PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENUJAK
Jln. Raya Penujak Kab. Lombok Tengah Kode Pos 83572,
Email: puskesmas.penujak@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PENUJAK

NOMOR : …./PKM.PNJ/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENUJAK

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di UPTD

Puskesmas Penujak dan jaringannya diperlukan penilaian terhadap
mutu;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan penilaian terhadap mutu, perlu
adanya indikator mutu puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagimana dimaksud pada huruf
a dan huruf b, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang indikator mutu di UPTD Puskesmas Penujak
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan
Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasyankes;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2019 Tentang Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi Di
 Lingkungan Kementerian Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun
2021 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hami, Masa
Hamil, Persalinan dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan
Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun
2022 tentang Tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi, Klinik,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium
Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG INDIKATOR

MUTU UNIT PUSKESMAS
Kesatu : Indikator mutu terdiri dari indikator mutu upaya kesehatan perorangan
yang meliputi indikator mutu unit, indikator keselamatan pasien,
indikator PPI. Indikator mutu upaya kesehatan masyarakat yang meliputi
indikator program upaya kesehatan masyarakat essensial dan
pengembangan;
Kedua : Indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan sebagai tolok ukur puskesmas
dalam pencapaian mutu pelayanan/penyelanggraan program, serta mutu
manajemen dalam 1 (satu) tahun;
Ketiga : Indikator mutu puskesmas sebagimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan di dalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD Puskesmas

Penujak Ditetapkan di Penujak
Pada Tanggal 10 Januari 2022

Baiq Sirtufillaily, ST
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Nomor : ……./PKM.PNJ/2022
Tanggal : 10 Januari 2022
Tentang : Penetapan Indikator Mutu Puskesmas

PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

A. INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)

NO INDIKATOR TARGET
1 Kepatuhan kebersihan tangan 85%
2 Kepatuhan penggunaan APD 100%
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4 Pelayanan ANC sesuai standar 90%
5 Keberhasilan pengobatan pasien TB-SO 100%
6 Kepuasan pasien >76,60%

B. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)

NO INDIKATOR TARGET
1 Angka Kematian Ibu 0

C. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG

(UKPP)
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET
1 Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran 5 menit 85%
2 Rekam Medis Rekam Medis rawat jalan dikembalikan 85%
dalam waktu 1x24 jam
3 Farmasi Kesalahan pemberian obat 0
4 Ruang Pemeriksaan Umum Pasien dilayani oleh dokter 85%
5 Ruang KIA/KB Pelayanan ANC terstandar dalam 30 80%
menit
6 Ruang Pemeriksaan Anak Kepatuhan petugas terhadap pengisian 85%
& Remaja form MTBS dengan lengkap
7 Ruang Pemeriksaan Gigi & Pengisian Informed Consent 90%
Mulut
8 Laboratorium Penyerahan hasil lab pasien rawat jalan 80%
 <30 menit
9 TB-DOTS Kepatuhan pasien kontrol sesuai jadwal 85%
10 Poli Gizi Konseling gizi rawat inap 85%
11 Unit gawat darurat Kelengkapan rekam medis pasien 90%
12 Ruang bersalin Inisiasi Menyusu Dini 85%
13 Ruang rawat inap Kelengkapan rekam medis ranap saat 95%
pasien pulang

D. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET
1 Promkes Cakupan desa siaga purnama 30%
2 Kesling Pengelolaan Sampah 100%
3 Gizi Underweight 13%
4 KIA Cakupan K4 98%
5 TB-DOTS Semua kasus TB ditemukan dan diobati 80%
6 Keswa Kepatuhan pasien ODGJ berat datang 75%
berobat ke Puskesmas
7 PTM Persentase jumlah pasien DM dalam 80%
kepatuhan minum obat secara teratur
E. INDIKATOR MUTU KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET
1 KMP/ADMEN Kedisiplinan 90%
Pengadaan pemenuhan alkes 90%
sesuai standar

F. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

NO SASARAN INDIKATOR TARGET
KESELAMATAN
PASIEN
1 Tidak terjadi kesalahan Petugas melakukan komunikasi efektif 100%
identitas pasien melalui telepon
Tidak ada kejadian kesalahan pemberian 100%
obat
2 Terlaksananya Pelaksanaan TBAK ≥ 70 %
komunikasi yang efektif
dalam pelayanan klinis Pelaksanaan SBAR ≥ 70 %

3 Tidak terjadinya Penandaan obat LASA 100 %

kesalahan pemberian Penandaan high alert 100 %
obat
4 Tidak terjadinya Kelengkapan lembar verifikasi pra tindakan ≥ 90%
kesalahan prosedur
tindakan medis dan
keperawatan
5 Pengurangan terjadinya Kepatuhan petugas mencuci tangan 85%
resiko infeksi di
puskesmas
6 Tidak terjadinya pasien Kepatuhan petugas melakukan assessment 100 %
jatuh resiko jatuh
Angka kejadian pasien jatuh 0
G. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
NO INDIKATOR TARGET
1. Surveilans HAIs a. Infeksi Daerah Operasi ≤2%
b. KIPI ≤2%
c. Infeksi Saluran Kemih ≤7,5%
d. Phlebitis ≤5%
e. Abses Gigi <2%
2. Kejadian Luar Biasa 0
4. Pemisahan sampah infeksius dengan 100%
sampah non infeksius
5. Sampah benda tajam dan jarum dibuang 100%
dalam safety waste box
6. Petugas yang terpajan benda tajam bekas 0%
pakai
7. Kepatuhan petugas melakukan cuci tangan 85%
sesuai SOP
8. Kepatuhan petugas menggunakan APD 100%
sesuai dengan kebutuhan
9. Penempatan pasien beresiko tinggi di 100%
ruangan dengan mengatur jarak sesuai SOP
10. Sterilisasi alat sesuai SOP 75%
11. Monitoring penggunaan AB Rasional 100%
(farmasi)
12. Kegiatan pelayanan makan sesuai SOP 80%
14. Pengelolaan linen sesuai SOP 100%
15. Kepatuhan Etika Batuk 80%
16. Penggunaan Spill Kit sesuai SOP 100%

Kepala UPTD Puskesmas Penujak

Baiq Sirtufillaily, ST
NIP. 19770406200212007