KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN UTARA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TARAKAN

LAPORAN VALIDASI DATA MUTU

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TARAKAN
PERIODE AGUSTUS-OKTOBER 2022

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TARAKAN

Jalan Karya Bersama RT 18, Tarakan Utara, Kota Tarakan, Kalimantan Utara 77116
Telp. 0821-4879-1119 Email: rumkitbhayangkaratrk@gmail.com
 LAPORAN VALIDASI DATA MUTU
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TARAKAN
PERIODE AGUSTUS-OKTOBER 2022

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit yang mampu bersaing dalam pasar adalah rumah sakit yang
mampu menyediakan produk atau jasa berkualitas. Oleh karena itu, rumah sakit
dituntut untuk terus melakukan perbaikan, terutama pada kualitas pelayanannya.
Hal ini dimaksudkan agar seluruh barang atau jasa yang ditawarkan akan
mendapat tempat yang baik di mata masyarakat selaku konsumen dan calon
konsumen. Mutu adalah faktor yang mendasar dari pelanggan. Mutu adalah
penentuan pelanggan, bukan ketetapan dokter, pasar atau ketetapan
manajemen. Ia berdasarkan atas pengalaman nyata pelanggan terhadap produk
dan jasa pelayanan, mengukurnya, mengharapkannya, dijanjikan atau tidak,
sadar atau hanya dirasakan, operasional teknik atau subyektif sama sekali dan
selalu menggambarkan target yang bergerak dalam pasar yang kompetitif
(Wiyono, 1999).

Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Bayangkara

Tarakan meliputi pengukuran indikator termasuk indikator nasional mutu (INM), indikator
mutu prioritas rumah sakit (IMP-RS), dan indikator mutu prioritas unit (IMP-Unit). Selain
pengukuran yang dilakukan oleh instalasi atau unit kerja masing – masing, pengukuran
juga dilakukan melalui program validasi data.
Validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu data dan untuk
menetapkan tingkat kepercayaan (confidence level) para pengambil keputusan
terhadap data itu sendiri. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam proses
menetapkan prioritas penilaian, memilih apa yang harus dinilai, memilih dan
mengetes indikator, mengumpulkan data, validasi data, serta menggunakan data
untuk peningkatan.
Keabsahan dan ketepercayaan pengukuran adalah inti dari semua perbaikan
dalam program peningkatan mutu. Proses validasi data secara internal perlu
dilakukan karena program mutu dianggap valid jika data yang dikumpulkan sudah
sesuai, benar, dan bermanfaat. Hitungan keakuratan dilakukan dengan

2
membandingkan hasil data orang pertama dengan orang kedua. Hasil data orang kedua
harus ≥ 90% dari hasil orang pertama untuk dikatakan sebagai data valid.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui tingkat akurasi data yang dikumpulkan.
2. Tujuan Khusus
a. Memverifikasi bahwa data yang dikumpulkan adalah konsisten dan
reproducible;
b. Sebagai dasar bagi manajemen rumah sakit untuk mengambil keputusan
dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, dan evaluasi program.
c. Sebagai bahan pembelajaran untuk meningkatkan mutu layanan rumah
sakit

C. DASAR
1. Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Bhayangkara Tarakan;
2. Laporan Pengukuran dan Analisa Indikator Mutu Rumah Sakit Bhayangkara
Tarakan Periode Agustus-Oktober 2022.

D. RUANG LINGKUP
1. Pendahuluan
2. Tujuan
3. Dasar
4. Ruang lingkup
5. Pelaksanaan kegiatan
6. Hasil kegiatan
7. Kesimpulan
8. Penutup

E. PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Perencanaan
a. Menentukan jadwal dan petugas yang akan melakukan validasi data
b. Menentukan indikator mutu dan jumlah sampel yang akan divalidasi

3
 2. Pelaksanaan
a. Mengumpulkan ulang data oleh orang kedua yang tidak terlibat dalam
proses pengumpulan data pertama/data asli. Obyek data yang digunakan
dan cara pengukuran adalah sama.
b. Menggunakan seluruh sampel karena jumlah kasus sedikit (populasi
<64 orang)
c. Membandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang.
d. Menghitung akurasi data dengan membagi jumlah elemen data yang
ditemukan dengan total seluruh data elemen dikalikan dengan 100%.

