PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS JAMBE
Alamat : Jl. Raya Tipar-Daru No. 7 Kec. JambeKab. Tangerang-Banten
Telepon : (021) 5992331 email: pkm_jambe@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JAMBE
Nomor : 440/112/ADM/PKM-JBE/2022

TENTANG
TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JAMBE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUKESMAS JAMBE

Menimbang : a. Bahwa pelayanan kesehatan sarat dengan risiko yang

dapat menimbulkan cedera baik bagi pasien, keluarga
pasien, petugas kesehatan, sasaran kegiatan upaya
kesehatan, bahkan masyarakat dan lingkungan;
b. Bahwa dalam penyelenggaraan keselamatan pasien
diperlukan suatu system asuhan pasien yang lebih
aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaanrisikopasien, pelaporan dan
analisisinsiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya, sertai mplementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera;
c. Bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan dan keselamatan pasien perlu dilakukan
penanganan insiden sesuai standar keselamatan
pasien;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai manadi
maksud dalam huruf a, b dan c perlu menetapkan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas jambe tentang Tim
Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 Tentang Pelayanan Publik; ( Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038 )
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 Tentang Keperawatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
2052/Menkes/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran ( Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1118);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 32 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pekerjaan Tenaga Sanitarian;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 1400);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas; ( Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676 )
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 2015 tentang Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama; ( Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 15 )
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

 Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan;
19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 514 Tahun 2015 tentang Panduan Praktek
Klinis Bagi Dokter di FKTP;
20. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tangerang Nomor 824 / 337 – Dinkes tentang
Pelayanan yang Dilaksanakan Pada Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBE TENTANG

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JAMBE ;
Kesatu : Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jambe sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

Kedua : UraianTugas Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jambe

sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggalditetapkandengan
ketentuanapabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkand:Jambe

Pada tanggal: 03 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS JAMBE

Dr.Astrid Heraline
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS JAMBE:
Nomor :440/112/ADM/PKM-JBE/2022
TENTANG: TIM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS JAMBE

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS JAMBE

KETUA :L Nova Kusuma Gusmara Amd.Kep

SEKRETARIS : Edith Friarjanti Str Keb
ANGGOTA : 1. Asmanah,S.Kep.Ns

UraianTugas Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Jambe

1. Menentukan lingkup manajemen risiko dengan menyusun

register risiko yang mungkin terjadi akibat penyelenggaraan
pelayanan Puskesmas :

2. Menyusunan Pedoman Keselamatan Pasien;

3. Menyusunan Program Keselamatan Pasien;

4. Mengelola sistem pelaporan insiden dan analisis insiden;

5. Menyusun system asuhan pasien yang lebih aman, meliputi

asesmen risiko, identifikasi risiko dan pengelolaan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden;

6. Menyusunan rekomendasi Keselamatan Keselamatan Pasien

dari insiden keselamatanpasien dan tindak lanjutnya sertai
mplementasi solusi untuk meminimalkan timbulnyarisiko dan
mencegah terjadinya cedera pasien;

7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan dan penyelenggaraan

Keselamatan Pasien.

Ditetapkan di :Jambe
Pada tanggal:03 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS JAMBE

Dr.Astrid Heraline