PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG UPTD PUSKESMAS KARANGAYU

Jl. Kenconowungu III No. 28 Semarang Telp. (024) 7606065
Kode Pos 50142 Semarang, Email:

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGAYU

NOMOR: 063/SK/XII/2022

TENTANG

PELAYANAN KLINIS UPTD PUSKESMAS KARANGAYU

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGAYU,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan sesuai

kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu memperhatikan

mutu dan keselamatan pasien;

c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan
keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan
pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Karangayu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269 Tahun 2008 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
 Tingkat Pertama;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi

10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas

MEMUTUSKAN:
Menetapkan:

KESATU : Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Karangayu

KEDUA Kebijakan pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Karangayu
:
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA :
Semua pemberi layanan klinis berkewajiban menulis rekam
medis dengan lengkap.
KEEMPAT :
Semua hasil pemeriksaan, penunjang diagnosa dan

pengobatan yang diberikan pada pasien harus ditulis dalam

rekam medis untuk menghindari terjadinya pengulangan
yang tidak perlu dalam pelaksanaan layanan.
KELIMA :
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Semarang

pada tanggal 26 Desember 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS
 KARANGAYU

BUDI MULYANTO

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS KARANGAYU TENTANG
PELAYANAN KLINIS UPTD
PUSKESMAS KARANGAYU
NOMOR :
TANGGAL: 26 Desember 2022

A. PENDAFTARAN PASIEN
1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas
2. Waktu Pendaftaran Loket :
Senin s.d Kamis : 07.00 – 16.00
Jumat : 07.00 – 14.00
Sabtu : 07.00 – 11.00
3. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten
Nama – nama petugas yang ditunjuk sebagai petugas pendaftaran
sebagai berikut:

Bagian Nama petugas

Informasi pendaftaran Nanik Andayani

Customer Service Songeb

Rekam medis Linda Widianita

4. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien

5. Persyaratan Pendaftaran
Syarat yang harus dibawa :
a. Pasien Baru :
1) KTP

2) KK (Untuk pasien yang belum memiliki KTP)

3) Kartu BPJS
b. Pasien Lama :
1) KTP
2) KK (Untuk pasien yang belum memiliki KTP)
3) Kartu BPJS
4) Kartu Berobat Puskesmas
6. Jenis pelayanan dan jadwal pelayanan seperti terlampir dalam SK
Kepala UPTD Puskesmas Karangayu nomor 063/SK/XII/2022
tentang Jenis-jenis pelayanan UPTD Puskesmas Karangayu
7. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara
identifikasi sebagai berikut: nama pasien, tanggal lahir pasien,
 alamat/tempat tinggal, dan nomor rekam medis
8. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia, dan informasi
lain yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi: tarif, jenis
pelayanan, ketersediaan tempat tidur , dan informasi tentang
kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain harus dapat
disediakan di tempat pendaftaran
9. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan
proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran termasuk hak
pasien memilih tenaga kesehatan apabila dimungkinkan
10. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib
diidentifikasi dan ditindak lanjuti

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN, DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang
kompeten melakukan pengkajian
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian
kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai
dengan kebutuhan
3. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar
asuhan
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya
pengulangan yang tidak perlu
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi
kesehatan lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis
6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOP
7. Pasien dengan kondisi gawat atau darurat harus diprioritaskan

dalam pelayanan
8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan profesional yang kompeten
9. Petugas paramedis yang diberi wewenang untuk melakukan
pengkajian awal adalah:

Ruang Nama petugas

Pemeriksaan Umum Dr. Kuryati

Dr. Sri Wahyuningrum Putri Nur Indahsari, A.Md.Kep
Agnes Setiya Rini, S.Tr.Keb Tri Ruswati, S.Kep Indarwati, A.
Eka Sri Purnamasari, AMd.Keb Dwi Santika,Amd.Keb

