PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAPUTU
Desa Manulea, Kecamatan Sasitamean, Kabupaten Malaka, NTT

Kode Pos 85762

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KAPUTU
NOMOR : 006/SK/BAB I/PKM.KPT/IX/2017

TENTANG :
PENETAPAN INDIKATOR PENILAIAN KINERJA DAN INDIKATOR MUTU
DI PUSKESMAS KAPUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAPUTU,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat mengamanatkan perlunya penguatan manajemen
Puskesmas agar Puskesmas dapat melaksanakan fungsi
Puskesmas secara optimal;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas perlu
dilakukan penilaian kinerja Puskesmas berdasarkan indikator
penilaian kinerja Puskesmas;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Tentang Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39
tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Indikator SPM Di Kabupaten / Kota
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAPUTU TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DAN INDIKATOR
MUTU PUSKESMAS KAPUTU

Kesatu : Indikator penilaian kinerja Puskesmas Kaputu meliputi indikator

kinerja cakupan program, indikator kinerja pelaksanaan manajemen
 Puskesmas dan Indikator mutu pelayanan Puskesmas;
Kedua : Indikator kinerja cakupan program sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu tercantum dalam lampiran 1 merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini;
Ketiga : Indikator kinerja pelaksanaan manajemen Puskesmas
sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu tercantum dalam
lampiran 2 merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini;
Keempat Indikator mutu pelayanan Puskesmas sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu tercantum dalam lampiran 3 merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini;
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan/perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Kaputu
Tanggal : 14 September 2017
KEPALA PUSKESMAS KAPUTU

AGATHA RAFU
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAPUTU
NOMOR 006 /SK/BAB I/PKM.KPT/IX/2017
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
KINERJA CAKUPAN PROGRAM
PUSKESMAS KAPUTU

INDIKATOR KINERJA CAKUPAN PROGRAM

A. Indikator Kinerja Cakupan Program UKM Esensial

No
Jenis Upaya Indikator Target
.

1 Promosi Kesehatan A. Rumah Tangga Sehat 65 %

B. Bayi Mendapat ASI Eksklusif 80 %
C. Desa Dengan Garam Yodium Baik 90 %
D. Penyuluhan Napza 15 %
E. Posyandu Purnama 40 %
F. Desa Siaga Aktif 80 %
G. Keaktifan Kader 100 %
2. Kesehatan A. Inspeksi SAB 100 %
Lingkungan
B. Penggunaan Jamban Keluarga 80 %
C. Pengawasan Perumahan 60 %
3. KIA/KB A. Kesehatan IBU 99 %
1. Presentase Akses Pelayanan Antenatal
( Cakupan K 1)
2. Presentase ibu Hamil yang mendapat 80 %
pelayanan antenatal minimal 4 kali
( K4 )
3. Presentase Persalinan di Fasilitas 82 %
Kesehatan
4. Cakupan persalinan oleh tenaga 80 %
kesehatan
5. Presentase kunjungan pertama /KN1 85 %
6. Cakupan pelayanan Kesehatan 100 %
Neonatus 0 – 28 hari /KN Lengkap
7. Cakupan Pelayanan Nifas oleh Tenaga 95 %
Kesehatan /KF 3
8. Cakupan Penanganan Komplikasi 85 %
Obstetri /PK
9. Cakupan penanganan Komplikasi 85 %
Neonatal
10. Deteksi Faktor resiko dan Komplikasi 100 %
oleh Masyarakat
11. Deteksi Resti Oleh Nakes 65 %
12. Prosentase Puskesmas yang 87 %
Melaksanakan kelas Ibu Hamil
B. Kesehatan Bayi
1. Cakupan Pelayanan Bayi 29 hri – 12 95
bln /Kunjungan Bayi
 2. Upaya Kesehatan Balita dan Anak
Prasekolah
3. Cakupan pelayanan Anak balita 12 – 59 100
Bulan / Kunjungan Balita
4. Presentase Puskesmas yang 85
melaksanakan stimulasi deteksi dan
Intervensi Dini Tumbuh Kembang
/SDIDTK
C. Pelayanan Keluarga Berencana Cakupan
Peserta KB Aktif 75 %

