SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BANYUMAS

NOMOR:

TENTANG
KEBIJAKAN KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
DI RSUD BANYUMAS

DIREKTUR RSUD BANYUMAS

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan peningkatan keselamatan bagi

pasien dan petugas kesehatan dalam seluruh proses
pelayanan kesehatan di RSUD Banyumas
b. Bahwa untuk mewujudkan peningkatan keamanan dan
ketepatan pasien yang dirawat di RSUD Banyumas dalam
proses pemerikasaan, penyampaian hasil pemerikasaan
diagnostik, prosedur tindakan serta seluruh kegiatan
pencatatan pelaporan pasien
c. Bahwa ketepatan identifikasi pasien perlu ditetapkan dalam
surat keputusan dalam kebijakan pelayanan

Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144 tahun 2010
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan RI
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417 tahun 2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
6. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04/I/2790/11 tahun 2012 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012
7. Keputusan Bupati Banyumas Nomor 445/371/2008 tentang
Penetapan Penerapan Status Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) dengan Status
Penuh Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KEBIJAKAN KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RSUD BANYUMAS.

KESATU : Seluruh pelanggan yang melakukan registrasi sebagai pasien di

RSUD Banyumas dilakukan identifikasi menggunakan kartu
identitas pasien yang masih berlaku
KEDUA : Identifikasi pasien menggunakan tiga identitas pasien yang
meliputi nama pasien minimal dengan dua kata, tempat tanggal
 lahir dan atau umur, dan nomor registrasi pasien RSUD
Banyumas bagi pasien lama.
KETIGA : Pasien dilakukan identifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau
produk darah
KEEMPAT : Pasien dilakukan identifikasi sebelum pengambilan darah dan
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
KELIMA : Pasien dilakukan identifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur
KEENAM : Identifikasi pasien Jiwa menggunakan Foto
KETUJUH : Identifikasi yang melekat pada permintaan pemeriksaan
menggunakan Label berisi catatan sama dengan di gelang pasien
KEDELAPAN : Surat keputusan tentang kebijakan identifikasi pasien ini berlaku
sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyumas
Pada Tanggal : Oktober 2014

DIREKTUR RSUD BANYUMAS

dr.
Pembina Utama Muda
NIP.