F. HASIL KEGIATAN
Hasil validasi data mutu yang dilakukan Tim Penyelenggara Mutu terangkum dalam
tabel di bawah ini.

Tabel 1. Hasil Validasi Data Indikator Mutu Periode Agustus-September 2022

DATA TINGKAT
NO INDIKATOR DATA ASLI KET
VALIDASI AKURASI

INDIKATOR NASIONAL MUTU

1 Kepatuhan Kebersihan
57,5% 57,5% 100% VALID
Tangan

2 Kepatuhan Penggunaan Alat

57,5% 57,5% 100% VALID
Pelindung Diri (APD)

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 96,6% 96,6% 100% VALID

4 Waktu Tanggap Operasi

TDD TDD 100% VALID
Seksio Sesarea Emergensi

5 Waktu Tunggu Rawat Jalan 92,3% 92,3% 100% VALID

6 Penundaan Operasi Elektif TDD TDD 100% VALID

7 Kepatuhan Waktu Visite

78% 78% 100% VALID
Dokter

4
 DATA TINGKAT
NO INDIKATOR DATA ASLI KET
VALIDASI AKURASI
8 Pelaporan Hasil Kritis
0% 0% 100% VALID
Laboratorium

9 Kepatuhan Penggunaan
100% 100% 100% VALID
Formularium Nasional

10 Kepatuhan Terhadap Alur

TDD TDD 100% VALID
Klinis (Clinical Pathway)

11 Kepatuhan Upaya
Pencegahan Risiko Pasien 100% 100% 100% VALID
Jatuh

12 Kecepatan Waktu Tanggap

100% 100% 100% VALID
Komplain

13 Kepuasan Pasien 75,89% 75,89% 100% VALID

INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT (IMP-RS)

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 96,6% 96,6% 100% VALID

2 Kepatuhan Timbang Terima

88,87% 88,87% 100% VALID
(Hand Over) Perawat

3 Insiden Keamanan Obat yang

0 0 100% VALID
Perlu Diwaspadai

4 Kepatuhan Penandaan
TDD TDD 100% VALID
Lokasi Operasi (Site Marking)

5 Kepatuhan Kebersihan
57,5% 57,5% 100% VALID
Tangan

6 Kepatuhan Pelaksanaan
Assesmen Awal Risiko Jatuh 57,5% 57,5% 100% VALID
Pasien Geriatri

7 Waktu Tunggu Hasil 53,79 53,79

100% VALID
Pemeriksaan Laboratorium menit menit

5
 DATA TINGKAT
NO INDIKATOR DATA ASLI KET
VALIDASI AKURASI
8 Kepuasan Pelanggan 71,3% 71,3% 100% VALID

9 Kelengkapan Pengisian
72,9% 72,9% 100% VALID
Rekam Medis

10 Kepatuhan Penggunaan APD 57,5% 57,5% 100% VALID

INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT (IMP-UNIT)

INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 99,47% 99,47% 100% VALID

2 Kepatuhan Response Time 10 menit 10 menit 100% VALID

INSTALASI RAWAT JALAN (IRJA)

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 93,75% 93,75% 100% VALID

2 Waktu Tunggu Rawat Jalan 92,33% 92,33% 100% VALID

INSTALASI RAWAT INAP (IRNA)

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 93,75% 93,75% 100% VALID

2 Kepatuhan Jam Visite Dokter 72,87% 72,87% 100% VALID

KAMAR BERSALIN (VK)

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100% 100% VALID

2 Kepatuhan Pelaksanaan
100% 100% 100% VALID
Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

UNIT RADIOLOGI

1 Waktu Tunggu Hasil

100% 100% 100% VALID
Pemeriksaan Toraks

INSTALASI LABORATORIUM

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 92,60% 92,60% 100% VALID

2 Kepatuhan Pelaporan Hasil

0 0 100% VALID
Kritis Laboratorium

6
 DATA TINGKAT
NO INDIKATOR DATA ASLI KET
VALIDASI AKURASI
3 Waktu Tunggu Hasil 78,96 78,96
100% VALID
Pemeriksaan Laboratorium menit menit

INSTALASI FARMASI

1 Kepatuhan Penggunaan
100% 100% 100% VALID
Formularium Nasional

2 Waktu Tunggu Pelayanan

8,47 menit 8,47 menit 100% VALID
Resep

3 Ketepatan Pemberian Dosis

100% 100% 100% VALID
Obat

UNIT FISIOTERAPI

1 Kepatuhan Upaya
Pencegahan Risiko Pasien 100% 100% 100% VALID
Jatuh

UNIT GIZI

1 Ketepatan Waktu Pemberian

100% 100% 100% VALID
Makan

2 Ketepatan Pemberian Diet

100% 100% 100% VALID
Pasien
Keterangan:
*TDD = tidak dapat dinilai

G. KESIMPULAN
Tim Penyelenggara Mutu telah melakukan validasi data terhadap seluruh indikator
mutu yang diukur. Persentase tingkat keakuratan atau kecocokan antara data asli dan
data validasi adalah 100% sehingga hasil pengukuran seluruh indikator mutu dapat
dikatakan valid.

7
 H. PENUTUP
Demikian Laporan Validasi Data Mutu Rumah Sakit Bhayangkara Tarakan Periode
Agustus-Oktober 2022 dibuat sebagai bentuk pertanggungjawaban kepada pimpinan.

Tarakan, November 2022

Mengetahui
PLH KARUMKIT BHAYANGKARA TARAKAN KATIM PENYELENGGARA MUTU

dr. DWI MULIAWATI PUTRI dr. DWI MULIAWATI PUTRI

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 93071070 INSPEKTUR POLISI SATU NRP 93071070