LAPORAN HARIAN DATA COVID-19

PUSKESMAS JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI

TANGGAL, 05 JULI 2021

KRITERA DAN STATUS TERKAHIR

PEMERIKSAAN STATUS
UMUR (thn) SWAB RAWAT KONTAK SUSPECT PROBABLE
ERAT

NO TANGGAL TIMBUL TANGGAL NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN RUMAH KETERANGAN/RIWAY NO. TELP
GEJALA DITEMUKAN SAKIT/PUSKESMAS AT PERJALANAN

Isolasi/Sembuh
Masih Sakit

Masih Sakit
Meninggal

Meninggal
Discarded

Discarded
Karantina
Masih di

Selesai
Pulang
Rawat
L P Ya Tidak

2541 7/3/2021 7/3/2021 321032810750001 ASEP SAEPUDIN 46 KP. CIGEGER RT/RW 004/005 CITEUREUP CITEUREUP PUSKESMAS √ √ KE DGN SUPENDI
2542 7/3/2021 7/3/2021 3201035310070001 AUREL FRANSISKA FITRIANI 14 KP. CIGEGER RT/RW 004/006 CITEUREUP CITEUREUP PUSKESMAS √ √ KE DGN SUPENDI
2543 7/3/2021 7/3/2021 3201032511200002 MUHAMMAD FIRDHAN HA 1 KP. CIGEGER RT/RW 004/007 CITEUREUP CITEUREUP PUSKESMAS √ √ KE DGN SUPENDI
2544 7/3/2021 7/3/2021 3674016312880001 SARI HANDAYANI 33 KMP. GRIYA SALAK ENDAH BLCINANGKA CIAMPERA PUSKESMAS √ √ KE DGN YUDA PRAHASTA
2545 7/3/2021 7/3/2021 3201155305130004 AQILLA ANKE PRAHASTA 8 KMP. GRIYA SALAK ENDAH BLCINANGKA CIAMPERA PUSKESMAS √ √ KE DGN YUDA PRAHASTA
2546 7/3/2021 7/3/2021 3201160608170001 DZAKIR AL-GHANI PRAHASTA 4 KMP. GRIYA SALAK ENDAH BLCINANGKA CIAMPERA PUSKESMAS √ √ KE DGN YUDA PRAHASTA
2547 7/3/2021 7/3/2021 3202214909690000 IIP KUSMIATI 52 KP. CIPARAY RT/RW 003/005 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2548 7/3/2021 7/3/2021 3202215405900000 RESPI PUTRI LESTARI 30 KP. CIPARAY RT/RW 003/006 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2549 7/3/2021 7/3/2021 3202214801010005 RIYA INDAH PERIRA 11 KP. CIPARAY RT/RW 003/007 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2550 7/3/2021 7/3/2021 3202214305700000 KOMARIAH 51 KP. CIPARAY RT/RW 001/005 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2551 7/3/2021 7/3/2021 3202210303820000 ERI NUGRAHA 39 KP. CIPARAY RT/RW 001/006 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2552 7/3/2021 7/3/2021 3202216512900001 WINDY AYU LESTARI 31 KP. CIPARAY RT/RW 001/007 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2553 7/3/2021 7/3/2021 3202211608110001 AZKA ERWIN RAMADHAN 11 KP. CIPARAY RT/RW 001/008 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2554 7/3/2021 7/3/2021 3202210210150001 AZKIA RAFANIA NUGRAHA 6 KP. CIPARAY RT/RW 001/009 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2555 7/3/2021 7/3/2021 3202240703870004 FERI IRAWAN 34 KP. CIPARAY RT/RW 001/010 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2556 7/3/2021 7/3/2021 3202214804940006 NENG SITI NURFAUJIAH 27 KP. CIPARAY RT/RW 001/011 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2557 7/3/2021 7/3/2021 3202211012140002 M. SYAHIR BARQI ABDUL 7 KP. CIPARAY RT/RW 001/012 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2558 7/3/2021 7/3/2021 3202210107640036 BUBUN 57 KP. CIPARAY RT/RW 001/013 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2559 7/3/2021 7/3/2021 3202215411700001 CUCU MARYANI 51 KP. CIPARAY RT/RW 001/014 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2560 7/3/2021 7/3/2021 3202210103930005 RIAN RAMADHAN 28 KP. CIPARAY RT/RW 001/015 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2561 7/3/2021 7/3/2021 3202217107050001 MUTIARA SITI A 16 KP. CIPARAY RT/RW 001/016 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2562 7/3/2021 7/3/2021 3202211103740002 HERI 51 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2563 7/3/2021 7/3/2021 3202214501990001 RISTA 31 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2564 7/3/2021 7/3/2021 3202210103440003 HASAN 77 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2565 7/3/2021 7/3/2021 3202214306570004 YUYUM 64 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2566 7/3/2021 7/3/2021 3202214309400001 ISAH H 81 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2567 7/3/2021 7/3/2021 3202212109780002 KUSPIAN HADI 43 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2568 7/3/2021 7/3/2021 3202216003830004 NOPI MAYASARI 38 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2569 7/3/2021 7/3/2021 3202214207070001 NIZAR VEYRA PUTRI 14 KP CITAMAGA RT/RW 007/00 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2570 7/3/2021 7/3/2021 3202211008010001 ALDI 20 KP CITAMAGA RT/RW 007/01 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2571 7/3/2021 7/3/2021 3202214811180001 OYAT 83 KP CITAMAGA RT/RW 007/01 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2572 7/3/2021 7/3/2021 3202211005680002 BARIJI 53 KP CITAMAGA RT/RW 007/01 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2573 7/3/2021 7/3/2021 3202210106880002 ROFI 33 KP CITAMAGA RT/RW 007/01 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2574 7/3/2021 7/3/2021 3202212206810001 HUSEN 40 KP. CIPARAY RT/RW 003/005 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2575 7/3/2021 7/3/2021 3202216112850001 RENI 36 KP. CIPARAY RT/RW 003/005 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2576 7/3/2021 7/3/2021 3202210201420002 MISBAH 79 KP CITAMAGA RT/RW 007/01 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN HJ. ENIS SETIAWATI
2577 7/3/2021 7/3/2021 3202215903480001 HJ. NINGRAT 73 KP. CIPARAY RT/RW 001/005 CIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN KAYAN
2578 7/5/2021 7/5/2021 3202211503740004 ENDAH SURAHMAT 47 KP. CIKIWUL RT/RW 005/002 BOJONGSARI JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN KAYAN
2579 7/5/2021 7/5/2021 3202215312090001 RESYA TRI SHABRINA 12 KP. CIKIWUL RT/RW 005/002 BOJONGSARI JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DGN KAYAN
KET : Suspect - Kasus suspek adalah orang yang memenuhi satu dari 3 kriteria baru yakni memiliki ISPA dan 14 hari belum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal
- Orang dengan salah satu gajala/tanda ISPA pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi/pobable Covid-19
- Orang dengan ISPA berat/pneunonia berat yang membutuhkan perawatan di rumah sakit dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.G31

