Jenis Triwul
No Indikator
Pelayanan an III
3 Pelayanan 1. Pengelola pelayanan 100%
Obat farmasi
2. Fasilitas dan peralatan
75%
pelayanan farmasi
3. Ketersediaan
100%
formularium
4. Waktu tunggu
pelayanan obat jadi ≤ 5 100%
menit
5. Waktu tunggu
pelayanan obat racikan 100%
≤ 10 menit
6. Pelayanan KIE farmasi 100%
4 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan
pendaftaran rekam medis sesuai 100%
dan rekam standar
medik 2. Waktu pendaftaran dan
penyediaan dokumen
100%
rekam medis rawat
jalan ≤ 10 menit
3. Kelengkapan pengisian
100%
rekam medic
5 Pengelolaan 1. Adanya penanggung
limbah jawab pengelola limbah 100%
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas
dan peralatan
pengelolaan limbah 100%
Puskesmas (limbah
cair)
3. Pengelolaan limbah
100%
cair
4. Pengelolaan limbah
100%
medis dan jarum suntik
6 Pemeliharaa 1. Adanya penanggung
n sarana jawab sarana 100%
pelayanan
2. Ketepatan waktu
75%
kalibrasi alat
7 Pencegahan/ Ketersediaan APD
Pengendalia Penggunaan APD saat 100%
n Infeksi melaksanakan tugas
8 Ruang 1. Pemberi pelayanan di
75%
tindakan ruang tindakan
2. Pelaksana tindakan di
ruang tindakan adalah
100%
perawat atas instruksi
dokter
3. pelayanan ruang
tindakan dari jam 8.00- 100%
14.00 wib
9 Ruang 1. Pemberi pelayanan
100%
persalinan adalah Bidan
dan pasca 2. Pelaksana tindakan
persalinan adalah bidan atas 100%
instruksi dokter
3. pelayanan persalinan
dan pasca persalinan
100%
24 jam
Jenis Triwul
No Indikator
Pelayanan an III
6 Upaya 1. Prosentase Rumah Sehat 60%
Kesehatan 2. Prosentase Tempat-
Lingkungan Tempat Umum (TTU) 60%
Sehat
3. Prosentase keluarga 60%
yang memiliki akses air
bersih
4. Prosentase Tempat
Pengolahan Makanan 60%
(TPM) sehat
5. Prosentase Desa Stop
Buang Air Besar 39%
Sembarangan (SBS)
6. Prosentase akses jamban 60%
7. Jumlah Desa yang
melaksanakan STBM
7 Upaya 1. Cakupan desa siaga aktif 60%
Promosi 2. Cakupan posyandu
Kesehatan 75%
pemantauan balita
3. Prosentase Rumah
60%
Tangga ber PHBS
4. Cakupan penjaringan
75%
Siswa SD dan setingkat
8 Upaya 1. Ckupan Penjaringan
Kesehatan kesehatan anak SD dan 65%
Sekolah sederajat
2. Cakupan pelayanan
kesehatan remaja
55%
(Penjaringan kelas 1 SMP
dan SMA)