4. Gizi Masyarakat 1. Presentase Kasus Balita Gizi Buruk yang 100 %

mendapat perawatan
2. Presentase Balita yang ditimbang Berat 95 %
badannya
3. Presentase Bayi usia 0 – 6 bulan 44 %
mendapat Asi Eksklusif
4. Presentase Rumah Tangga 92 %
mengkonsumsi garam beryodium
5. Presentase Balita 6 – 59 bulan mendapat 90 %
kapsul vitamin A
6. Presentase Ibu hamil mendapat tablet 95 %
tambah darah ( TTD ) 90 tablet selama
masa kehamilan
7. Persentase ibu hamil kurang Energy 80 %
kronik ( KEK ) yang mendapat Makanan
Tambahan
8. Presentase Balita kurus yang mendapat 80 %
makanan tambahan
9. Presentase Remaja Putri mendapat 20 %
tablet tambah darah ( TTD )
10. Persentase ibu nifas mendapat kapsul 85 %
vitamin A
11. Persentase bayi baru lahir mendapat 44 %
inisiasi menyusui dini ( IMD )
12. Persentase balita ditimbang yang naik 75 %
berat badannya
13. Persentase balita Kurus ( Gizi Kurang ) <20 %
14. Persentase balita ditimbang yang tidak <8 %
naik berat badanya dua kali berturut –
turut ( 2 T )
15. Persentase balita Bawah Garis Merah <8%
( BGM )
16. Persentase balita kasus Gizi Buruk <3%

5. P2P A. TBC
1. CNR >5 %
2. Cure Rate 85 %
3. Succes Rate >85%
B. Malaria :
1. API <5/1000
 Pddk
2. ABER >10%
3. SPR <5%
C. Kusta
1. Penemuan tersangka penderita kusta 1/1.000
Pddk
D. Pelayanan Imunisasi
1. HB 0 -7 hari 95 %
2. BCG 95%
3. DPT – HB – Hib 1 95 %
4. DPT – HB – HIB 2 95 %
5. DPT – HB – Hib 3 95 %
6. Poilo 1 95 %
7. Polio 2 95 %
8. Polio 3 95 %
9. Polio 4 95 %
10. IPV 95 %
11. Campak 95 %
12. Universal Child Imunization ( UCI ) 88 %
13. Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 92 %
14. Boster DPT – HB – Hib ( 18 Bulan ) 100 %
15. Boster Campak ( 24 Bulan ) 100 %
16. Imunisasi Anak Sekolah
a. Campak pada anak SD kelas 1 100 %
b. DT dan TD pada anak SD kelas 2 -3 100 %
E. Diare
1. Penemuan Kasus Diare di Puskesmas 100 %
dan kader
2. Kasus diare ditangani oleh Puskesmas 100 %
dan kader dengan oral dehidrasi
F. ISPA
1. Penemuan Kasus Pnemonia dan 86 %
Pnemonia berat oleh Puskesmas
2. Jumlah Kasus Pnemonia berat ditangani 100 %
G. Demam Berdarah Dengue ( DBD )
1. Angka penemuan Kasus DBD 100 %
2. Cakupan Kasus DBD yang ditangani 100 %
H. Pencegahan dan Penanggulangan IMS dan
HIV/AIDS
1. Kasus IMS yang diobati 100 %
2. Klien yang mendapat penanganan 100 %
HIV/AIDS
 3. Penyuluhan pada pasien HIV/AIDS 100 %
4. Konseling HIV /AIDS 100 %
I. Frambusia
1. Pelacakan dan Penemuan penderita 100 %
Frambusia
2. Pengobatan penderita Frambusia 100 %
J. Filariasis
1. Penemuan Pasien Filariasis 100 %
2. Pengobatan penderita Filariasis 100 %

B. Indikator Kinerja Cakupan Program UKM Pengemban gan

No Jenis Upaya Target
Indikator
.
1. UKS/UKGS 1. Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK 100 %
2. Penjaringan Anak SD 100 %
3. Pembinaan dan Bimbingan Sikat gigi 100 %
pada SD
4. Murid SD yang mendapat perawatan 100 %
kesehatan Gigi
5. Gigi tetap yang dicabut 100 %
6. Gigi tetap yang ditambal 100 %
7. Gigi sulung yang dicabut 100 %
8. Gigi Sulung yang ditambal 100 %
9. Kasus penyakit gigi yang dirujuk 100 %
10. Cakupan Murid SD mendapat Pelayanan 80%
UKGS
11. Cakupan Murid SD Bebas Karies 90 %