Probable - Kasus suspek dengan ISPA Berat/meninggal dengan gambaran klinis yang meyakinkan Covid-19 dan belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR
Konfirmasi Covid-19 - Seseorang yang dinyatakan positi terinfeksi virus Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratoriun RT-PCR

Catatan : Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
 VALIDASI DATA TERKONFIRMASI/POSITIF COVID-19 SWAB KABUPATEN SUKABUMI
PUSKESMAS JAMPANGKULON
05 JULI 2021
UMUR JENIS PEMRIKSAAN STATUS AKHIR HASIL SWAB
NO NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN TGL POSITIF RUMAH SAKIT (Labkesda Prov/Lab. SUMBER RIWAYAT PEKERJAAN
(masih sakit/isolasi) MASIH ISOLASI LAPORAN PERJALANAN/KONTAK
L P PCR ANTIGEN SEMBUH MENINGGAL RS/Klinik)
SAKIT/ISOLASI MANDIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Jika Meninggal di tulis Tgl

nama rumah sakit nama laboratorium Meninggal dan Penyakit
(jika di isolasi) pemeriksa swab Penyerta (Commorbid)
2580 '3202214401890003 GITA WARIENI 32 KP. CIAWITALI RT 026/RW 009 JAMPANGKULON JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT GURU
2581 3202214203750005 MOMOH HERYANTI 42 KP. GUNUNGLARANG II RT 005/ NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT IRT
2582 3202210101000009 MUHAMAD THAMRIN 21 KP. GUNUNGLARANG II RT 005/ NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT PELAJAR
2583 3202212107650004 M. APENDI 56 KP. GUNUNGLARANG II RT 005/ NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT WIRASWASTA
2584 3202214407640006 TITA ROSITAWATI 57 KP. KADU I RT/RW 007/003 JAMPANGKULON JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
2585 3202215501820002 LINDA HERLINA 39 KP. BOJONGGENTENG RT/RW 00BOJONGGENTENG JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
2586 3202212512960003 DESRA 25 KP. LEUWINANGGUNG RT/RW 0BOJONGSARI JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
2587 3202216403870001 EKA MARTIANI 34 KP. BOJONGKERTA RT/RW 002/ CIKARANG JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKMRSUD
LAB JAMPANGKU KONTAK ERAT
2588 3202214806600003 IIS 63 KP. KIARAJANGKUNG RT/RW CIKARANG JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ LAB RSUD JAMPANGKULO KONTAK ERAT
008/004 JAMPANGKULON LAB RSUD
KP. NEGLA BABAKAN RT/RW LAB RSUD N
2589 3202071410890001 MOH AZIZ MUSLIM 32 TANJUNG JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO
LAB RSUD KONTAK ERAT HONORER
006/005 JAMPANGKULON
LAB RSUD
2590 3202212412610002 KANDA 60 KP. CIPARAY RT/RW 003/005 CIPARAY JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ √ N
JAMPANGKULO KONTAK ERAT WIRASWASTA
JAMPANGKULON LAB RSUD
KP. CITAMAGA RT/RW LAB RSUD N
2591 3202215210680006 HJ. ENIS SETIAWATI 53 CIPARAY JAMPANGKULON 7/2/2021 PUSKESMAS √ JAMPANGKULO KONTAK ERAT IRT
007/003 JAMPANGKULON
2592 3202251207850006 HERMAN JAYA 36 K. CINAGEN RT/RW 008/001 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON N
PKMRSUD
JAMPANGKU KONTAK ERAT POLRI
LAB
KP. CITAMAGA RT/RW LAB RSUD
2593 3202250307770001 MPTAH 44 CIPARAY JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO KE DGN HJ. ENIS BURUH
007/003
KP. GANDASOLI RT/RW JAMPANGKULON
2594 3201034206850001 ERI ANDRIANI 36 CIPARAY JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON N
PKMRSUD
JAMPANGKU KE TN. SUPENDI/BOGOR IRT
018/004 LAB
KP. BOJONGKERTA RT/RW LAB RSUD KARY RSUD
2595 3202216404990003 SRI SUCIATI ANDARINI 22 CIKARANG JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO KE DGN PASIEN
