PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Besi Jangkang, Widodomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta, Telp/Fax. (0274) 4461277
NO HASIL PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP
2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi
2 1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku
petugas pemberi layanan klinis
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGEMPLAK II
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP
TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
Mei 2020 Dilakukan penggalangan komitmen
dan penjelasan PMKP dalam
Sebagian besar petugas telah memahami tentang pertemuan apel pagi
PMKP terutama penanggung jawab program namun
masih ada beberapa yang belum paham
Juni 2020
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis
dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan
terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
3 Bulan
Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut
Tiap Bulan
Agustus 2020 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan
urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci tangan,
tiap apel dinyanyikan lagu "saat
cuci tangan' dan 'langkah cuci
tangan'
● Kepatuhan cuci tangan = 12
2) Direncanakan outbond karyawan
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
● Bersikap ramah pada pasien = 8 3) Direncanakan pelatihan/in house
training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
4 1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC Mulai Juli 2020 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
analisis dan tindak lanjut
1) Penyimpanan obat 'LASA' 1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik 2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis 3) Membuat SPO Syok Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi 5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak 7) Memperbaiki lantai retak
lanjut
5 Mulai Juli 2020 Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak Telah dilakukan upaya
Telah dilakukan manajemen resiko klinis lanjuti meminimalkan resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis
dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP Mei 2020 Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
Telah dilakukan pelatihan PPI Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
7 Februari dan Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan Agustus 2020
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
IKM Puskesmas: 81.48 2) Petugas memakai
nametag/papan nama di meja
3) Meningkatkan kecepatan dalam
Target IKM : 80 pelayanan
NO HASIL PELAKSANAAN
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis
2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa
tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu pelayanan obat
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa
tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED
TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
Target tercapai dengan kinerja sangat baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas
5) Meningkatkan keramahan
Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 78.88
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan langsung
Mulai Juli 2020 Tidak ditemukan salah identifikasi ditindak lanjuti
2) Upaya sudah dilakukan,
Hasil pencapaian 100%: dipertahankan
1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit
2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium
3) Diupayakan untuk menambah
Hasil pencapaian 100%: tenaga diLaborat
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
Mulai Juli 2020 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas
1) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
2) Kesalahan identitas dari BPU
2) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk identifikasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
Hasil pencapaian 100%: 3) Upaya yang sudah dilakukan di
pertahankan
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN

Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SPO
5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK' via Sudah terlaksana baik upaya yang sudah dilakukan
telpon dipertahankan
6) Penyimpanan obat psikotropika Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari

Mengetahui Kepala Puskesmas Ngemplak II PJ PMKP

drg. Isah Listiyani drg. Yenny Widiowati

NIP 19680523 200604 2 001 NIP 19610730 198903 2 004