PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CECAR
Jalan. Lintas Bangun Jaya (SP 9) Kode Pos 31652
Telepon. 08117123359 Email : pkmcecar@gmail.com
Website: dinkes.musirawaskab.go.id/page/puskesmas-cecar

KEPUTUSAN
KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CECAR
NOMOR : 800/ /SK/PKM-C/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU BLUD UPT PUSKESMAS CECAR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CECAR

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu BLUD UPT

Puskesmas Cecar digunakan sebagai kegiatan
pengendalian atau pedoman evaluasi kegiatan
program dan pelayanan yang dilaksanakan di
Puskesmas Cecar;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara
berkesinambungan, apabila dalam penilaian kinerja
puskesmas terjadi hasil yang tidak sesuai target
maka harus ditindak lanjuti dengan koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b diatas, diperlukan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Penetapan Indikator Mutu dan
Kinerja BLUD UPT Puskesmas Cecar.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan tempat praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, laboratorium kesehatan, dan unit
 Transfusi darah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CECAR

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
CECAR
KESATU : Sebagaimana yang terlampir Indikator Mutu menjadi
tolak ukur pelaksanaan seluruh kegiatan pelayanan
kesehatan di BLUD UPT Puskesmas Cecar.
KEDUA : Monitoring dan evaluasi pada program dan pelayanan
BLUD UPT Puskesmas Cecar dilakukan setiap tiga
bulan sekali untuk memperoleh informasi tentang faktor
penyebab dan upaya mengatasi
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangun Jaya

Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala BLUD UPT PuskesmasCecar

Nurmalinda,Amd.Keb,SKM
 Lampiran I : Keputusan Kepala BLUD UPT
Puskesmas Cecar
Tentang : Penetapan Indikator Mutu BLUD UPT
Puskesmas Cecar
Nomor : 800/ /SK/PKM-C/2023
Tanggal : 03 Januari 2023

INDIKATOR MUTU BLUD UPT PUSKESMAS CECAR

1. Indikator Nasional Mutu (INM)

Indikator ini merupakan indikator yang wajib diukur dan dilaporkan oleh
seluruh
Puskesmas
NO Indikator Mutu Target
1 Kepatuhan kebersihan tangan (KKT) 85%
2 Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) 100%
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4 Keberhasilan pengobatan pasien tuberkulosis semua 90%
kasus sensitif obat
5 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal care 100%
(ANC) sesuai standar
6 Kepuasan pengguna layanan >76,60 %

2. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

Indikator ini dirumuskan berdasarkan prioritas masalah kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas yang upaya perbaikannya harus didukung oleh KMP, UKM,
dan UKPP
Indikator Mutu Target
Penemuan kasus TBC ditahun 2022 tidak mencapai target 100%
yaitu 55 %

3. Indikator mutu Prioritas Pelayanan

Indikator ini dirumuskan berdasarkan prioritas masalah kesehatan di unit
pelayanan
UKPP
No Ruang Indikator Target
Pelayanan
 1 Ketepatan waktu penyediaan dokumen
Rekam medik 100%
rekam medis
2 Pemeriksaan Kelengkapan pengisian rekam medis 24
100%
umum jam setelah selesai pelayanan
3 KIA/KB ANC dilaksanakan dengan 10 T 100%
4 MTBS Pencatatan formulir MTBS 100%
5 Gawat
Pelaksanaan triase 100%
darurat
6 Ketepatan waktu pemberian hasil
Laboratorium 100%
pemeriksaan darah dengan metode strip
7 Ketepatan waktu dalam pemberian obat
Farmasi 100%
non racikan
8 Kesehatan
gigi dan Ketepatan waktu pencabutan gigi tetap 100%
mulut

4. Indikator mutu UKM

Indikator mutu UKM berdasarkan pelayanan SPM
No Layanan/Kegiatan Target
1 Pelayanan ibu hamil
- Pelayanan Kesehatan ibu hamil mendapat 100%
pelayanan sesuai standar
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
- Jumlah ibu bersalin di fasyankes 100%
3 Pelayanan bayi baru lahir
- Jumlah bayi baru lahir dilayani sesuai 100%
standar
4 Pelayanan balita (12-59 bulan)
- Jumlah balita yang mendapat pelayanan 100%
sesuai standar
5 Pelayanan kesehatan anak usia SD
- Jumlah anak usia SD yang mendapat 100%
pelayanan sesuai standar
6 Pelayanan kesehatan usia produktif
- Jumlah orang usia 15-59 tahun yang 90%
mendapat pel.skrining
7 Pelayanan kesehatan usia lanjut
- Jumlah orang usia diatas 60 tahun yang 100%
 mendapat pelayanan skrining
8 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi
- Jumlah penderita hipertensi usia ≥15 100%
mendapat pelayanan sesuai standar
9 Pelayanan kesehatan penderita diabetes
mellitus
- Jumlah penderita DM ≥ 15 tahun 100%
mendapat pelayanan Sesuai standar
10 Pelayanan kesehatan ODGJ berat
- Jumlah ODGJ berat yg mendapat 100 %
pelayanan sesuai standar
11 Pelayanan kesehatan orang teduga
tuberkulosis
- Jumlah orang terduga tuberkolusis 100%
mendapat
pemeriksaan penunjang
12 Pelayanan kesehatan orang beresiko
terinfeksi HIV
- Jumlah orang beresiko terinfeksi HIV yang 100%
mendapat pelayanan sesuai standar