002/002
KP. GANDASOLI RT/RW JAMPANGKULON JAMPANGKULON
2596 3202211205070002 ANDREA RESTU SAPUTRA 14 CIPARAY JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON N
PKM JAMPANGKU KE TN. SUPENDI
018/004 BOGOR/ISOMAN DI KP.
2597 3674011102850000 YUDA PRAHASTA 35 KMP. GRIYA SALAK ENDAH BLOKCINANGKA CIAMPERA 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKMRSUD
LAB JAMPANGKU CIDANGDEUR KEL. BURUH
LAB RSUD JAMPANGKULON
2598 3202215612760002 KAYAN 44 KP. CIKIWUL RT/RW 005/0022 BOJONGSARI JAMPANGKULON 7/4/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO
LAB RSUD TIDAK ADA IRT
KP. GANDASOLI RT/RW JAMPANGKULON
LAB RSUD KONTAK DENGAN MENANTU
2599 3202210906640003 SUPENDI 32 CIPARAY JAMPANGKULON 7/4/2021 PUSKESMAS √ √ N
JAMPANGKULO PNS
018/004
KP WARUNTAGOG RT/RW JAMPANGKULON DARI BOGOR
2600 3202215210600004 EMPAT 61 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ PKM JAMPANGKULON N
PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
02/001
KP WARUNTAGOG RT/RW
2601 3202210508540001 TOYIB 67 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
02/002
KP. GUNUNGLARANG RT
2602 3202216404770003 SOLIHAH WATI 44 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
007/RW 009
KP. GUNUNGLARANG RT
2603 320221409980003 SEPTI HANDIATI 23 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
MUHAMMAD DEDE 007/RW 010 II RT/RW
KP. NEGLASARI
2604 3202013007890007 32 TANJUNG JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT
KUSAERI 002/005
KP. PAMOYANAN RT/RW
2605 3202216106930004 NURPITRI LESTARI 28 BOJONGSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT NAKES/BIDAN
005/008
KP. NEGLA BABAKAN RT/RW
2606 3202215705920005 DESI INDRIANI 29 TANJUNG JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU
LAB RSUD KONTAK ERAT IRT
006/005
KP. BOJONGGALING RT/RW LAB RSUD
2607 3202214805660001 SARIAH 55 012/004 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULON JAMPANGKULO
LAB RSUD TIDAK ADA IRT
LAB RSUD N
2608 3202215111940004 SITI YANIH 27 KP. CILALAY RT/RW 008/006 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/5/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO
LAB RSUD TIDAK ADA IRT
KP. NEGLASARI II RT/RW JAMPANGKULON
LAB RSUD
2609 3202210804570002 DADAN SUHERMAN 64 TANJUNG JAMPANGKULON 7/3/2021 PUSKESMAS √ √ N
JAMPANGKULO MENINGGAL TGL 5/07/2021 BURUH
002/005 JAMPANGKULON
Ket : N
1. No Urut Kasus
2. NIK (No. Induk KTP)
3. Nama Kasus
4. Jenis Kelamin Laki-laki (kelompok umur)
5. Jenis Kelamin Perempuan (kelompok umur)
6. Alamat
7. Desa/Kelurahan
8. Kecamatan
9. Tanggal dinyatakan Terkonfirmasi/Positif Covid-19
10. Nama Rumah Sakit tempat perawatan/isolasi (jika di rawat/isolasi rumah sakit)
11. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang masih dalam perawatan/isolasi di Rumah Sakit (angka '1')
12. Kasus terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang melakukan Isolasi Mandiri (angka '1')
13. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Sembuh (angka '1')
14. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Meninggal Dunia (angka '1')
15. Hasil Pemeriksaan SWAB (isi sesuai tmpat pemeriksaan SWAB kasus tersebut)
16. Sumber Laporan (laporan diterima dari mana?)
17. Riwayat Perjalanan/Kontak (Kota/Kab yang dikunjungi kasus/kontak erat kasus atas nama siapa?)
18. Pekerjaan Kasus
19. Nomer Telp. Kasus
Catatan
: Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
NO. TELP