USILA 1. Posyandu Lansia 100 %

2. Lansia Mendapat pelayanan di Posyandu 100 %

C. Indikator Kinerja Cakupan Program UKP

No Jenis Upaya Indikator Target
.
1. Perkesmas 1. Cakupan Keluarga Mandiri di Bina 2,66 % x
Jumlah
penduduk
di wilayah
Kerja

2. Cakupan Keluarga Mandiri 3 dan 4 60 %

yang dibina
2. Rawat jalan 1. Cakupan Rawat Jalan 20 %
2. Cakupan Penduduk yang sudah 100 %
Menjadi Anggota JKN
3. Presentase KK Miskin yang mendapat 100 %
pelayanan Kesehatan
3. Laboratorium 1. Pemeriksaan HB Pada Ibu Hamil 100%
2. Pemeriksaan Darah Malaria 100 %
 3. Pemeriksaan Test Kehamilan 100%
4. Pemeriksaan Sputum TB 100%
5. Pemeriksaan Urine Protein Pada ibu 100%
hamil
6. Pemeriksaan Golongan Darah pada 100%
seluruh Masyarakat

4. Kefarmasian 1. Presentase Puskesmas dengan 100 %

ketersediaan obat dan Vaksin
Esensial
2. Presentase Puskesmas yang 100 %
melaksanakan Pelayanan Kefarmasian
sesuai Standar
3. Presentase Penggunaan Obat 100 %
Rasional di Puskesmas
5. UGD Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 100 %
yang harus diberikan Oleh Sarana Kesehatan
6. Rawat inap 1. BOR 80%

2. LOS 100%
3. TOI
4. BTO
5. Cakupan Pelayanan Kesehatan 100 %
Rujukan Masyarakat Miskin

Ditetapkan di : Kaputu
Tanggal : 14 September 2017
KEPALA PUSKESMAS KAPUTU

AGATHA RAFU
 LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAPUTU
NOMOR 006/SK/BAB I/PKM.KPT/ /2017
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
KINERJA PELAKSANAAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
KAPUTU

INDIKATOR KINERJA PELAKSANAAN MANAJEMEN PUSKESMAS

No Jenis Pelayanan
. administrasi dan Indikator Target
manajemen
1. Manajemen operasional A. Membuat data 100%
pencapaian/Cakupan Kegiatan
pokok tahun lalu
B. Menyusun RUK Melalui Analisa dan 100 %
Perumusan Masalah berdasarkan
Prioritas
C. Menyusun RPK secara terperinci 100 %
dan lengkap
D. Melaksanakan Minilokakarya 100 %
Bulanan
E. Melaksanakan Minilokakarya 100 %
Tribulanan ( Lintas Sektor )
F. Membuat dan mengirimkan 100 %
laporan Bulanan ke Kabupaten
/Kota tepat waktu
G. Membuat data 15 penyakit 100 %
terbanyak setiap bulan
2. Manajemen alat dan A. Membuat kartu Inventaris dan 100 %
obat menempatkan di masing – masing
ruangan
B. Melaksanakan Updating daftar 100 %
Inventaris Alat setiap Bulan
C. Presentase alat Kesehatan di 50 %
Puskesmas yang Terkalibrasi
D. Mencatat penerimaan dan 100 %
Pengeluaran obat di setiap unit
pelayanan
E. Membuat kartu stock untuk setiap 100 %
jenis obat / bahan digudang obat
secara rutin
F. Menerapkan FIFO dan FEFO 100 %
3. Manajemen keuangan A. Membuat catatan bulanan uang 100 %
masuk keluar dalam buku kas
B. Kepala Puskesmas melakukan 100 %
pemeriksaan Keuangan secara
berkala
4. Manajemen ketenagaan A. Membuat Daftar Hadir / Catatan 100 %
Kepegawaian Petugas
B. Membuat Uraian Tugas dan 100 %
Tanggungjawab setiap Bulan
C. Membuat rencana Kerja Bulanan bagi 100 %
petugas sesuai dengan tugas
wewenang dan tanggungjawab
D. Membuat penilaian DP 3 Tepat waktu 100 %
E. Presentase Tenaga Kesehatan Yang
memiliki SUrat Tanda Registrasi ( STR 70 %
)
F. Presentase Tenaga Kesehatan yang
80 %
berpendidikan Minimal D III

