RSUD BANYUMAS

PENCATATAN DAN PELAPORAN INTERNAL

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
(PELAPORAN KE PANITIA PATIEN SAVETY RUMAH SAKIT)

Jl. Rumah Sakit No.1 No. No. Revisi Halaman

Banyumas Dokumen

DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR RSU BANYUMAS

STANDAR PROSEDUR 1 JANUARI

OPERASIONAL 2015
dr. AR Siswanto Budi Wiyoto, M.Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 19581022 198602 1 003
I.PENGERTIAN : Pelaporan internal adalah pelaporan secara tertulis
setiap kejadian insiden (KTD, KNC, Sentinel) yang
menimpa pasien atau kejadian lain yang menimpa
keluarga pasien, pengunjung, maupun karyawan yang
terjadi di rumah sakit kepada panitia patient savety

II.TUJUAN : Tersedianya pedoman untuk pelaksanaan pelaporan

insiden secara internal kepada panitia patient savety

III.KEBIJAKAN : Digunakan sebagai petunjuk melakukan pelaporan

insiden rumah sakit yang digunakan oleh seluruh
karyawan

IV.PROSEDUR : Apabila terjadi suatu di rumah sakit, wajib segera:

1. Tindak lanjuti insiden (KNC/ KTD) (dicegah /
ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang
tidak diharapkan.
2. Buat laporan insiden dengan mengisi formulir
laporan insiden
3. Serahkan kepada atasan langsung pelapor.
(Atasan langsung disepakati sesuai keputusan
manajemen : Ka Ruang/Waka Instalasi/Supervisor/
Kepala Bagian / Instalasi Ketua Komite Medis
paling lambat 2x24jam dari kejadian insiden
4. Serahkan laporan kejadian insiden kepada panitia
patient savety
5. Atasan langsung akan memeriksa laporan dan
melakukan grading risiko terhadap insiden yang
dilaporkan.
 6. Lakukan investigasi dan analisa sesuai hasil
grading sesuai ketentuan:
 Grade biru: Investigasi sederhana oleh Atasan
langsung, waktu maksimal 1 minggu.
 Grade hijau: Investigasi sederhana oleh
Atasan langsung, waktu maksimal 2 minggu
 Grade kuning: Investigaasi komprehensif /
Analisis akar masalah / RCA oleh panitia
patient safety di RS, waktu maksimal 45 hari
 Grade merah: Investigaasi komprehensif /
Analisis akar masalah / RCA oleh panitia
patient safety RS, waktu maksimal 45 hari.
7. Laporkan hasil investigasi (grade hijau dan biru)
dan laporan insiden ke panitia patien safety untuk
tindak lanjut
V.UNIT TERKAIT :  Semua Unit Kerja