21
 LAPORAN HARIAN DATA COVID-19
PUSKESMAS JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI
TANGGAL, 06 JULI 2021

KRITERA DAN STATUS TERKAHIR

PEMERIKSAAN STATUS
UMUR (thn) SWAB RAWAT KONTAK SUSPECT PROBABLE
ERAT

NO TANGGAL TIMBUL TANGGAL NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN RUMAH KETERANGAN/RIWAY NO. TELP
GEJALA DITEMUKAN SAKIT/PUSKESMAS AT PERJALANAN

Isolasi/Sembuh
Masih Sakit

Masih Sakit
Meninggal

Meninggal
Discarded

Discarded
Karantina
Masih di

Selesai
Pulang
Rawat
L P Ya Tidak

2610 7/6/2021 7/6/2021 3202210912520001 HAPID 69 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2611 7/6/2021 7/6/2021 3202215209600009 EUIS 61 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2612 7/6/2021 7/6/2021 3202210608490001 DAYAT 72 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2613 7/6/2021 7/6/2021 3202214705540001 NURJANAH 67 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2614 7/6/2021 7/6/2021 3202211204850006 DERIK 36 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2615 7/6/2021 7/6/2021 3202210107650085 MULYANA 56 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2616 7/6/2021 7/6/2021 3202214107720053 EPONG MARKOMAH 49 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2617 7/6/2021 7/6/2021 3202211206750008 ADEN 46 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2618 7/6/2021 7/6/2021 3202214107790051 LISNAWATI 42 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2619 7/6/2021 7/6/2021 3202214804000005 SUSANTI 21 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2620 7/6/2021 7/6/2021 3202214311730001 EKAH 48 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2621 7/6/2021 7/6/2021 3202216510830002 NURYENI 38 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2622 7/6/2021 7/6/2021 3202215103800004 YANTI 41 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2623 7/6/2021 7/6/2021 3202214710730002 IMAS 48 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2624 7/6/2021 7/6/2021 `3202214304780005 LINA MARLINA 43 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2625 7/6/2021 7/6/2021 3202214411800001 IPAH SARIPAH 51 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2626 7/6/2021 7/6/2021 3202210701630009 SAMAN 58 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2627 7/6/2021 7/6/2021 3202216004500001 NONOH 61 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2628 7/6/2021 7/6/2021 3202214107850071 RUKMAYANTI 36 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2629 7/6/2021 7/6/2021 3202264501860002 ATILAH 35 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RWCIPARAY JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE ELIS SULASTRI
2630 7/6/2021 7/6/2021 3202216512800001 DARIPAH 41 KP. CINAGEN RT/RW 008/003 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DENGAN ATANG SUTISNA
2631 7/6/2021 7/6/2021 3202210507040003 RANGGA SUTISNAALDIAN 17 KP. CINAGEN RT/RW 008/003 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DENGAN ATANG SUTISNA
2632 7/6/2021 7/6/2021 3202215906090004 NAFIZA AULIA PUTRI 12 KP. CINAGEN RT/RW 008/003 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE DENGAN ATANG SUTISNA
KET : Suspect - Kasus suspek adalah orang yang memenuhi satu dari 3 kriteria baru yakni memiliki ISPA dan 14 hari belum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal
- Orang dengan salah satu gajala/tanda ISPA pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi/pobable Covid-19
- Orang dengan ISPA berat/pneunonia berat yang membutuhkan perawatan di rumah sakit dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.G31