Ditetapkan di : Kaputu
Tanggal : 14 September 2017
KEPALA PUSKESMAS KAPUTU

AGATHA RAFU
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KAPUTU
NOMOR : 006/SK/BAB IX/PKM.KPT/IX/2017
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

Rumus Penghitungan Targe

Kinerja t
Unit
No Indikator Mutu Standar Penc
Pelayanan
apaia
n
1 Rawat Dokter pemberi Jml pasien poli umum
Jalan pelayanan di yang dilayani dokter umum
klinik umum di 100% Dokter x 100 80%
Umum
Puskesmas Jml pasien RJ yang
Induk dilayani
Dokter gigi Jml pasien poli gigi yang
pemberi dilayani dokter gigi x 100
pelayanan di Jml pasien poli gigi yg
100%
80%
klinik gigi di Dokter Gigi dilayani
Puskesmas
Induk
Jam buka Jml pasien RJ yang
pelayanan dilayani sesuai jadwal x
08.00 s/d 13.00 100
setiap hari kerja Jml pasien RJ yang
100% 100%
kecuali jumat dilayani
08.00-11.00,
sabtu 08.00-
12.00
Jml pasien RJ yang 100%
Waktu tunggu dilayani ≤ 60 menit stlh
<60 Menit
Rawat Jalan pasien dtg x 100
Jml pasien RJ yg dilayani
Kepuasan Jml pasien RJ yang >80%
Pelanggan menyatakan puas x 100
Jml pasien RJ yang
dilayani
2 Rawat Waktu Visite Jml hari waktu visite yang
Inap
Dokter tepat waktu x 100
Penanggung Jml pasien RI yang
Tepat Waktu 100%
Jawab Pasien dilayani
(Sebelum Pukul
09.00 WITA)
Kelengkapan Jml rekam medis yang
memiliki informed consent
informed
x 100
consent Jml rekam medis rawat
inap
tindakan medis
setelah 100%
memberikan
dan mendapat
informasi yang
jelas
Bed Occupancy Hari Perawatan x 100
65-85% Jumlah TT x Jumlah Hari 80%
Ratio (BOR)
Length Of Stay Hari Perawatan
6-9 Hari Pasien Keluar (Hidup/Mati) 80%
(LOS)
Turn Over (Jumlah TT x Jumlah Hari)
1-3 Hari – Hari Perawatan 80%
Interval (TOI)
Pasien Keluar (Hidup/Mati)
Bed Turn Over Jumlah TT
40-50 kali
Pasien Keluar (Hidup/Mati) 80%
(BTO) Per Tahun
Kepuasan Jml pasien RI yang >80%
Pelanggan menyatakan puas x 100
Jml pasien RI yang
dilayani
3 Gawat Jam buka Jml kasus Gadar
Darurat pelayanan mendapatkan
gawat darurat 24 jam pely.sesuai jam kerja x 100%
100
Jml kasus gadar
Pemberi Jml pemberi layanan 75%
pelayanan Gadar yang berstifikat
kegawatdarurat PPGD yang masih berlaku
an yang x 100
 bersertifikat Jml pemberi layanan
yang masih gadar di Pusk
berlaku ATLS/
BTLS/ ACLS/
PPGD/ GELS
Waktu tanggap <5menit Jml pasien gadar telayani 100%
terlayani
petugas di ≤ 5 menit setelah datang x
setelah
Gawat Darurat pasien 100
datang
Jml pasien Gadar yang
terlayani
Ketersediaan Jml tim penanggulangan
Tim bencana/KLB yang
Penanggulanga Terdapat SK dibentuk dgn SK yg siap
Tim
n Bencana Penanggulan bertugas x 100 100%
gan Bencana Jml tim penanggulangan
bencana/KLB di
Puskesmas
Kelengkapan Jml rekam medis yang
memiliki informed consent
informed
x 100
consent setelah Jml rekam medis rawat
inap
memberikan 100% 100%
dan mendapat
informasi yang
jelas
4 Konseling Hari Pelayanan Jml hari konseling x 100
a. Gizi Setiap Hari Jml hari kerja
100%
b. Kesling Kerja

