PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEROKGAK I
Jln. Seririt-Gilimanuk, desa Gerokgak, Kecamatan Gerokgak, Buleleng. Kode Pos. 81155
Telp. 03623361389
E-MAIL: pusk.grk1@gmail.com

LAPORAN TRIWULAN, ANALISA DAN RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN :Juli- September

TAHUN : 2020
UPAYA KESEHATAN : UKP
TARGET CAPAIAN
NO UNIT/ INDIKATOR MUTU ABS % Juli Agustus September ANALISA RTL
PROGRAM ABS % ABS % ABS %
1 Pelayanan Pemberi pelayanan 100 % 40 40 % 40 Keterbatasan dana Pengajuan
Gawat darurat kegawatdaruatan yang % % untuk pelatihan pelatihan
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
LS/KKMN) yang masih
berlaku
Ketersediaan tim 1 Tim 1 1 1 Tercapai -
Penanggulangan bencana Ti Ti Ti
m m m

3. SOP layanan >80% 90 90 % 90 Tercapai -

SOP % ada %
ada ada SOP ada
SOP SOP
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 Tercapai -
 dokter di Gawat Darurat menit men meni meni
terlaya it t t
ni terla terla terla
setelah yani yani yani
pasien setel setel setel
datang ah ah ah
pasi pasi pasi
en en en
data data data
ng ng ng
5. Pelayanan sesuai triage 100% 100 100 100 Tercapai -
% % %

6. Kelengkapan informed 100% 100 100 100 Tercapai -

consent untuk tindakan % % %
medis

7. Kepatuhan 6 waktu cuci 100% 100 100 100 Tercapai -

tangan % % %

8. Kepatuhan penggunaan 100% 100 100 100 Tercapai -

APD % % %

9. Peresepan obat sesuai .100 % 100 100 100 Tercapai -

formularium nasional % % %

10. Kelengkapan pengisian 100% 100 100 100 Tercapai -

Rekam medik % % %
 11. Tidak ada kejadian KTD, 100% 100 100 100 Tercapai -
KTC, KNC, KPC % % %

12. Kepuasan pasien . ≥ 70 80% 80% 80% Tercapai -

%

2 Pelayanan 1. Adanya dokter Tersedi Ters Ters Ters Tercapai

Rawat Inap penanggung jawab a edia edia edia
pelayanan (DPJP)

2. SOP layanan >80%S 90% 90% 90% Tercapai

OP ada ada ada ada

3. Tempat tidur dengan 100 % 100 100 100 Tercapai

pengaman % % %

4. Kamar mandi dengan 100% 100 100 100 Tercapai

pengaman pegangan % % %
tangan

5. Kelengkapan inform 100% 100 100 100 Tercapai

consent rawat inap % % %

6. Kepatuhan Penggunaan 100% 100 100 100 Tercapai -

APD % % %
 7. Kepatuhan 6 waktu cuci 100% 100 100 100 Tercapai -
tangan % % %

8. Kejadian pulang atas ≤ 5% 0% 0% 0% Tercapai -

permintaan sendiri

9. Pasien dirawat lebih dari 5 ≤5% 0% 0% 0% Tercapai

hari

10.Kelengkapan pengisian 100% 100 100 100 Tercapai

Rekam medis Rawat inap % % %

11.Tidak ada kejadian KTD, 100% 100 100 100 Tercapai

KTC, KNC, KPC % % %

12. Kepuasan pasien ≥ 90 % 90% 90% 90% Tercapai

3 Pelayanan 1. Ketersediaan peralatan 100 % 100 100 100 Tercapai

Bedah Minor bedah minor % % %

2. Ketersediaan dokter/dokter Sesuai Ses Sesu Ses Tercapai

gigi untuk melakukan dengan uai ai uai
bedah minor permen
kes 43
tahun
 2019
3. SOP layanan >80% 90% 90% 90% Tercapai
SOP
ada

4. Pelayanan tindakan sesuai Sesuai Ses Sesu Ses Tercapai

aseptic uai ai uai

5. Kelengkapan pengisian 100% 100 100 100 Tercapai

Inform consent % % %

6. Kelengkapan pengisian 100% 50 50 % 50 Belum Sosialisasi

rekam medic (Pra, Intra, % % tersosialisasinya cara oleh PJ UKP
pasca Anestesi) pengisian Rekam
medis kepada tenaga
medis
7. Tidak adanya kejadian 100% 100 100 100 Tercapai
infeksi % % %

8. Kepuasan pasien ≥ 80% 80% 80% 80% Tercapai

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gerokgak I Unit

( dr. Nobella ) ( Ketut Sekaryani, S.Kep.Ns )

Nip.198112162008031001 Nip.197711051999032001

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEROKGAK I
Jln. Seririt-Gilimanuk, desa Gerokgak, Kecamatan Gerokgak, Buleleng. Kode Pos. 81155
Telp. 03623361389
 E-MAIL: pusk.grk1@gmail.com

LAPORAN BULANAN, ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN :
TAHUN : 2020
UPAYA KESEHATAN : UKM/UKP/KP
TARGET CAPAIAN
NO UNIT/PROGRAM INDIKATOR MUTU ABS % ABS % ANALISA RTL

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gerokgak I UKM/UKP/KP

( dr. Nobella ) ( )
Nip.198112162008031001 Nip.

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEROKGAK I
Jln. Seririt-Gilimanuk, desa Gerokgak, Kecamatan Gerokgak, Buleleng. Kode Pos. 81155
Telp. 03623361389
E-MAIL: pusk.grk1@gmail.com
 LAPORAN HASIL KEGIATAN TINDAK LANJUT

INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN :
TAHUN : 2020
UPAYA KESEHATAN : UKM/UKP/KP

NO TINDAK LANJUT WAKTU PELAKSANAAN HASIL

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Gerokgak I UKM/UKP/KP

( dr. Nobella ) ( )
Nip.198112162008031001 Nip.

NB : format ini diisi sesuai hasil capaian indicator dari unit/program setiap bulannya
Format ini dibuat oleh PJ UKM/UKP dan KP dari hasil laporan indicator dari masing2 unit/program