Probable - Kasus suspek dengan ISPA Berat/meninggal dengan gambaran klinis yang meyakinkan Covid-19 dan belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR
Konfirmasi Covid-19 - Seseorang yang dinyatakan positi terinfeksi virus Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratoriun RT-PCR

Catatan : Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
 VALIDASI DATA TERKONFIRMASI/POSITIF COVID-19 SWAB KABUPATEN SUKABUMI
PUSKESMAS JAMPANGKULON
06 JULI 2021
UMUR JENIS PEMRIKSAAN STATUS AKHIR HASIL SWAB
NO NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN TGL POSITIF RUMAH SAKIT (Labkesda Prov/Lab. SUMBER RIWAYAT PEKERJAAN
(masih sakit/isolasi) MASIH ISOLASI LAPORAN PERJALANAN/KONTAK
L P PCR ANTIGEN SEMBUH MENINGGAL RS/Klinik)
SAKIT/ISOLASI MANDIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Jika Meninggal di tulis Tgl

nama rumah sakit nama laboratorium Meninggal dan Penyakit
(jika di isolasi) pemeriksa swab Penyerta (Commorbid)
2633 '3202215101800003 ELIS SULASTRI 41 KP. BATUMEUNGPEUK RT/RW 0CIPARAY JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKMRSUD
LAB JAMPANGKU KONTAK ERAT GURU
LAB RSUD
2634 3202214208960001 PIPIK RISMAYANTI 25 KP. CIRANJI II RT/RW 002/003 MEKARJAYA JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULON JAMPANGKULO
LAB RSUD KONTAK ERAT KARY RSUD JAMPANGKULON
2635 3202216106930004 NURPITRI LESTARI 28 KP. PAMOYANAN RTRW 005/00 BOJONGSARI JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ LAB RSUD N
JAMPANGKULO KONTAK ERAT KARY RSUD JAMPANGKULON
JAMPANGKULON LAB RSUD
LAB RSUD N
2636 3202210702960001 RAMDAN FEBRIANSYAH 25 KP. CIRANJI II RT/RW 002/003 MEKARJAYA JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO
LAB RSUD KONTAK ERAT KARY RSUD JAMPANGKULON
JAMPANGKULON
LAB RSUD
2637 3202215301960004 DETI RATNASARI 25 KP. CIKANGKUNG RT/RW 015/0 JAMPANGKULON JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ N
JAMPANGKULO KONTAK ERAT KARY RSUD JAMPANGKULON
JAMPANGKULON LAB RSUD
LAB RSUD N
2638 3202216706940004 YUNI MEULATIN 27 PERUM TATAR PAJAJARAN II KP BABAKAN CISAAT 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ JAMPANGKULO
LAB RSUD KONTAK ERAT KARY RSUD JAMPANGKULON
JAMPANGKULON
LAB RSUD
2639 3202211702900006 RAHMAT TAUFIQ 31 KP. NAGRAK I RT/RW 004/001 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ N
JAMPANGKULO KONTAK ERAT KARY SWASTA
JAMPANGKULON KE DGN TN. DADAN
2640 3202210304850005 RISDAN GINANJAR 36 KP. NEGLA MEKAR RT/RW 008/ TANJUNG JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON N
PKM JAMPANGKU HONORER
KP. BOJONGGENTENG RT/RW BOJONGGENTENG SUHERMAN
2641 3202213009790001 ADE ANGGUN 42 JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KE DGN RENI KARY PKM JAMPANGKULON
004/001
KP. CIGARONGGONG RT/RW
2642 3202216705950002 RATU RESSA ROSITA 26 BOJONGSARI JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU JAKARTA IRT
004/008
2643 3202210107730099 ATANG SUTISNA 48 KP. CINAGEN RT/RW 008/003 BOJONGGENTENG JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KOMORBID ASTHMA WIRASWASTA
Ket :
1. No Urut Kasus
2. NIK (No. Induk KTP)
3. Nama Kasus
4. Jenis Kelamin Laki-laki (kelompok umur)
5. Jenis Kelamin Perempuan (kelompok umur)
6. Alamat
7. Desa/Kelurahan
8. Kecamatan
9. Tanggal dinyatakan Terkonfirmasi/Positif Covid-19
10. Nama Rumah Sakit tempat perawatan/isolasi (jika di rawat/isolasi rumah sakit)
11. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang masih dalam perawatan/isolasi di Rumah Sakit (angka '1')
12. Kasus terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang melakukan Isolasi Mandiri (angka '1')
13. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Sembuh (angka '1')
14. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Meninggal Dunia (angka '1')
15. Hasil Pemeriksaan SWAB (isi sesuai tmpat pemeriksaan SWAB kasus tersebut)
16. Sumber Laporan (laporan diterima dari mana?)
17. Riwayat Perjalanan/Kontak (Kota/Kab yang dikunjungi kasus/kontak erat kasus atas nama siapa?)
18. Pekerjaan Kasus
19. Nomer Telp. Kasus
Catatan
: Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
 NO. TELP

