 100 %
pelayanan ambulans / kereta
jenazah oleh masyarakat yang
membutuhkan

16). Pelayanan 1. waktu tanggap pelayanan ≤ 2 jam

pemulasaran Jenazah pemulasaran jenazah

17). Pelayanan 1. ketepatan waktu menanggapi ≥ 80 %

Pemeliharaan Sarana RS kerusakan alat
2. peralatan medic (dan alat ukur 100 %
yang lain) yang terkalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan
kalibrasi
3. ketepatan waktu pemeliharaan 100 %
alat (non medic)
4. tidak ada kejadian linen yang 100 %
hilang
5. ketepatan waktu penyediaan 100 %
 linen untuk ruang rawat inap

18). Pencegahan dan 1. Tersedianya anggota Tim 75 %

pengendalian Infeksi pengendali Infeksi (PPI) yangn
terlatih
2. Tersedianya APD (Alat Pelindung 60 %
Diri)
3. Terlaksananya kegiatan 75 %
pencatatan dan pelaporan
Infeksi nosokomial di Rumah
Sakit