PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADAHERANG
Jln . Babakan Pikiran Rakyat No.02 Tlp.(0265) 57509295
Email : Puskesmas_padaherang@yahoo.com
PADAHERANG 46384

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG

NOMOR : 440/ -SK/PKM.PDH/IV/2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR - INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
DI UPTD PUSKESMAS PADAHERANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS PADAHERANG
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan
publik di UPTD Puskesmas Padaherang yang transparan dan
akuntabel serta efektif dan efisien, perlu disusun penetapan
indikator – indicator mutu klinis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Padaherang
tentang penetapan indikator-indikator mutu klinis;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.75/Menkes/SK/II/2014

tentang Pelayanan Puskesmas;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 11/Menkes/SK/II/2017
tentang Keselamatan Pasien;
3. Keputusan Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran No.
800/0479/Kpts/Dinkes/2019 tentang Indikator Prioritas Dalam
Pelayanan Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PADAHERANG
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR – INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS DI UPTD PUSKESMAS PADAHERANG;
KESATU : Kegiatan pelayanan penetapan indikator prioritas monitoring dan
penilaian kinerja dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam
lampiran keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini;
KEDUA : Bukti penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja
yang digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat di puskesmas, sebagai evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Padaherang
Pada tanggal : 11 Januari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Padaherang

SURYATI

INDIKATOR KINERJA UKP

No JENIS KEGIATAN TARGET
A PELAYANAN KEGAWATDARURATAN
1 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) 100%
yang masih berlaku
2 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim
3 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
4 Ketepatan pelaksana triase ≥ 90%
5 Ketersediaan peralatan bedah minor 100%
6 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100%
7 Kepuasan pelanggan ≥80%
B PELAYANAN RAWAT JALAN
1 Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes no.
100%
75/2014
2 Peresepan obat sesuai formularium 100%
3 Kepuasan pasien ≥80%
C PELAYANAN RAWAT INAP
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap Sesuai perhitungan pola
ketenagaan
2 Tempat tidur dengan pengaman 100%
3 Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan 100%
4 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100%
D PERSALINAN
1 Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk
100%
pertolongan persalinan normal
2 Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN
3 Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 100%
4 Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 100%
5 Kepuasan Pasien
≥80%

E PELAYANAN LABORATORIUM
1 Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan
100%
permenkes No 75/2014
2 Tidak adanya kejadian tukar specimen
100%
pemeriksaan
3 Kemampuan melakukan pentapisan (screening) 100%
HIV-AIDS Sesuai standar VCT
4 Kemampuan mikroskopis TB paru 100%
Tersedia tenaga, peralatan
dan reagen untuk
pemeriksaan mikroskopis
tuberculosis
5 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100%
pemeriksaan laboratorium
6 Kepuasan pelanggan ≥80%
F PELAYANAN FARMASI
1 Penanggung jawab Pelayanan Kefarmasian Sesuai persyaratan
permenkes Nomor 74
Tahun 2016
2 Ketersediaan Formularium Tersedia dan update
paling lama 3 tahun
3 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%
4 Kepuasan pelanggan ≥80%
G PENGELOLAAN LIMBAH
1 Adanya penanggung jawab pengelola limbah
100%
puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan Sesuai peraturan
limbah padat, cair perundangan
3 Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan
perundangan
4 Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan
perundangan
H PEMELIHARAAN FASILITAS DAN UTILITAS
PUSKESMAS
1 Adanya Penanggung jawab fasilitas dan utilitas
100%
puskesmas
2 Ketetapan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal
100%
pemeliharaan
3 Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%
4 Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang
digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih 100%
berlaku
I PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1 Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan klinis ≥ 60%
2 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%
 : ...../......-SK/PKM/ /20……
NOMOR
TANGGA : ………………..
INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS L
TENTAN : PENETAPAN INDIKATOR -
JENIS ST G INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PELA INDIKAT AN
YANA OR DA
N R
Penda Jam buka 100
ftaran pelayana %
& n setiap
Reka hari
m 07.30 s/d
Medis 13.30
WIB
Waktu 100
tunggu %
pendaftar
an < 5
 menit terlayani dari saat dipanggil
sampai RM siap diantar petugas
ke unit pelayanan
Kelengkapan rekam medis 100 %
sampai disimpan kembali
maksimal 1 x 24 jam
Kepuasan pelanggan 80 %
2 Layanan Kesehatan Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
Umum 08.00 s/d 15.00 WIB

Waktu pelayanan Pasien ≤ 15 100 %

menit
Pemberian pelayanan dokter 100 %
Kepuasan pelanggan 80 %
3 Pelayanan KIA- Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
KB/MTBS 08.00 s/d 15.00 WIB
Waktu pelayanan Pasien MTBS < 100%
20 menit
Pemberian pelayanan bidan 100%
minimal pendidikan D3

Waktu pelayanan ANC < 15 90 %

menit
Persentase tindakan KB MKJP > 90 %
20-30 menit yang dilakukan oleh
dokter atau bidan terlatih
Kepuasan pelanggan 80 %

4 Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan > 90 %

laboratorium ≤ 120 menit
Identifikasi pasien sebelum 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Kepuasan pelanggan > 80 %
5 Farmasi Waktu nunggu pelayanan -
 a. Non racikan ≤ 20 menit 90 %
b. Racikan < 30 menit 90 %
Identifikasi pasien sebelum 100 %
pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80 %
6 Ruang Tindakan/ UGD Jam buka 24 jam buka setiap hari 100 %
Pasien terlayani sebelum ≤ 5 100 %
menit
Kepuasan pelanggan 80 %
7 Rawat Inap Pemberian pelayanan dokter ≥ 70 %
Kepatuhan petugas terhadap 80%
SOP
Kepuasan pelanggan 80 %
8 BP Gigi Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
08.00 s/d 15.00 WIB
Waktu pelayanan Pasien < 10 > 80 %
menit
Kepuasan pelanggan 100 %
9 Fisiotherapi Jam buka pelayanan setiap hari 100 %
08.00 s/d 15.00 WIB
Waktu pelayanan Pasien 45 100 %
menit
Kepuasan pelanggan > 80 %

N INDIKATOR SASARAN
TARGET
O KESELAMATAN PASIEN
1. Mengidentifikasi Pasien Dengan 100%
Benar
2. Meningkatkan Komunikasi Yang 100%
Efektif
3. Meningkatkan Keamanan Obat- 100%
obatan Yang Harus Diwaspadai
4. Memastikan Lokasi Pembedahan 100%
Yang Benar, Prosedur Yang Benar,
 Pembedahan Pada PasienYang
Benar
5. Mengurangi Risiko Infeksi Akibat 100%
Perawatan Kesehatan
6. Mengurangi Risiko Cedera Pasien 100 %
Akibat Terjatuh

Ditetapkan di : Padaherang
Pada Tanggal : ………………
KEPALA UPTD PUSKESMAS PADAHERANG

SURYATI