21

D JAMPANGKULON
D JAMPANGKULON
D JAMPANGKULON
D JAMPANGKULON
D JAMPANGKULON

JAMPANGKULON
 LAPORAN HARIAN DATA COVID-19
PUSKESMAS JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI
TANGGAL, 07 JULI 2021

KRITERA DAN STATUS TERKAHIR

PEMERIKSAAN STATUS
UMUR (thn) SWAB RAWAT KONTAK SUSPECT PROBABLE
ERAT

NO TANGGAL TIMBUL TANGGAL NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN RUMAH KETERANGAN/RIWAY NO. TELP
GEJALA DITEMUKAN SAKIT/PUSKESMAS AT PERJALANAN

Isolasi/Sembuh
Masih Sakit

Masih Sakit
Meninggal

Meninggal
Discarded

Discarded
Karantina
Masih di

Selesai
Pulang
Rawat
L P Ya Tidak

2644 7/7/2021 7/7/2021 3202210103440002 UDIN 74 KP. PANIMBAAN RT/RW 006/ NAGRAKSARI JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE NY. ENTIN
KET : Suspect - Kasus suspek adalah orang yang memenuhi satu dari 3 kriteria baru yakni memiliki ISPA dan 14 hari belum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal
Probable -- Kasus
Orangsuspek
dengandengan
salah satu gajala/tanda ISPA pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi/pobable
ISPA Berat/meninggal dengan gambaran klinis yang meyakinkan Covid-19 dan belum ada hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR Covid-19
Konfirmasi Covid-19 - Seseorang yang dinyatakan positi terinfeksi virus Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratoriun RT-PCR

Catatan : Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
 VALIDASI DATA TERKONFIRMASI/POSITIF COVID-19 SWAB KABUPATEN SUKABUMI
PUSKESMAS JAMPANGKULON
07 JULI 2021
UMUR JENIS PEMRIKSAAN STATUS AKHIR HASIL SWAB
NO NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN TGL POSITIF RUMAH SAKIT (Labkesda Prov/Lab. SUMBER RIWAYAT PEKERJAAN
(masih sakit/isolasi) MASIH ISOLASI LAPORAN PERJALANAN/KONTAK
L P PCR ANTIGEN SEMBUH MENINGGAL RS/Klinik)
SAKIT/ISOLASI MANDIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Jika Meninggal di tulis Tgl

2645 3202216204820003
2646 3202215703580001
nama rumah sakit nama laboratorium Meninggal dan Penyakit
(jika di isolasi) pemeriksa swab Penyerta (Commorbid)
CICURUG/MENIGGAL TGL
INA HERLINA 39 KP. GUNUNG LARANG RT/RW 02NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RS BETA MEDIKA CICURUG
RS BETA MEDIKA CICURUG BURUH PABRIK
07/07/2021 JAM 05.40 WIB
ENTIN 41 KP. PANIMBAAN RT/RW 006/00 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/6/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON PKM JAMPANGKU KONTAK ERAT, MNINGGAL TGL IRT
07/07/2021 JAM 6.15 WIB