Pemberi Tenaga Jml tenaga pemberi 100%

Sesuai
Pelayanan konseling sesuai
Keahliannya
Konseling keahliannya x 100
Jml pemberi konseling
5 Laboratori Waktu tunggu 100 menit Jml px lab sdrhna yang 100%
Mulai dari
um pelayanan kurang dari 100 mnt x 100
pengambilan
laboratorium sampel Jml px lab sederhana
hingga keluar
sederhana slrhnya
hasil
(Malaria, Hb,
 TB, HCG,
proteinurin)
6 Farmasi Waktu tunggu Jml pelyanan obat yg
pelayanan sesuai waktu tunggu x 100
1.obat jadi <15 menit Jml seluruh layanan obat 100%
2. obat < 60 menit

racikan
Penggunaan 100% Jml pggnaan obat generik 100%
obat generic x 100
Jml seluruh layanan obat
Penggunaan £ AB pd ISPA NP x100
antibiotic pada Jml seluruh layanan obat
≤
≤ 30%
kasus ISPA Non pada ISPA NP 30%
Pnemonia
Penggunaan Jml penggunakan injeksi x
≤
Injeksi ≤ 20% 100
20%
Jml seluruh layanan obat
7 Rekam Kelengkapan £ Rekam Medik yang
Medik Pengisian dilengkapi dlm 24 jam x
rekam medis 8 100
100% 100%
jam setelah Rekam Medik yang dipakai
selesai utk pely
pelayanan
£ Penyiapan Rekam Medik
Waktu ≤ 10 mnt
penyediaan <15 Menit x100 100%
dokumen rekam Jml seluruh layanan
medic Rekam Medik
8 Persalinan Pemberi Dokter umum Jml Bulin yang ditolong 100%
dan bidan
Pelayanan oleh tenaga terlatih x 100
terlatih APN
Persalinan Jml Bulin seluruhnya
Normal
Pemberian Tim PONED Jml tim PONED dengan 100%
yang terlatih
Pelayanan SK yg siap bertugas x 100
persalinan Jml tim PONED di
dengan penyulit Puskesmas
 khusus
puskesmas
pelayanan
obstetric
neonatal
emergensi
dasar (PONED)
9 Pengelola Pengelolaan
an limbah limbah padat
100%
infeksius sesuai
dengan aturan

A. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen

No Jenis pelayanan Indikator Target
. Admen
1 Pencatatan dan 1. Kelengkapan data yang dikirim dari 100 %
pelaporan jaringan maupun Pengelola Program
2. Ketepatan waktu pengiriman data dari 100 %
jaringan dan Pengelola Program
3. Ketepatan waktu pengiriman laporan 100 %
bulanan ke Dinkes Kab/kota
4. Ketersediaan format pencatatan dan 100 %
pelaporan di bidang TU
5. Ketersediaan arsip laporan bulanan 100 %
Puskesmas di Pengelola SIKDA
6. Ketersediaan Arsip laporan bulan di 100 %
jaringan maupun Pengelola Program
2. Kepegawaian 1. Ketersediaan file kepegawaian di
Puskesmas 100 %
2. Kelengkapan Isi file Kepegawaian di
Puskesmas 100 %
3. Kepatuhan pegawai dalam ketentuan
berpakaian 100 %
4. Pegawai masuk dan keluar kerja sesuai
ketentuan 100 %
5. Pengusulan DUPAK Staf fungsional tepat
waktu 100 %
3. Keuangan 1. Ketaatan pengelola keuangan terhadap
SOP Pengelolaan keuangan 100 %
2. ketepatan pencatatan transaksi keuangan
dalam buku kas 100 %
3. SPJ tepat waktu 100 %
4. Perlengkapan 1. Ada KIR di setiap ruangan dan di 100 %
perbaharui setiap 3 bulan
2. Kepatuhan bendahara 100 %
barang/perlengkapan terhadap SOP
3. Kepatuhan Staf terhadap SOP 100 %
Penggunaan Barang/Alkes
B. Indikator Mutu UKM
No Jenis UKM Indikator Targe
. t
1 Promkes 1. Ketersediaan tenaga Promkes 100 %
2. Kepatuhan terhadap jadwal kegiatan
yang telah di susun 100 %
3. Kepatuhan terhadap rencana kerja yang
telah disusun 100 %
2. Kesling 1. Ketersediaan tenaga sanitarian 100 %
2. Kepatuhan petugas Sanitarian dalam
melaksanakan Inspeksi Sanitarian 100 %
3. Kepatuhan terhadap jadwal kegiatan
yang telah di susun 100 %
3. KIA/KB 1. Kesesuaian Kompetensi Bidan dengan
Standar Kompetensi yang dipersyaratkan 100 %
2. Kepatuhan Bidan terhadap standar
pelayanan ANC 100 %
3. Kepatuhan Bidan terhadap Standar
Persalinan Normal 100 %
4. Kelengkapan Bidan KIT pada semua 100 %
Polindes
4. GIZI 1. Ketersediaan Tenaga Gizi 100 %
2. Kepatuhan Petugas Gizi terhadap SOP 100 %
3. Kepatuhan Petugas terhadap Jadwal
Kegiatan yang telah di susun 100 %
5 P2P 1. Kepatuhan Petugas terhadap SOP 100%
2. Kepatuhan Petugas Terhadap Jadwal 100 %
Kegiatan yang telah di susun

