RENCANA TINDAK LAN

BULAN

NO INDIKATOR TARGET
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI

A Indikator Nasional Mutu

Kepatuhan Kebersihan Tangan

1 ≥ 85% 100% 96.80% 96.03% 94.94% 96.82% 98.04%

Kepatuhan Penggunaan Alat

2 Pelindung Diri (APD) 100% 63% 93% 100% 98% 83% 82.87%

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Semua kasus Sensisitif Obat (SO Pasien TB Pasien TB Pasien TB Pasien TB Pasien TB Pasien TB
4 90% yang selesai yang selesai yang selesai yang selesai yang selesai yang selesai
pengobat pengobat pengobat pengobat pengobat pengobat
an an an an an an
5 Ibu Hamil yang Mendapatkan 100%
Pelayanan ANC Sesuai Standar
0.00% 0% 0.00% 0.00% 0.00% 0%

6 Kepuasan Pasien ≥76.61%

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL ANALISIS INDIKATOR MUTU

BULAN NILAI RATA –

RATA CAPAIAN

KESENJANGAN
JULI AGT SEPT OKT

100% 99.08% 99.07% 97,1 % + 12,1 %

95.31% 92.68% 94.64% 99.62% - 0,38 %

100% 98% 100% 100% -

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Pasien TB Pasien TB yang Pasien TB yang
yang selesai selesai pengobat selesai pengobat 100% -
pengobat an an
an

0% 0% 0% 78.97 - 21,02 %

74.76% 74.76% + 9,71%

 ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT

Tingkatkan kinerja dan sesuai SOP 1002%

Telah mencapai target

Tidak Mencapai target karena Dilakukan Refresing/sosialisasi Penggunaan

terdapat petugas yang tidak lalai dalam APD
menggunakan APD
Telah mencapai target Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Tidak ada Pasien TB yang selesai

pengobatan

Ibu Hamil yang Mendapatkan

Pelayanan ANC Sesuai Standar tidak
mencapai target
disebabkan :
1). Ibu hamil tidak memahami pentingnya 1) -Melakukan penyuluhan melalui kelas ibu
periksa hamil minimal 6x dalam hamil
kehamilan

2). Jika tidak terdapat keluhan ibu tidak 2) Melakukan kunjungan ibu hamil (bidan
melakukan menyapa)
kunjungan ulang

3). Ibu hamil baru melakukan kunjungan 3) Melakukan kerja sama dengan dukun dan
pertama kehamilan di trimester ketiga kader untuk mendeteksi ibu hamil lebih
awal

4) Koordinasi dengan Lintas Sektor dalam

kegiatan pertemuan lokmin linsek umtuk
menyampaikan kepada Ibu Hamil di wilayah
kerjanya untuk rutin kontrol ke Fasilitas
kesehatan
Tim Mutu Memantau Proses Survei
Telah mencapai target Kepuasan Pasien
Indikator Mutu Unit Pelayanan

1 Pelayanan Pendaftaran Dan Rekam

Medik

Waktu Pelayanan Penyediaan 100%

Dokumen Rekam Medis (Family
Folder) ≤ 10Menit
75.32% 79.11% 80.45% 100%

Ketepatan pengembalian rekam 100%

medik (Family Folder) setelah 100% 100% 100% 100%
pelayanan
2 Pel
ay
an
an

Waktu pelayanan ≥ 87 %
Pemeriksaan di Poli Umum
Tidak Lebih dari
10 menit 88.49% 87.85% 82.99% 85.71% 88.25%

Kepatuhan Pencatatan dalam 100%

Rekam Medik di poli umum
85.33% 82.53% 82.49% 83.83%

3 Pelayanan UGD
62.64% 92.75% 98% 83.42% 82.87%
 Waktu tanggap
pelayanan ≤ 10 menit setelah
pasien datang
100% 100% 100% 100% 100% 100%