1. No Urut Kasus
2. NIK (No. Induk KTP)
3. Nama Kasus
4. Jenis Kelamin Laki-laki (kelompok umur)
5. Jenis Kelamin Perempuan (kelompok umur)
6. Alamat
7. Desa/Kelurahan
8. Kecamatan
Ket : 9. Tanggal dinyatakan Terkonfirmasi/Positif Covid-19
10. Nama Rumah Sakit tempat perawatan/isolasi (jika di rawat/isolasi rumah sakit)
11. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang masih dalam perawatan/isolasi di Rumah Sakit (angka '1')
12. Kasus terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang melakukan Isolasi Mandiri (angka '1')
13. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Sembuh (angka '1')
14. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Meninggal Dunia (angka '1')
15. Hasil Pemeriksaan SWAB (isi sesuai tmpat pemeriksaan SWAB kasus tersebut)
16. Sumber Laporan (laporan diterima dari mana?)
17. Riwayat Perjalanan/Kontak (Kota/Kab yang dikunjungi kasus/kontak erat kasus atas nama siapa?)
18. Pekerjaan Kasus
19. Nomer Telp. Kasus

: Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.

Catatan
NO. TELP

21
 LAPORAN HARIAN DATA COVID-19
PUSKESMAS JAMPANGKULON KABUPATEN SUKABUMI
TANGGAL, 08 JULI 2021

KRITERA DAN STATUS TERKAHIR

PEMERIKSAAN STATUS
UMUR (thn) SWAB RAWAT KONTAK SUSPECT PROBABLE
ERAT

NO TANGGAL TIMBUL TANGGAL NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN RUMAH KETERANGAN/RIWAY NO. TELP
GEJALA DITEMUKAN SAKIT/PUSKESMAS AT PERJALANAN

Isolasi/Sembuh
Masih Sakit

Masih Sakit
Meninggal

Meninggal
Discarded

Discarded
Karantina
Masih di

Selesai
Pulang
Rawat
L P Ya Tidak

2647 320221810620001 DENI SUGIANTO 59 KP. CIAWITALI RT/RW JAMPANGKULON JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE RATIH
023/008RT/RW
KP. CIAWITALI
2648 3202214511020001 LIA AMALIA PUTRI 19 023/008 JAMPANGKULON JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE RATIH
KP. NEGLA MEKAR RT/RW
2649 32022050004930007 LAURA LAURENZA 28 TANJUNG JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE RISDAN GINANJAR
KP. NEGLA008/005
MEKAR RT/RW
2650 3202214409170001 NADYA DZIKRA ALLEGRA 4 TANJUNG JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE RISDAN GINANJAR
008/005RT/RW
KP. GEMARASA
2651 3202215505940003 RIANA ARIANTI 17 JAMPANGKULON JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE GILANG GINANJAR
003/001RT/RW
KP. GEMARASA
2652 3202215107700007 TINI 51 JAMPANGKULON JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE GILANG GINANJAR
003/001RT/RW
KP. GEMARASA
2653 3202212905710001 NANA RUHENDI 50 JAMPANGKULON JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE GILANG GINANJAR
003/001
KP. PASIR SUUK RT/RW
2654 3202210512120001 ARIAN DESTA PRATAMA 9 006/002II RT/RW MEKAEJAYA JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE YUNG YUNG
KP. PANIMBAAN
2655 3202216603930001 NURATIAH PURBASARI 28 005/008 NAGRAKSARI JAMPANGKULON PUSKESMAS √ √ KE NY. MOMOH
KET : Suspect - Kasus suspek adalah orang yang memenuhi satu dari 3 kriteria baru yakni memiliki ISPA dan 14 hari belum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal
Probable -- Kasus
Orangsuspek
dengandengan
salah satu
ISPAgajala/tanda ISPA pada
Berat/meninggal dengan14 gambaran
hari terakhir sebelum
klinis timbul gejalaCovid-19
yang meyakinkan memilikidan
riwayat
belumkontak dengan
ada hasil kasus konfirmasi/pobable
pemeriksaan Covid-19
laboratorium RT-PCR
Konfirmasi Covid-19 - Seseorang yang dinyatakan positi terinfeksi virus Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratoriun RT-PCR