Ditetapkan di : Kaputu
Pada tanggal : 14 September 2017

KEPALA PUSKESMAS KAPUTU

AGATHA RAFU
C. Indikator Mutu UKP
No Jenis UKP Indikator Targe
. t
1 Loket Pendaftaran 1. Kepatuhan terhadap SOP Pendaftaran 100 %
2. Waktu Tunggu Tidak Lebih dari 5 Menit 100 %
3. Ketersediaan Alur Pelayanan 100 %
4. Kelengkapan Dokumen Pencatatan dan 100 %
Pelaporan
5. Kepuasan Pelanggan terhadap 100 %
pelayanan pendaftaran
2. Poli Umum 1. Kepatuhan terhadap SOP Poli Umum 100 %
2. Waktu pemeriksaan tidak lebih dari 15
menit 100 %
3. Ketersediaan Tenaga Kesehatan 100 %
4. Kelengkapan alat pemeriksaan Sesuai
Standar 100 %
5. Ketersediaan Alat pelindung Diri ( APD )
6. Ketersediaan Format ( LAB, Rujukan,
Resep, SKS, SKI ) 100%
7. Kepuasan Pelanggan terhadap
Pelayanan Poli 100 %
8. Ketersediaan Sarana Pencegahan Infeksi
Nosokomial 100%
3. Poli Gigi 1. Kepatuhan terhadap SOP Poli Gigi 100 %
2. Waktu Pemeriksaan Tidak lebih dari ….
Menit 100 %
3. Ketersediaan Format( Rujukan, Resep,
SKI ) 100 %
4. Ketersediaan Tenaga Kesehatan 100 %
5. Kelengkapan Alat pemeriksaan gigi 100%
6. Ketersediaan Alat Pelindung diri 100%
7. Ketersediaan Sarana Pencegahan Infeksi
Nosokomial 100%
8. Kepuasan Pelanggan terhadap
pelayanan Poli Gigi 100%
4. Farmasi 1. Kepatuhan terhadap SOP 100 %
2. Waktu Tunggu Obat tidak lebih dari 10
Menit 100 %
3. Ketersediaan obat standar yang ada di
Puskesmas 100 %
4. Ketersediaan kartu pantauan stok obat 100 %
 5. Ketersediaan sarana prasarana dan
alkes penyimpanan obat (APAR, suhu
ruangan, ventilasi, mortir, buku pedoman
pelayanan farmasi) 100 %
6. Kepuasan pelanggan terhadap
pelayanan apotik 100%
7. Ketersediaan Alat Pelindung Diri 100%
8. Ketersediaan sarana pencegahan infeksi
nosokomial 100%
5 Rawat Inap 1. Kepatuhan Terhadap SOP 100 %
2. Ketersediaan Nakes ( Jumlah, . 100%
Pendidikan, Pelatihan )
3. Kelengkapan Format – format ( Status, 100%
Rujukan, Asuhan
Keperawatan/Kebidanan, Resep, Lab,
Informed Consent )
4. Tersedianya Jadwal Piket Pagi, Sore, 100%
Malam
5. Kepatuhan Petugas terhadap Jadwal 100 %
Piket
6. Ketersediaan Alkes Sesuai Standar 100 %
7. Ketersediaan Ruangan PI 100 %
8. Ketersediaan Alat Pelindung Diri ( APD ) 100 %
9. Kepuasan Pelanggan Rawat Inap 100 %
10. Ketersediaan Sarana Pencegahan 100 %
Infeksi Nosokomial
6. Laboratorium 1. Kepatuhan terhadap SOP Laboratorium 100 %
2. Waktu Tunggu Hasil Lab ( Sesuai Jenis 100 %
Pemeriksaan)
3. Ketersediaan Format – Format ( Informed 100 %
Consent, Hasil Lab
4. Ketersediaan Reagen Pemeriksaan di 100 %
Puskesmas
5. Ketersediaan Alkes ( APAR, Suhu 100 %
Ruangan, Ventilasi, Mikroskop, Buku
Pedoman Lab )
6. Ketersediaan Alat Pelindung Diri ( APD ) 100 %
7. Kepuasan Pelanggan terhadap 100 %
Pelayanan Lab

