PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KABANDUNGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Tirta Atmaja Kecamatan Kabandungan Telepon. 0266 - 620766
Email : pkmkabandungan@yahoo.com Kode Pos 43368

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS KABANDUNGAN
NOMOR : KP.00 / /SK/PKM-KBD/E/IX/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KABANDUNGAN

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di

Puskesmas Kabandungan diperlukan penilaian terhadap mutu dan
kinerja;
b. Bahwa dalam rangka pelakanaan penilaian terhadap mutu dan
kinerja, perlu adanya indicator mutu dan kinerja puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan huruf b, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang indicator mutu dan kinerja di Puskesmas Kabandungan

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 04 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019, tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonsesia Nomor 30 Tahun
2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan Kesehatan
7. Peraturan Menteri Kese hatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2021, tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Bersusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KABANDUNGAN

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA PUSKESMAS
Kesatu : Menetapkan indikator mutu dan kinerja di Pusat Kesehatan Masyarakat
Kabandungan;

Kedua : Monitoring dan Penilaian Kinerja sebagaiamana dimaksud dalam

diktum kesatu dilaksanakan dengan menggunakan indikator-indikator
sebagaimana pada lampiran surat keputusan ini, dan merupakan bagian
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kabandungan
Pada tanggal : 04 September 2022

KEPALA PUSKESMAS KABANDUNGAN

SUPRAPTO
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : KP.00/ /SK/PKM-KBD/E/IX/2022
TENTANG : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS KABANDUNGAN
1. INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
NO INDIKATOR STANDAR
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat PElindung Diri 100%
3 Kepayuhan Identifikasi Pasien 100%
4 Keberhasilan Pengobatan pasien Tuberkolosis semua 90%
kasus sensitive obat (SO)
5 Ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal care 100%
(ANC) sesuai standar
6 Kepuasan Penggunaan Layanan >76,60%

2. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR
1 Ruang Tindakan Waktu tanggap pelayanan pasien < 5 menit
2 Pelayanan Rawat Jalan Pemberi Pelayanan oleh dokter 100%
Umum
3 Pelayanan Rawat Jalan Waktu tunggu pelayana rawat jalan <30 Menit
Gigi gigi
4 Pelayanan Rawat Jalan Waktu tunggu Pelayanan rawat jalan <15 Menit
KIA KIA
5 Pelayanan Waktu tunggu hasil pelayanan <100 Menit
Laboratorium Laboratorium
6 Pelayanan Obat Waktu tunggu pelayanan obat <20 Menit
7 Pendaftaran Waktu antrian pelayanan pendaftaran < 15 ment
Waktu tunggu pelayanan pendaftaran <10 menit
8 Pelayanan Rekam Waktu penyedian dokumen rekam < 5 menit
Medis medis
Waktu distribusi Rekam medis < 10 menit
9 Pengelolaan Limbah Kepatuha petugas dalam penempatan 100%
limbah infeksius dan non infeksius
Ketepatan waktu pembuangan limbah 100%
infeksius dan non infeksius

3. INDIKATOR MUTU PRIORITAS UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR
1 Kesehatan keluarga Pelayanan K6
100%
2 Kesehatan Lingkungan Cakupan SPAL rumah tangga 100%
3 PTM Deteksi dini pemeriksaan cancer 80%
leher Rahim dan payudara

4. INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

NO JENIS INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1 Manajemen Pemeliharaan dan monitoring sarana, prasarana
Peralatan dan alat Kesehatan 100%
2 Manajemen Ketepatan waktu penyusunan pelaporan 100%
Keuangan keuangan
 3 Manajemen Pemenuhan tenaga pegawai 100 %
Ketenagaan

5. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO JENIS INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN

Ketepatan Identifikasi pasien 100%

1 identifikasi pasien menggunakan dua identitas;
Tidak terjadinya kesalahan 100%
identifikasi pasien.
Peningkatan Identifikas komunikasi efektif dengan metode
komunikasi yang SBAR (Situation,Background, Assesment,
efektif dalam Recommendation)
pelayanan klinis 100 %

Identifikasi pelaporan nilaikritis hasil

pemeriksaan laboratorium
2 100 %

3 Peningkatan Pemberian label pada obat-obat look alike, 100%

keamanan obat sound-alike medication names;
yang perlu
diwaspadai Pemberian label pada obat high alert 100%

Ketepatan tindakan Tidak terjadinya kesalahan prosedur

medis dan tindakan medis dan keperawatan
4 100%
keperawatan

Pengurangan Kepatuhan hand hygiene (cuci tangan) petugas

terjadinya resiko kesehatan.
5 85%
infeksi di
puskesmas

6 Pengurangan Penandaan pasien resiko jatuh (dengan 100%

resiko pasien jatuh menggunakan skala get up dan go)

