RS PALANG BIRU PENCATATAN DAN PELAPORAN EXTERNAL

GOMBONG INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

(PELAPORAN PANITIA PATIENT SAFETY RUMAH SAKIT
KEPADA KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN)

Jl. Kartini No. 37 No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Gombong

Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh

STANDAR Direktur RS Palang Biru
PROSEDUR Gombong
OPERASIONAL

drg. Dina Herlina, SpKG

Direktur

PENGERTIAN Pelaporan setiap kejadian tidak diharapkan (KTD) atau

kejadian nyaris cedera (KNC) yang terjadi pada pasien, yang
telah dilakukan analisa penyebab, rekomendasi dan
solusinya ke KKP-RS

TUJUAN Tersedianya pedoman untuk pelaksanaan pelaporan insiden

secara eksternal panitia patient safety rumah sakit kepada
komite nasional keselamatan pasien.
Tersedianya catatan pelaporan kejadian tidak diharapkan
pada tingkat nasional.

KEBIJAKAN Digunakan sebagai petunjuk melakukan pelaporan insiden

rumah sakit yang digunakan oleh pantia patient safety
kepada KKP-RS

PROSEDUR 1. Cek laporan kejadian yang akan dikirim ke KKP-RS

terkait kelengkapan laporan, laporan hasil investigasi
sederhana/ analisis akar masalah/ RCA, rencana tindak
 lanjut/ rekomendasi, dan evaluasi perbaikan.
2. Panitia patient safety RS mengisi formulir laporan
insiden keselamatan pasien ke KKP RS.
3. Laporan dikirim ke komite keselamatan pasien nasional
lewat pos ke alamat Sekretariat KKP Nasional d/a Kantor
PERSI:
Jl. Boulevard Artha Gading Blok A-7 A No.28, Kelapa
Gading-Jakarta Utara 14240. Telp.(021) 45845303/30
4. Jika pelaporan dilakukan melalui website:
a. Dapatkan kode rumah sakit dengan mengisi form RS
di www.inapat-safety.or.id
b. Isi form laporan insiden dengan benar sesuai kolom
yang diminta.

UNIT TERKAIT Panitia Patient Safety