Ditetapkan di : Kaputu
Tanggal : September 2017
KEPALA PUSKESMAS KAPUTU

AGATHA RAFU
 TAHAPAN PENCAPAIAN SPM PELAYANAN KESEHATAN
DI UPTD PUSKESMAS KAPUTU
TAHUN 2017 - 2021

Jenis Tahun
No Pelayanan Indikator Standar
2017 2018 2019 2020 2021
1 Gawat Jam buka pelayanan  Puskesmas 100% 100% 100% 100% 100%
Darurat Gawat darurat dengan
perawatan 24
jam
Pemberian pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
gawat darurat yang
bersertifikat yang masih
berlaku PPGD
Ketersediaan tim Ada 100 % 100% 100% 100% 100%
penanggulangan
bencana (SK)
 Waktu tanggap <5 menit terlayani, 100 % 100% 100 % 100 % 100 %
pelayanan di Gawat setelah pasien
Darurat datang
Kepuasan Pelanggan ≥ 85% 75% 80% 82% 85% ˃
85%

2 Rawat Jam buka pelayanan  08.00 s/d 13.30 100% 100% 100% 100% 100%
Jalan WIB kecuali
 Jumat 08.00 –
11.00 WIB
 Sabtu 08.00 –
12.00 WIB
Pemberi pelayanan Poli 100% dokter 100% 100% 100% 100% 100%
Umum (Puskesmas
Induk)
Pemberi pelayanan poli 100% dokter gigi 100% 100% 100% 100% 100%
gigi
Waktu tunggu rawat < 60 menit 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
jalan
Kepuasan pelanggan 85% 75% 80% 82% 85% ˃
85%

3 Konsultasi Hari pelayanan Setiap hari 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Pemberi pelayanan 100% tenaga 100% 100% 100% 100% 100%
konsultasi sesuai keahlianny
Kepuasan pelanggan 85% 75% 80% 82% 85% ˃
85%

Jenis Tahun
No Pelayanan Indikator Standar
2017 2018 2019 2020 2021
4 Rawat Inap Kejadian pulang <5% <10% < 10% < 8% < 5% < 5%
paksa
Lama hari Maksimal
100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
perawatan (LOS) 3 hari
BOR 70% 35% 40% 50% 60% 70%
Kepuasan 85% 77% 80% 82% 85% ˃ 85%
pelanggan

5 Persalinan, Pemberi Dokter 100% 100% 100% 100% 100%

perinatologi pelayanan umum/
persalinan bidan
normal terlatih
(asuhan
persalinan
normal)
Kepuasan 85% 77% 80% 82% 85% ˃ 85%
pelanggan

6 Laboratorium Waktu tunggu < 100 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
sederhana hasil pelayanan menit
laboratorium kimia
darah dab
& darah
rutin
 Kepuasan 85% 77% 80% 82% 85% ˃ 85%
pelanggan

7 Farmasi Waktu tunggu Obat jadi Obat Obat jadi Obat jadi Obat jadi Obat jadi
pelayanan <15 menit jadi < < 15 < 15 menit < 15 menit < 15
15 menit menit
menit Obat jadi Obat jadi
Obat
racikan Obat jadi < 60 menit < 60 menit Obat jadi
<60 menit Obat < 60 < 60
jadi < menit menit
60
menit
Penggunaan Maksimal Maksi Maksim Maksimal Maksimal Maksim
injeksi 20% mal al 20% 20% 20% al 20%
20%
Pemakaian obat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
generik
Penggunaan Maksimal Maksi Maksim Maksimal Maksimal Maksim
antibiotik pada 30% mal al 30% 30% 30% al 30%
kasus ISPA non 30%
pneumonia
Kepuasan 85% 77% 80% 82% 85% ˃ 85%
pelanggan