Kelengkapan pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100%

informed consent
4 Pelayanan Kesehatan Gigi
dan Mulut
0% 0% 0% 0% 0% 0%

Pemberian informed consent 100%

sebelum pencabutan gigi dewasa 100% 100% 100% 100%
5 Pelayanan Farmasi

Tidak ada Kejadian

Kesalahan Pemberian Obat 100% 100% 100% 100% 100%

Waktu Tunggu Pelayanan Obat 100%

Jadi 100% 100% 100% 100%

Waktu Tunggu 100%

Pelayanan Obat Racikan 100% 100% 100% 100%
90.06% 92.17% 86.18% - 13,82

100% 100%
NILAI 100%
RATA –
RATA
CAPAIA
N

JULI

AGT SEPT OKT 90.37% 87.27% +0,27%

86.90% 88.51% 84.93% -15,06 %

100% 99.08% 99.07%

95.31% 92.68% 94.64%

100%

98% 100% 100% 100%

100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0%

100% 100% 100%

100% 100% 100%

100% 100% 100%

75% 75% 100%

5) Kerjasama dengan Pihak Desa Telah dilakukan Kerjasama dengan
Marioritengnga dalam Pengangkutan pihak Desa marioritengnga dalam hal
Sampah Domestik. pengangkutan sampah Domestik di
puskesmas

Waktu Pelayanan penyedian rekam medis

belum mencapai target karena masih ada
yang dilayani lebih dari 10 menit dalam
penyediaannya

Pasien Kunjungan lama tidak membawa Selalu mengingatkan Pasien

kartu identitas berobat (KIB) yang berkunjung ke Puskesmas agar
membawa kartu identitas berobat (KIB)

Diusulkan Kebagaian Kepegawaian untuk

penambahan tenaga Rekam Medis

Pasien Kunjungan Baru Menyampakaian di Forum

membutuhkan Waktu yang lumayan lama Lintas Sektor agar menyampaikan pada
dalam mengisi berkas Rekam Medis bagi Masyarakat wilayah Puskesmas Goarie jika
pasien Baru karena keterbatasan tenaga Datang di Puskesmas membawa Kartu
RekamMedis Kaluarga

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Pasien Kunjunga Baru yang tidak
membawa kartu keluarga

Telah mencapai target, perlu ditingkatkan Menunjuk satu orang Petugas Perawat
Khusus untuk pencatatan dan pelaporan di
Pelayana Poli Umum

Karena Petugas Pencatatan Pada Poli Merencanakan Breefing bagi Perawat yang
Umum sering berganti - ganti bertugas di Poli Umum tentang standar
Operasional (SOP) Pengisian
Rekam Medis

Perawat yang bertugas di Poli kurang

memahami cara pengisian Rekam Medis 7.0231
Pertahankan kinerja dan sesuai SOP
 Pertahankan kinerja dan sesuai
SOP

Telah mencapai target

Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai

SOP
Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Pertahankan kinerja dan sesuai

SOP

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

 8 Pelayanan Kamar Bersalin

Kepatuhan 100% 100% 100% 100%

menggunakan partograf dalam
Pemantauan persalinan 100%

Tidak ada kematian ibu Pada saat

Proses 100% 100% 100% 100% 100%
persalinan

9 Ruang Pelayanan MTBS

Pelayanan MTBS sesuai standar

100% 100% 100% 97.65% 100%

S
a
b
i Kepala UPTD Puskesmas Goarie
r
i
n
,

S
K
M

Nip.19970717 199603 2 004 JULI

100%
### 0.63 ### ### ### ###
95.31%
 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

74.76%
 100% 100% 100%

100% 100% 100%

100% 100% 100%

NILAI
RATA –
RATA
CAPAIA

AGT SEPT OKT

99.08% 99.07%
### ###
97.56% 99.84%

0% 0%

74.76%
 Pertahankan kinerja dan sesuai SOP
Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Telah mencapai target

Pertahankan kinerja dan sesuai SOP

Telah mencapai target

Marioritengnga, 3 Juli 2023

Ketua Tim Mutu

Sugianti Saman P., Amd.Keb

Nip. 19910429 201903 2013

7.02