PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENTAR
Jalan Raya Pasar Bentar, Bentar,Salem, Brebes 52275
Telepon 085325448139
E-mail: puskesmas.bentar@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENTAR

NOMOR :

TENTANG
PENETAPAN PEMBERLAKUAN GELANG IDENTITAS PASIEN

KEPALA PUSKESMAS BENTAR,

Meni a. Bahwa RSUD Sukamara

mba harus mempunyai
ng pengaturan kedudukan,
tugas, fungsi, tanggung
jawab, susunan
organisasi, tata kerja
dan tata laksana rumah
sakit yang sesuai kelas
rumah sakit dan
peraturan perundang-
undangan yang berlaku;
b. Bahwa untuk
menghindari terjadinya
kesalahan medis
dibutuhkan suatu
identitas dari setiap
pasien yang
mendapatkan pelayanan
di RSUD Sukamara;
c. Bahwa guna merealisasi
maksud point a dan b
perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur.
Meng 1. Undang – Undang
ingat Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga
 -2-

Kesehatan (Lembaran
Negara Republik
Indonesia Tahun 2014
Nomor 298);
2. Undang-Undang Nomor
36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75
Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter,
Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Mene KEPUTUSAN KEPALA

tapk PUSKESMAS BENTAR
an TENTANG PENETAPAN
PEMBERLAKUAN GELANG
IDENTITAS PASIEN
PUSKESMAS BENTAR:

KES Setiap pasien yang dirawat

ATU Puskesmas Bentar harus
menggunakan gelang
identitas mulai saat pasien
mendaftar, memperoleh
pelayanan sampai pasien
pulang dengan ketentuan
terlampir.
KED Pemberian identitas pasien
UA menggunakan gelang
identifikasi yang berisi tiga
identitas pasien dengan
 -2-

KETI ketentuan terlampir.

GA Keputusan ini mulai
berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan
ketentuan apabila terdapat
kekeliruan dan diperlukan
penyempurnaan lebih
lanjut akan diubah
sebagaimana mestinya.

Diteta Bentar
pkan
di
Pada
Tangg
al
Kepala Puskesmas Bentar

RIANA HARSANA
 -4-

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENTAR
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

1. Ketentuan pasien yang dipasang gelang identifikasi adalah sebagai

berikut :
a. Pasien rawat inap
b. Pasien gawat darurat
c. Pasien PONED
2. Petugas pemasang gelang :
a. UGD : perawat dan Bidan
b. Pasien dengan prosedur invasiv di rawat jalan : perawat
c. Pasien rawat jalan yang akan masuk rawat inap : perawat
3. Jenis-jenis gelang identifikasi :
a. Merah muda : Pasien berjenis kelamin perempuan
b. Biru : Pasien berjenis kelamin laki-laki
Gelang tambahan :
a. Merah : Pasien dengan riwayat alergi
b. Kuning : Pasien denga resiko jatuh dan memerlukan pengawasan
c. Ungu : Pasien yang tidak akan tertolong oleh tindakan resusitasi
(DNR)
4. Penatalaksanaan identifikasi :
a. Sebelum pemberian obat
b. Sebelum tranfusi darah atau produk darah lainnya
c. Sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk keperluan
pemeriksaan
d. Sebelum memberikan perawatan atau prosedur pelayanan
5. Pasien di identifikasi menggunakan tiga identitas :
a. Nama lengkap pasien
b. Tanggal lahir pasien
c. Nomor rekam medis pasien
d. Tidak boleh menggunakan nomor kamar atau nomor bed sebagai
identitas pasien
6. Identifikasi pasien bayi kembar :
a. Warna gelang sesuai jenis kelamin bayi
b. Menggunakan tiga identitas pasien
c. Penulisan nama bayi : ( By. Ny. Ani 1 ) dan ( By. Ny. Ani 2 )
d. Ibu bayi dipasang gelang yang sesuai dengan gelang identitas
bayi
 -5-

7. Identifikasi pasien tanpa identitas :

a. Warna gelang sesuai jenis kelamin
b. Pasien yang berasal dari kepolisian : pemberian identitas sesuai
yang diberikan kepolisian
c. Pasien yang bukan dari kepolisian : pemberian nama
menggunakan Mr.X1, Mr.X2, dst nya
d. Pemberian identitas diperuntukkan juga bagi jenazah tanpa
identitas
8. Identifikasi bagi pasien yang tidak memungkinkan pemasangan
gelang identitas :
a. Dilakukan pada pasien dengan kondisi : pasien yang tidak
memiliki extremitas, pasien dengan luka bakar, pasien yang
gelisah.
b. Untuk pasien dengan kondisi tersebut diatas identifikasi dapat
menggunakan foto pasien. Foto pasien dilakukan di UGD.
9. Pelepasan gelang identitas pasien dilakukan jika :
a. Pasien diperbolehkan untuk pulang/meninggalkan rumah sakit
atas perintah atau persetujuan dokter penaggung jawab
pelayanan (DPJP)
b. Pasien dan keluarga telah menyelesaikan seluruh prosedur
pemulangan di ruang perawatan.
c. Pasien telah menyelesaikan semua administrasi selama
pengobatan dan perawatan di RSUD Sukamara.