Kes.Ibu dan KB
 Tara Silsilia,Amd.Keb
Sri Kusumawati, A.Md.Keb
Endang Purwaningsih STR.Keb
MTBS/Kes. Anak dan Dwi Santika,Amd.Keb
Imunisasi Rita Nurwahyuni, A.Md.Keb
Kes. Gigi dan Mulut Drg. Fatimah Saraswati
Drg. Rizky Intan Wahyu Utami
Woro Sulistia Larasati, A.Md.Kes
Setyaningtyas

Ruang Tindakan Dr. SrDi Wr.

aKhuyruynaitni grum Putri Nur
Indahsari, A.Md.Kep
Agnes Setiya Rini, S.Tr.Keb
Tri Ruswati, S.Kep
Indarwati, A.Md.Kep

10. Proses kajian, perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan

dengan peralatan dan tempat yang memadai
11. Peralatan dan tempat pelayanan wajib menjamin keamanan pasien
dan petugas
12. Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur
klinis yang dibakukan
13. Rencana layanan disusun untuk tiap pasien, dan melibatkan pasien
14. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan
biologis, psikologis, sosial, spiritual dan memperhatikan tata nilai
budaya pasien
15. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
meperhatikan efisiensi sumber daya
16. Risiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan layanan harus
diidentifikasi.
17. Efek samping dan risiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus

diinformasikan kepada pasien

18. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis
19. Rencana layanan harus memuat pendidikan/penyuluhan pasien

C. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur
pelayanan klinis
2. Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi: pelayanan medis,
keperawatan, kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan

4. Pelaksanaan layanan dan perkembangan pasien harus dicatat dalam

rekam medis
 5. Jika dilakukan perubahan rencana layanan harus dicatat dalam
rekam medis
6. Tindakan medis/pengobatan yang berisiko wajib diinformasikan pada
pasien sebelum mendapatkan persetujuan
7. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievaluasi, dan ditindak
lanjut
8. Evaluasi harus dilakukan terhadap evaluasi dan tindak lanjut
9. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanakan
sesuai prosedur pelayanan pasien gawat darurat.
10. Kasus-kasus berisiko tinggi harus ditangani sesuai dengan prosedur
pelayanan kasus berisiko tinggi.
11. Kasus-kasus yang perlu kewaspadaan universal terhadap terjadinya
infeksi harus ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan
(kewaspadaan universal)
12. Pemberian obat/cairan intravena harus dilaksanakan dengan
prosedur pemberian obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti
prosedur aseptik.
13. Kinerja pelayanan klinis harus dimonitor dan dievaluasi dengan
indikator yang jelas
14. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pada saat pemberian
layanan.
15. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu.
16. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian
obat/tindakan, sampai dengan pasien pulang atau dirujuk harus

dijamin kesinambungannya.
17. Pasien berhak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
dengan ketentuan petugas kesehatan telah memberikan informasi
yang sejelas – jelasnya tentang penyakit dan alternatif pengobatan.
18. Pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai
dengan rencana layanan

D. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1. Pemulangan pasien dipandu oleh prosedur yang baku
2. Dokter yang menangani bertanggung jawab untuk melaksanakan

proses pemulangan/rujukan.
3. Dokter berdasarkan kompetensinya:
 a. Menentukan proses perawatan di Puskesmas telah selesai dan
pasien diperbolehkan pulang.
b. Memberikan resep obat yang harus dibawa pulang oleh pasien.
c. Menentukan kapan pasien harus kontrol di Puskesmas.
4. Memberikan pendidikan kepada pasien tentang penyakit termasuk
diet dan gaya hidup yang mempengaruhi penyakit yang diderita.
5. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindak lanjuti oleh dokter
yang menangani
6. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan
alternatif pelayanan
7. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis
8. Resume klinis meliputi: nama pasien, kondisi klinis,
prosedur/tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan akan
tindak lanjut
9. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan
(informed choice)
10. Pada saat pemulangan, pasien/keluarga pasien harus diberi
informasi tentang tindak lanjut layanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KARANGAYU

BUDI MULYANTO