PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

UPTDPUSKESMAS JAMBE
Jl. Raya Tipar- Daru No. 7 Kec. Jambe Kab. Tangerang - Banten
Telepon : 021. 59986582Email : pkmjambe@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS JAMBE

Nomor : 400.7.1/ /SK/PKM-JBE/I/2023

TENTANG
PENGKAJIAN PASIEN RESIKO JATUH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS JAMBE,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas jambe ,

maka diperlukan stadar operasional prosedur tentang pengkajian pasien
resiko jatuh;
b. Sehubungan dengan butir 1, maka perlu adanya kebijakan Kepala
Puskesmas tentang prosedur pengkajian pasien resiko jatuh;
c. Berdasarkan pertimbangan tersebut perlu ditetapkan keputusan Kepala
Puskesmas Jambe.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4431);
2. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063 ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
Mengenai Akredetasi Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 008 Tahun 2012
Tentang Kode Etik Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Kementerian
Kesehatan;
6. Permenkes 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENGKAJIAN PASIEN

RESIKO JATUH
KESATU : Kebijakan Kepala Puskesmas tentang Pengkajian Pasien Resiko Jatuh
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan adanya
pencabutan;
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
maka akan ditinjau kembali dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jambe
pada tanggal : Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS JAMBE,

R. ASTRID HERALINE
 Lampiran :
Keputusan Kepala Puskesmas Jambe
Nomor :.................................................2023
Tanggal :

PENGKAJIAN PASIEN RESIKO JATUH

UNTUK PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS JAMBE

1. Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan oleh penderita atau saksi mata yang melihat
kejadian yang mengakibatkan seseorang tanpa sengaja dan mendadak tertunduk atau
terbaring dilantai atau tempat yang rendah, dengan atau tanpa kehilangan kesadaran
ataupun luka.
2. Penyebab jatuh dapat meliputi faktor fisiologis (pingsan) atau lingkungan (lantai yang
licin).
3. Resiko jatuh adalah pasien yang beresiko untuk jatuh yang umumnya disebabkan oleh
faktor lingkungan dan faktor fisiologis yang dapat berakibat cidera.
4. Faktor resiko jatuh dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori:
a Intrinsik: berhubungan dengan kondisi pasien, termasuk kondisi psikologis.
b Ekstrinsik: berhubungan dengan lingkungan.
5. Tujuan resiko jatuh adalah sebagai suatu proses untuk mencegah kejadian jatuh pada
pasien dengan cara:
a Mengidentifikasi pasien yang memiliki resiko tinggi jatuh dengan menggunakan
“Asesmen Resiko Jatuh”.
b Melakukan asesmen ulang pada semua pasien beresiko jatuh (setiap hari).
c Melakukan asesmen yang berkesinambungan terhadap pasien yang beresiko jatuh
dengan menggunakan “Asesmen Resiko Jatuh Harian”.
d Menetapkan standar pencegahan dan penanganan resiko jatuh secara komprehensif.
6. Langkah-langkah mengurangi resiko jatuh yaitu:
a Setiap mengidentifikasi pasien, maka lakukan identifikasi gelang resiko
jatuh. b Bila gelang tidak terpasang maka gelang pasien pasang kembali.
c Diagnosa pasien.
d Tindakan tindakan yang dilakukan terhadap pasien.
e Bila tidak ada keluarga yang menjaga maka pasien harap memberi tahu pada
perawat untuk menjaganya.
f Disetiap tempat tidur pasien ada leaflet pasien resiko jatuh yang ditujukan pada
keluarga pasien.
7. Pencegahan resiko jatuh dilakukan di semua unit pelayanan pasien di Kepala
Puskesmas Jambe.
8. Setiap pasien yang berobat ke Kepala Puskesmas Jambe akan dilakukan
pengkajian awal resiko jatuh.
9. Pengkajian/ penilaian awal resiko jatuh menggunakan:
a Humpty Dumty Scale untuk usia anak (12 tahun sampai dengan 18 tahun)
b Morse False Scale untuk usia dewasa (> 18 tahun sampai dengan< 60 tahun)
c Format pengkajian resiko jatuh geriatri untuk usia lanjut (60 tahun keatas), pasien
anak dibawah 12 tahun dan pasien intensive care dinilai beresiko tinggi jatuh dan di
tatalaksana sesuai panduan.
10. Semua pasien dibawah usia 12 tahun dan pasien dengan perawatan intensif dan ICU
dinyatakan beresiko jatuh tinggi jatuh.
11. Penanggungjawab terhadap pengkajian resiko jatuh adalah Perawat Penanggungjawab
Pasien.
12. Perawat mengisi formulir pengkajian resiko jatuh pada saat melakukan pengkajian awal
pasien masuk.
13. Perawat melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh dan mengimplementasikannya
sesuai skoring dalam bentuk check list.
14. Komponen penilaian untuk pengkajian resiko jatuh di Instalasi Rawat Jalan ( IRJ) dan
Instalasi Gawat Darurat (IGD) untuk semua kategori usia adalah :
a Diperhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah pasien tampak
seimbang (sempoyongan / limbung) atau tidak.
b Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai
penopang pada saat akan duduk? Jika tidak maka pasien tidak beresiko jatuh.
15. Pencegahan Resiko Pasien Jatuh dilakukan setelah pengkajian awal resiko pasien jatuh
di IRJ, IGD dan reassesmen resiko jatuh di ruang rawat inap.
16. Reassesmen Pasien Resiko jatuh dilakukan pada waktu :
a Setiap shift jaga.
b Saat transfer ke unit lain.
c Adanya perubahan kondisi pasien.
d Adanya kejadian jatuh pada
pasien.
17. Untuk mengubah kategori dari resiko tinggi ke resiko rendah, diperlukan skor <25
dalam 2 kali pemeriksaan berturut-turut.
18. Perawat penanggungjawab pelayanan yang bertugas akan mengidentifikasi dan
menerapkan “Prosedur Pencegahan Jatuh”, berdasarkan pada:
a. Kategori resiko jatuh.
b. Kebutuhan dan keterbatasan tiap pasien.
c. Riwayat jatuh sebelumnya dan penggunaan alat pengaman (safety devices).
19. Perawat harus melakukan Rencana Keperawatan untuk Pencegahan Pasien Jatuh dalam
Format Checklist Nursing Care Plan (Rencana Asuhan Keperawatan).
20. Dokumentasikan semua kegiatan pencegahan resiko jatuh pada catatan keperawatan.

Ditetapkan di : Jambe
pada tanggal : Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS JAMBE,

R. ASTRID HERALINE