Catatan : Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.
 VALIDASI DATA TERKONFIRMASI/POSITIF COVID-19 SWAB KABUPATEN SUKABUMI
PUSKESMAS JAMPANGKULON
08 JULI 2021
UMUR JENIS PEMRIKSAAN STATUS AKHIR HASIL SWAB
NO NIK NAMA ALAMAT DESA KECAMATAN TGL POSITIF RUMAH SAKIT (Labkesda Prov/Lab. SUMBER RIWAYAT PEKERJAAN
(masih sakit/isolasi) MASIH ISOLASI LAPORAN PERJALANAN/KONTAK
L P PCR ANTIGEN SEMBUH MENINGGAL RS/Klinik)
SAKIT/ISOLASI MANDIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Jika Meninggal di tulis Tgl

nama rumah sakit nama laboratorium Meninggal dan Penyakit
(jika di isolasi) pemeriksa swab Penyerta (Commorbid)
2656 3202215204720001 EUIS LISNAWATI 49 KP. CIAWITALI RT/RW 023/008 JAMPANGKULON JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK CLUSTER RS/KELUARGA NAKES IRT
RSUD JPK SWASTA/KARY.
2657 3202213006020005 GILANG GINANJAR3 29 KP. GEMARASA RT/RW 003/001JAMPANGKULON JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK JAMPANG WATERPARK JAMPANG WATERPARK
2658 3202216807910001 YUNG YUNG 30 KP. PASIR SUUK RT/RW 006/002MEKARJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK TIDAK ADA IRT
2659 320221230880002 ARIF 33 KP. PASIR SUUK RT/RW 006/002MEKARJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON
PKM JAMPANGKULON KE YUNG YUNG TRANSPORTASI
2660 3202214203750004 MOMOH HERYANTI 61 KP. GUNUNGLARANG II RT/RW NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ PKM JAMPANGKULON
PKM JAMPANGKULON KE INA IRT
2661 3202240701860004 SANI DINUL LUTHFI 35 KP. PURWASEDAR RT/RW 002/0PADAJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK CLUSTER RSUD JPK KARY RSUD JPK/IGD
2662 3202216904890001 DWIANJANI RAMADIANTI 32 KP. PURWASEDAR RT/RW 002/0PADAJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK CLUSTER RSUD JPK KARY RSUD JPK/LAB
2663 3202216905180001 LULA ASSYABIYA ANJANI 3 KP. PURWASEDAR RT/RW 002/0PADAJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK CLUSTER RSUD JPK ANAK
2664 3202215004200001 LUMA ASHAIYA LUTHFI 1 KP. PURWASEDAR RT/RW 002/0PADAJAYA JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK CLUSTER RSUD JPK ANAK
MENINGGAL JAM 01.25 WIB,
2665 3202210512690004 WAHYUDIN 52 KP. PANIMBAAN RT/RW 032/00 NAGRAKSARI JAMPANGKULON 7/7/2021 PUSKESMAS √ √ RSUD JPK RSUD JPK DENGAN KOMORBID DM TYPE WIRASWASTA
2 DI ISO COVID

1. No Urut Kasus
2. NIK (No. Induk KTP)
3. Nama Kasus
4. Jenis Kelamin Laki-laki (kelompok umur)
5. Jenis Kelamin Perempuan (kelompok umur)
6. Alamat
7. Desa/Kelurahan
8. Kecamatan
Ket : 9. Tanggal dinyatakan Terkonfirmasi/Positif Covid-19
10. Nama Rumah Sakit tempat perawatan/isolasi (jika di rawat/isolasi rumah sakit)
11. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang masih dalam perawatan/isolasi di Rumah Sakit (angka '1')
12. Kasus terkonfirmasi/Positif Covid-19 Aktif yang melakukan Isolasi Mandiri (angka '1')
13. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Sembuh (angka '1')
14. Kasus Terkonfirmasi/Positif Covid-19 Meninggal Dunia (angka '1')
15. Hasil Pemeriksaan SWAB (isi sesuai tmpat pemeriksaan SWAB kasus tersebut)
16. Sumber Laporan (laporan diterima dari mana?)
17. Riwayat Perjalanan/Kontak (Kota/Kab yang dikunjungi kasus/kontak erat kasus atas nama siapa?)
18. Pekerjaan Kasus
19. Nomer Telp. Kasus

: Data yang sudah dilaporkan jangan dilaporkan kembali kecuali ada perubahan status.

Catatan
NO. TELP

21