5. Indikator mutu KMP

NO INDIKATOR TARGET

1 Rekapitulasi Jumlah hadir pegawai, ASN, Non PNS, 100%

Tenaga Sukarelawan
2 Ketepatan Pengiriman laporan ke dinas kesehatan 100%
maksimal tanggal 05 setiap bulan

6. Indikator mutu UKP

No Jenis Indikator Target

Pelayanan

Kriteria Indikator

1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %

gawat kegawatdaruatan yang
darurat bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
 LS) yang masih berlaku

2. Ketersediaan tim 1 Tim

Penanggulangan bencana

Proses 3. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam

darurat

4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit

dokter di Gawat Darurat terlayani

setelah
pasien
datang

Output 5. Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %

Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %

Rawat Jalan standar permenkes No
43/2019

Proses 2. Jam buka pelayanan dengan 08.00 s/d

ketentuan 13.30

Setiap hari
kerja
kecuali
Jum’at :
08.00 –
11.00

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

4. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia

(HIV) dengan
tenaga
terlatih

Output 5. Peresepan obat sesuai 100 %

formularium

6. Pencatatan dan Pelaporan TB 100 %

di Puskesmas

Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan bedah 100 %

tindakan minor
 bedah minor 2. Ketersediaan ruang tindakan Sesuai
bedah minor dengan
permenkes
75/2014

3. Ketersediaan dokter/dokter Sesuai

gigi untuk melakukan bedah dengan
minor permenkes
75/2014

Proses 4. Tidak adanya kejadian operasi 100 %

salah sisi

5. Tidak adanya kejadian operasi 100 %

salah orang

Output 6. Kejadian infeksi luka operasi ≤1%

Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %

laboratoriu laboratorium sesuai dengan
m permenkes No 43/2019

2. Fasilitas dan peralatan

laboratorium sesuai
permenkes 43/2019
100 %

Proses 3. Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit

pelayanan laboratorium

100 %
4. Tidak adanya kejadian
tertukar specimen
pemeriksaan
Sesuai
5. Kemampuan melakukan standar
pentapisan (screening) HIV – klinik VCT
AIDS

Tersedia
tenaga,
6. Kemampuan Mikroskopis TB
peralatan,
Paru
dan reagen
 untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis

Output 7. Tidak adanya kesalahan 100 %

pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

100 %
8. Kesesuaian hasil pemeriksaan
baku mutu eksternal

Outcome 8. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai

Farmasi persyaratan
permenkes
No 43/2019

2. Fasilitas dan peralatan Sesuai

pelayanan farmasi persyaratan
permenkes
No 43/2019

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan

updated
paling lama 3
thn

Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 menit

jadi

5. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit

racikan

Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %

kesalahan pemberian obat

Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai

gizi dengan
penghitungan
pola
ketenagaan
 Proses 2. Ketersediaa ruangan konsultasi Tersedia
gizi

Output 3. Ketersediaan pelayanan Tersedia

konsultasi gizi
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

8 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam Sesuai

rekam medis dengan
medik persyaratan
permenkes
No 43/2019

Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit

rekam medis rawat jalan

Output 3. Kelengkapan pengisian rekam 100 %

medik 24 jam setelah selesai
pelayanan

4. Kelengkapan Informed 100 %

Concent setelah mendapatkan
informasi yang jelas

Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

No Sasaran Keselamatan Indikator Target
Pasien
1 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan 100%
kesalahan identifikasi identifikasi pasien pada
pasien saat pendaftaran
Kepatuhan melakukan 100%
identifikasi sebelum
melakukan tindakan
pengobatan
Kepatuhan melakukan 100%
identifikasi pasien sebelum
pemberian obat
2 Komunikasi efektif dalam Kepatuhan melakukan 100%
pelayanan prosedur transfer
Kepatuhan melaksanakan 100%
 prosedur operan
kepatuhan melaksanakan 100%
SBAR pada pelaporan
kasus
Kepatuhan melaksanakan 100%
TBK pada saat menerima
instruksi dokter
3 Tidak terjadinya Kepatuhan pelabelan 100%
kesalahan pemberian obat obat

Kepatuhan melaksanakan 5 100%

benar dalam pemberian
obat
4 Tidak terjadinya Kepatuhan terhadap 100%
kesalahan prosedur pelaksanaan prosedur
tindakan tindakan
5 Tidak terjadinya Kepatuhan terhadap 100%
kesalahan prosedur pelaksanaan prosedur
tindakan medis dan tindakan
keperawatan
Kepatuhan melakukan 100%
double check sebelum
melakukan tindakan agar
tidak terjadi kesalahan
(obat, Tempat, Orang).
6 Pengurangan terjadinya Kepatuhan melakukan 100%
infeksi dalam pelayanan handhygient dengan benar.
Kepatuhan menggunakan 100%
APD sesuai ketentuan.
6 Tidak terjadinya pasien Kepatuhan melakukan 100%
jatuh kajian jatuh pada pasien.

6. Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

No Indikator Target

1 Adanya anggota tim pencegahan dan ≥ 75%

pengendalian infeksi yang terlatih
2 Ketersediaan APD di setiap unit ≥60 %
 pelayanan klinis
3 Rencana program pencegahan dan Ada
pengendalian infeksi di Puskesmas
4 Pelaksanaan program sesuai rencana 100 %

5 Penggunaan APD saat melaksanakan 100 %

tugas
6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan ≥ 75%
infeksi nosokomial/health care
associated infection (HAI) di Puskesmas.

9. Indikator Kinerja
Ditetapkan di : Bangun Jaya
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala BLUD UPT Puskesmas Cecar

Nurmalinda,Amd.Keb,SKM