8 Gizi Rawat Ketepatan waktu 90% 75% 80% 85% 90% ˃ 90%
Inap pemberian
makanan kepada
pasien
Kesesuaian Diet 100% 75% 80% 85% 90% 100%
dengan Jenis
Penyakit

Jenis Tahun
No Pelayanan Indikator Standar
2017 2018 2019 2020 2021
9 Rekam Medik Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pengisian rekam
medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
Waktu penyediaan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
Waktu penyediaan 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
dokumen rekam
medik pelayanan
rawat inap

10 Pengelolaan Pengelolaan limbah 100% 100% 100% 100% 100% 100%

limbah padat infeksius
sesuai dengan
aturan

11 Administrasi Ketepatan waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100%

& Manajemen pengusulan
kenaikan pangkat
 karyawan
Karyawan yang 60% 30% 40% 50% 60% ˃ 60%
mendapat pelatihan
> 20 jam setahun
Ketepatan waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100%
penyusunan
laporan keuangan

Ditetapkan di : Kaputu
Tanggal :
2017
Kepala Puskesmas Kaputu

Agatha Rafu
NIP. 19601231 198503 2 086

Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas Kaputu

Nomor : 1.1.5.2/ /SK/Pusk/Kpt/VI/2017
Tentang : Penetapan Indikator Prioritas Monitoring dan
Penilaian Kinerja di Puskesmas Kaputu

STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN

TARGET DAN PANDUAN OPERASIONAL

Standar Pelayanan Minimal Batas

Jenis Wakt
N
Pelayanan Rumus Perhitungan u
o Indikator Nilai
Dasar Penca
paian
1 2 3 4 5 6
I Pelayanan 1. Cakupan kunjungan ibu 95% 2017
Kesehatan hamil kunjungan
Dasar keempat (K4)

2. Cakupan komplikasi 100%

kebidanan yang
ditangani

3. Cakupan pertolongan 100% 2017

persalinan oleh tenaga
kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan

4. Cakupan pelayanan 95%

nifas

5. Cakupan neonatus 100% 2017

dengan komplikasi yang
ditangani

6. Cakupan kunjungan bayi 95% 2017

7. Cakupan desa/ 100% 2017

kelurahan Universal
Child Immunization
(UCI)

Jenis Standar Pelayanan Minimal

Batas
N Pelaya
Rumus Perhitungan Waktu
o nan Indikator Nilai
Pencapaian
Dasar
1 2 3 4 5 6
8. Cakupan pelayanan anak 95% 2017
balita

9. Cakupan pemberian 100% 2017

makanan pendamping ASI
(MP-ASI) pada anak usia
6-24 bulan keluarga miskin

10. Cakupan balita gizi buruk 100% 2017

mendapat perawatan
 11. Cakupan penjaringan 100% 2017
kegiatan siswa SD dan
setingkat

12. Cakupan peserta KB aktif 75% 2017

13. Cakupan penemuan dan

penanganan penderita
penyakit.
a. Acute Flacid Paralysis 100% 2017
(AFP) rate per
penduduk <15 tahun

b. Penemuan penderita
pneumonia balita 100% 2017

c. Penemuan pasien
baru Tuberculosis
Bakteri Tahan Asam 70% 2017
(TB BTA) positif/ case
detection rate (CDR)

d. Penderita DBD yg
ditangani

100% 2017

Standar Pelayanan Minimal Batas

N Jenis Pelayanan
Rumus Perhitungan Waktu
o Dasar Indikator Nilai
Pencapaian
1 2 3 4 5 6
e. Penemuan 100% 2017
penderita diare

14. Cakupan pelayanan 100% 2017

kesehatan dasar
pasien masyarakat
miskin

15. Cakupan Pelayanan 100% 2017

kesehatan rujukan
pasien masyarakat
miskin
 16. Cakupa jaminan 100% 2017
pemeliharaan
kesehatan penduduk

II Pelayanan Cakupan pelayanan 100% 2017

Kesehatan gawat darurat level 1
Rujukan yang harus diberikan
Rumah Sakit

III Penyelidikan Cakupan Desa/ 100% 2017

Epidemiologi dan Kelrahan mengalami
Penanggulangan KLB yang dilakukan
Kejadian Luar penyelidikan
Biasa (KLB) epidemiologi < 24 jam

IV Proporsi Cakupan Desa Siaga 100% 2017

Kesehatan dan Aktif
Pemberdayaan
Masyarakat