6. INDIKATOR KINERJA PENCEGAHAN DAN PENATALAKSANAAN INFEKSI (PPI)

NO INDIKATOR STANDAR
1 Kepatuhan Hand Higiene 85%
2 Kepatuhan Pemakaian APD berdasarkan indikasi 100%
3 Dekontaminasi peralatan 100%
4 Kesehatan lingkungan (kebersihan ruang) 100%
5 HAIs Infeksi Daerah Operasi (IDO) < 2%
6 Abses Gigi < 2%
7 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) < 2%
8 Pengelolaan limbah B3 (Pemilihan sampah medis dan non 100%
medis)

7. INDIKATOR MUTU PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN

1 Indikator Input 1. Adanya kebijakan mutu Puskesmas 10

2. Adanya Tim Mutu 10

3. Adanya Pedoman atau Manual Mutu 10

4. Adanya rencana/ program kerja tahunan 10

peningkatan mutu Puskesmas

2 Indikator Proses 1. Dilaksanakannya Audit Internal 10

2. Dilaksanakannya Rapat Tinjauan 10

Manajemen
3 Indikator Output 1. Drop Out pelayanan ANC(K1-K4) 10

2. Persalinan oleh tenaga kesehatan, 10

difaskes

3. Error rate pemeriksaan BTA 10

4. Kasus Persentase hipertensi yang di 10

tatalaksana sesuai standar

5. Cakupan layanan penyandang DM yang 10

dilayani sesuai standar

6. Cakupan layanan penyandang hipertensi 10

yang dilayani sesuai standar

7. Persentase kepuasan pasien 10

8. Pelayanan Laboratorium sesuai standar , 10

bila terdapat:
a. Ada Kebijakan
b. Ada prosedur spesifik untuk setiap
jenis
c. pemeriksaan laboratorium
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
selesai dan tersedia dalam waktu
sesuai dengan ketentuan yang
ditentukan
e. Program keselamatan (safety)
direncanakan, dilaksanakan dan
didokumentasikan
f. Laboratorium dikerjakan oleh
analis/petugas yangterlatih dan
berpengalaman
g. Kalibrasi dan validasi alat
laboratorium
h. Reagensia esensial selalu tersedia dan
dievaluasi untuk memastikan
akurasi dan presisi hasil

4 Cakupan 1. Tahap Pra analitik

Pemeriksaan Mutu a. Memberi penjelasan kepada pasien
Internal (PMI) b. Ada dokumen penerimaan pasien ;
petugas menerima spesimen dari
pasien, memeriksa kesesuaian antara
spesimen yang diterima dengan
formulir permintaan pemeriksaan dan
catatan kondisi fisisk spesimen
tersebut saat diterima yaitu volume,
warna, kekeruhan, dan konsistensi.
c. Ada dokumen penolakan bila
10
spesimen tidak sesuai (via pos,
ekspedisi) di catat dalam buku
penerimaan spesimen dan formulir
hasil pemeriksaan.
d. Terdapat dokumen penanganan
spesimen
e. Terdapat dokumen pengiriman pasien
(jika laboratorium puskesmas tidak
mampu melakukan pemeriksaan
dikirim kev laboratorium lain dalam
bentuk yg relatif stabil
f. Ada dokumen penyimpanan spesimen
 2. Tahapan Analitik
a. Persiapan reagen ( ada dokumen
pencatatan reagen , masa kedaluarsa,
cara pelarutan atau pencampuran sudah
benar dan cara pengenceran reagen )
b. Ada dokumen kalibrasi dan
pemeliharaan alat (inkubator, lemari es,
oven, outoclave, micropipet, pemanas
air, sentrifus, fotometer, timbangan
analitik, timbangan elektrik,
thermometer)
c. Ada dokumen uji ketelitian dan
ketepatan dengan menggunakan
bahan kontrol
d. Ada dokumen pemeriksaan spesimen
menurut metoda dan prosedur sesuai 10
protap masing- masing parameter
e. Ada dokumenpenyimpanan spesimen

3. Tahap Pasca Analitik

a. Ada dokumenpencatatan hasil
10
pemeriksaan
b. Ada dokumen validasihasil
c. Ada dokumenpemberian interpretasi
hasil sampai dengan pelaporan

Cakupan 1. Kegiatannya dilakukan secara periodik

keikutsertaan oleh pihak lain
puskesmas dalam
5 uji profesiensi 2. Pelaksanaan kegiatan oleh 10
(PME = petugas yang biasa melakukan
Pemantapan Mutu pemeriksaantersebut
External)
3. Ada dokumen (ujiprofesiensi)

Ditetapkan di : Kabandungan
Pada tanggal : 04 September 2022

KEPALA PUSKESMAS KABANDUNGAN

SUPRAPTO