Kepatuhan Penggunaan
4 % ≥ 90 % 94,75 % 94,75 % 100 %
Formularium Nasional Valid
5 Angka Phlebitis % ≤5% 0,073 % 0,073 % 100 % Valid
A. Indikator Area Klinik (IAK) 1. Pengkajian Awal Pasien Baru Dalam 24 Jam
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data Dilakukan oleh Ka. Instalasi Rekam Medis dan staf
(Pengukur) RM yang sudah dilatih terkait pengumpulan data.
Menggunakan instrumen ceklis.
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan Dengan metode telusur rekam medis pasien baru
Data (Metode) masuk rawat inap dalam 24 jam.
Pengisian kelengkapan pengkajian awal pasien baru
Apa yang diukur
dalam 24 jam.
Jumlah pengkajian awal pasien yang diisi lengkap
Numerator
dalam < 24 jam.
Jumlah rekam medis pasien baru dalam 24 jam
Denumerator
yang dipantau (sampling).
Tempat pengambilan
Seluruh ruang pelayanan rawat inap pasien.
data
3
Tempat pengambilan
Instalasi Radiologi.
data
4
Jumlah berkas RM rawat inap pasien yang keluar
Numerator
diisi lengkap dalam 24 jam.
Jumlah total berkas RM rawat inap pasien yang
Denumerator
keluar (pulang dari rawat inap) yang diperiksa.
Tempat pengambilan Seluruh ruang pelayanan rawat inap pasien.
data Instalasi RM
5
Cara Pengambilan
Pencatatan kejadian
Data
Pengukuran kecukupan ketersediaan obat dan
Apa yang diukur
alkes emergency di IGD
Jumlah permintaan obat dan alkes emergency
Numerator
diluar jadwal rutin
Denumerator Jumlah obat dan alkes emergency di IGD
Tempat pengambilan
IGD dan Instalasi Farmasi
data
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data Ka. Instalasi PID dan staf PID yang sudah
(Pengukur) mendapatkan pelatihan tentang pengumpulan data
Alat ukur (Instrumen) Quesioner kepuasan Pasien
Cara Pengambilan
Pengision formulir quesioner oleh Paien rawat inap
Data
Apa yang diukur Angka kepuasan pasien di PUSKESMAS
Numerator Total skor penilaian responden
Denumerator Total skor maksimal dalam kuesioner
Tempat pengambilan
Rs Paru dr. M Goenawan P Cisarua Bogor
data
6
Apa yang diukur Tingkat kepuasan karyawan
Numerator Jumlah karyawan yang menyatakan puas
Denumerator Jumlah total karyawan yang disurvey
Tempat pengambilan
Rs Paru dr. M Goenawan P Cisarua Bogor
data
7
(Pengukur)
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
8
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
9
5. Kepatuhan Cuci Tangan
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
IPCN
(Pengukur)
Formulir observasi Harian kepatuhan hand higiene
Alat ukur
Input data kepatuhan hand higiene per profesi
(Instrumen)
Input data kepatuhan hand higiene per moment
Cara Pengambilan Observasi kegiatan pada saat staf melakukan
Data tindakan pelayanan kepada pasien
Tingkat kepatuhan melakukan hand
Apa yang diukur
higiene/kebersihan tangan pada staf medis
Jumlah moment melakukan hand hygiene baik
Numerator
handrub maupun hand wash
Jumlah total opportunity hand hygiene (yang
Denumerator
melakukan+yang tidak melakukan hand higiene)
Tempat
Semua arean pelayanan pasien di PUSKESMAS
pengambilan data
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
10
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
3. Angka Kejadian Ventilator Associated Pneumonia
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
11
Denumerator
Tempat pengambilan
data
4. Penerapan Keselamatan Bronchoscopy
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
5. Angka Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Metode validasi dengan menelusuri proses pengumpulan data pada
komponen:
KOMPONEN VALIDASI
Pengumpul Data
(Pengukur)
Alat ukur (Instrumen)
Cara Pengambilan
Data
Apa yang diukur
Numerator
Denumerator
Tempat pengambilan
data
VIII. Rekomendasi
1. Sistem monitoring pelaporan indikator mutu lebih ditingkatkan sehingga
peningkatan mutu dapat lebih membudaya.
12
2. Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid bisa
segera disosialisasikan.
3. Data indikator yang sudah divalidasi dan dinyatakan valid bisa di
publikasikan dan diinformasikan melalui website sesuai dengan
ketentuan publikasi data PUSKESMAS sehingga bisa bermanfaat bagi
masyarakat.
IX. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan pelaksanaan ronde kendali mutu tentang validasi
data internal PUSKESMAS Cisarua, disampaikan dengan harapan dapat menjadi
bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan pelayanan mutu Rumah
Sakit.
ttd ttd
13