PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN
SECARA EKSTERNAL
No.
:
Dokumen
PEMERINTAH Ditetapkan Oleh :
Tgl. Terbit :
KABUPATEN Kepala UPTD
NUNUKAN S No. Revisi : Puskesmas Sungai Nyamuk
O Kecamatan Sebatik Timur
P

Halaman : 1/2
Mardawiah, S.Si.,Apt
NIP. 198001072009022004

1. Pengertian

Kegiatan Menyampaikan Laporan Insiden Keselamatan Pasien

Kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien

2. Tujuan

Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan pelaporan insiden

keselamatan pasien secara eksternal

3. Kebijakan

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungai Nyamuk

Nomor..........tentang Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun

2017 Tentang Keselamatan Pasien
5. Alat dan Bahan Alat tulis Kantor (ATK)

6. Prosedur
Langkah-
langkah a. Identifikasi ada tidaknya insiden keselamatan pasien di
unit kerja masing-masing
b. Jika ada, segera tangani atau cegah keberlanjutannya
c. Isi formulir laporan insiden keselamatan pasien sesuai
kondisi
d. Serahkan formulir kepada tim keselamatan pasien untuk
ditindaklanjuti
e. Tim KP melakukan grading, investigasi sederhana dan
 rekomendasi serta Jika insiden termasuk KTD atau
Sentinel, buat Analisa RCA
f. Buat laporan hasil investigasi terhadap insiden yang terjadi
untuk dismpaikan kepada kepala puskesmas
g. Laporan diteruskan ke KNKP melalui
http://www.buk.depkes.go.id/ atau web
mutufasyankes.kemkes.go.id

7. Diagram Alir

Isi
Identifikasi Formuli
Insiden Tangani / r
Cegah laporan

Buat RCA Lakukan

Jika Insiden Grading,
Adalah Infestigasi Serah
KTD Atau sederhana formulIr
Sentinel dan laporan
rekomendas
i

Buat
laporan Kirim laporan ke
hasil KNKP
investigas
i

8. Unit Terkait Semua unit kerja

9. Dokumen Formulir laporan insiden keselamatan pasien

 Terkait

10. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Muali Dilakukan

Catatan
Perubahan