DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

UPT PUSKESMAS KENCONG

Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN BP UMUM

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Buka Jumlah hari
Pelayanan BP pelayanan BP
Umum Umum buka
Jam 08.00 - sesuai ketentuan
1 13.00 WIB jam pelayanan
( Senin - Sabtu)
Jam 08.00 - Jumlah seluruh
hari pelayanan
11.00 WIB BP Umum
(Jumat)

Keterangan :
1 Jam Buka Pelayanan BP Umum : 100%
Jam 08.00 - 13.00 WIB ( Senin -
Sabtu)
Jam 08.00 - 11.00 WIB (Jumat)
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : UNIT GAWAT DARURAT

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu Tanggap Jumlah pasien yang

dilayani < 1menit
Pelayanan
1
Petugas UGD < 1
menit Jumlah pasien yang
dilayani di UGD

Keterangan:
1 Waktu tanggap pelayanan Petugas : 100%
UGD kurang dari 1 menit
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG GIGI

9BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien
datang sampai
Waktu tunggu dengan selesai
pasien datang perawatan <2
1 sampai dengan jam yg disurvei
selesai perawatan
<2 jam jumlah semua
pasien datang
yang disurvei

Keterangan:
Waktu tunggu pasien datang : 100% Kepuasan Pasien : ≥ 80%
sampai dengan selesai perawatan
<2 jam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RAWAT INAP

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RM yg diisi
Kelengkapan secara lengkap
pengisian RM dalam 24 jam
1 dalam waktu 24
jam setelah
pasien pulang Jumlah RM yg di
survei

Keterangan :
1 Kelengkapan pengisian RM dalam : 100%
waktu 24 jam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RAWAT INAP PONED

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kasus
PEB yang
Penanganan dilayani sesuai
1 Kasus PEB standar
sesuai standar
Jumlah seluruh
kasus PEB

Keterangan:
1. Penanganan Kasus PEB sesuai : 100%
standar
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG KB

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
pemasangan
implan sesuai
Pemasangan standar yang
Implan Pada disurvey
1
Akseptor KB
sesuai Standar Jumlah seluruh
pemasangan
implan pada
akseptor KB

Keterangan :
1. Pemasangan Implan Pada Akseptor : 100%
KB sesuai Standar
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG KIA

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah Ibu Hamil
yang mendapat
pelayanan ANC
Ibu Hamil yang sesuai standar
Mendapat yang disurvey
1
Pelayanan ANC Jumlah seluruh Ibu
sesuai standar Hamil yang
mendapat
pelayanan ANC
yang disurvey

Keterangan :
1. Ibu Hamil yang Mendapat Pelayanan
: 100%
ANC sesuai standar
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG FARMASI

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pelayanan
obat racikan ≤ 15
menit yang disurvey
Waktu Tunggu
Pelayanan Obat
1
Racikan ≤ 15 Jumlah seluruh
menit pelayanan obat
racikan yang
disurvey

Keterangan :
1. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan ≤ 15 : 100%
menit
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG GIZI

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien
yang mendapatkan
Ketepatan Waktu makanan tepat
Penyajian waktu
1 Makanan Pasien
Rawat Inap Jumlah pasien
rawat inap

Keterangan :
1. Ketepatan Waktu Penyajian : 100%
Makanan Pasien Rawat Inap
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG SANITASI

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang mendapatkan
Pelayanan konseling sanitasi
Konseling
1
Sanitasi Sesuai
Target Jumlah seluruh
pasien sanitasi
yang disurvey

Keterangan :
1. Pelayanan Konseling Sanitasi Sesuai Target : 100%
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : LOKET PENDAFTARAN

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah Pasien yang
mendapatkan
registrasi lengkap
Pelayanan sesuai standar
Pendaftaran
1
Registrasi Pasien
Sesuai Standar Jumlah seluruh
Pasien yang
berkunjung di rawat
jalan

Keterangan :
1. Pelayanan Pendaftaran Registrasi : 100%
Pasien Sesuai Standar
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG VCT

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

ambil obat ARV tepat
Kepatuhan waktu
1 Minum Obat pada
Pasien HIV Jumlah semua
pasien HIV yang
berkunjung untuk
ambil obat ARV

Keterangan :
Kepatuhan Minum Obat pada Pasien
1. : 100%
HIV
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : LABORATORIUM

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
yang menerima
hasil laboratorium
Waktu tunggu ≤140 menit
hasil pelayanan
1
laboratorium
≤140 menit Jumlah seluruh
pasien yang
melakukan
pemeriksaan di
laboratorium

Keterangan :
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤140 : 100%
1.
menit
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG TB

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
TB yang
ditangani dengan
Pasien TB yang strategi DOTS
1 Ditangani dengan
Strategi DOTS
Jumlah seluruh
pasien TB yang
disurvey

Keterangan :
1. Pasien TB yang Ditangani dengan Strategi : 100%
DOTS
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG KUSTA

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasie
kusta yang
ditangani dg
Pasien Rawat strategi SCORE
Jalan Kusta yang & JESIKA
1 Ditangani dengan
Strategi SCORE
& JESIKA Jumlah seluruh
pasien kusta
yang berkunjung

Keterangan :
Kepatuhan minum obat MDT : 100%
Kepuasan Pasien : ≥ 80%
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG IMS

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Kelompok
Masyarakat
1
yang Berisiko
IMS

Keterangan :
1. Kelompok Masyarakat yang Berisiko : 100%
IMS
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : RUANG IMUNISASI

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah balita yang
mendapatkan
Balita imunisasi campak
Mendapatkan
1 Pelayanan
Campak sesuai Jumlah seluruh balita
Target yang disurvey

Keterangan :
1. Balita Mendapatkan Pelayanan : 100%
Campak sesuai Target
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PUSTU KENCONG

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah Ibu Hamil yang

LILA <23,5 cm
Ibu Hamil KEK
1 dengan LILA
<23,5cm Jumlah Seluruh Ibu
Hamil yang diukur
LILA

Keterangan :
1. Ibu Hamil KEK dengan LILA <23,5cm : <18,7%
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PUSTU WONOREJO

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah berkas RM
rawat jalan yang terisi
Kelengkapan lengkap
Pengisian
1 Berkas Rekam
Medis Pasien Jumlah seluruh berkas
Rawat Jalan rekam medis

Keterangan :
1. Kelengkapan Pengisian Berkas : 100%
Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Jl.Kartini no. 216 Telp. No. 0336 321145 Kode Pos 68167

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PUSTU WONOREJO

BULAN : 2021

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah berkas kartu

Kelengkapan ibu yang terisi lengkap
Pengisian
1
Berkas Kartu
Ibu Jumlah seluruh berkas
kartu ibu

Keterangan :
1. Kelengkapan Pengisian Berkas Kartu : 100%
Ibu