PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KETANGGUNGAN
Jalan KH.Muhtadi No.19 Karangmalang Kode Pos 52263
Telepon (0283) 881118
Email: puskesmas.ketanggungan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

NOMOR /SK/ /2017

TENTANG
TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KETANGGUNGAN

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan, dibutuhkan tindakan yang
komprehensif dan responsif terhadap kejadian tidak
diinginkan di fasilitas pelayanan kesehatan agar
kejadian serupa tidak terulang kembali;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka dipandang perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Ketanggungan tentang Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas Ketanggungan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3441);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
4. Pearturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/MENKES/PER/X/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
 2

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
8. Peraturan Bupati Brebes Nomor 011 Tahun 2011
tentang Standar Pelayanan Publik di Lingkungan
Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes;
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Brebes Nomor 800/173 Tahun 2017 tentang
Penerapan Manajemen Risiko dalam Pelaksanaan
Program dan Pelayanan di Puskesmas Kabupaten
Brebes;

MEMUTUSKAN:

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

n TENTANG TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
KETANGGUNGAN.

KESATU : Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Ketanggungan dan

uraian tugasnya sebagaimana tercantum dalam
Lampiran keputusan ini yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Ketanggungan

sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU
keputusan ini bertanggungjawab langsung kepada
Kepala Puskesmas Ketanggungan.

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Ketanggungan.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Ketanggungan
pada tanggal
 3

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

WAKHIDI

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KETANGGUNGAN
NOMOR /SK/ /2017
TENTANG
 4

TIM KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS KETANGGUNGAN

TIM KESELEMATAN PASIEN PUSKESMAS KETANGGUNGAN

A. TIM KESELAMATAN PASIEN

Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Ketanggungan adalah sebagai
berikut:
1. Ketua : Tarmudi
2. Anggota : 1. Syarif Maolana
2. Heri Prasetiyo
3. Bambang Kuntoro

B. URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN PASIEN

1. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang Keselamatan
Pasien untuk ditetapkan oleh Kepala Puskesmas;
2. Mengembangkan program Keselamatan Pasien di Puskesmas;
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan
penilaian tentang penerapan program Keselamatan Pasien di
Puskesmas;
4. Melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi Puskesmas;
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden
termasuk melakukan RCA, dan mengembangkan solusi untuk
meningkatkan Keselamatan Pasien;
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Kepala
Puskesmas dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan
Pasien;
7. Membuat laporan kegiatan kepada Kepala Puskesmas; dan
8. Mengirim laporan kegiatan secara kontinyu melalui e-
reporting sesuai dengan pedoman pelaporan insiden.

Ditetapkan di Ketanggungan
pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

WAKHIDI