KEBIJAKAN / SURAT KEPUTUSAN YANG DI PERSYARATKAN

NO NAMA SK

SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan

1 pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan
kebutuhan khusus.

SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai

2
dengan pemulangan dan rujukan)

SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban

3
serta memperhatikan keselamatan pasien

SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan,

4 pemberian asuhan dan pendidikan pasien/keluarga

5 SK pelimpahan wewenang

6 SK tentang pelayanan klinis

7 SK tentang triase

8 SK tentang pelayanan rujukan

9 SK tentang pelayanan anastesi

SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien

10
gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi

11 SK tentang rujuk balik

12 SK penyelenggaraan rekam medis

13 SK tentang akses rekam medis

14 SK jenis pelayanan laboratorium

15 SK tentang rentang nilai normal laboratorium

16 SK tentang nilai kritis laboratorium

17 SK tentang pelaksanaan PMI dan PME

18 SK tentang pelayanan kefarmasian
AN YANG DI PERSYARATKAN

BAB 3

Kriteria 3.1.1 EP a

Kriteria 3.1.1 EP b

Kriteria 3.1.1 EP b

Kriteria 3.2.1 EP a

Kriteria 3.2.1 EP b

Kriteria 3.3.1 EP a

Kriteria 3.3.1 EP a

Kriteria 3.3.1 EP b

Kriteria 3.4.1 EP a

Kriteria 3.6.1 EP a

Kriteria 3.7.2 EP a

Kriteria 3.8.1 EP a

Kriteria 3.8.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP d
Kriteria 3.10.1 EP b
 SOP YANG DI PERSYARATKAN

NO NAMA SOP

SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan

1
resiko, kendala, dan kebutuhan Khusus.

2 SOP pendaftaran

3 SOP informed consent

SOP pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi: kajian

4
medis, kajian penunjang medis, dan kajian keperawatan

SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada

5
penanganan nyeri (lokasi nyeri)

6 SOP pelimpahan wewenang

7 SOP triase

8 SOP Penanganan gawat darurat

9 SOP Rujukan

10 SOP pelayanan anastesi

11 SOP Konseling Gizi

12 SOP Kajian Kebutuhan Pasien

13 SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien,

14 SOP Rujuk Balik

SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan

15
tindak lanjut

16 SOP pelayanan rekam medis

17 SOP pengisian rekam medis

SOP – SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan

18
limbah

19 SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain

20 SOP penyimpanan reagen esensial dan bahan lain

21 SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan alatnya)

SOP penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak

22
tersedia

23 SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas

SOP pelayanan laboratorium meliputi angka 1 s.d. 9 sesuai

24
pokok pikiran

25 SOP Pemantapan Mutu Internal

26 SOP Pemantapan Mutu Eksternal

SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis

27
pakai

28 SOP rekonsiliasi obat

29 SOP pelayanan farmasi klinik

30 SOP kajian resep dan pemberian obat

31 SOP pemberian informasi obat (PIO)

32 SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat

SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara

33
berkala
RSYARATKAN

BAB 3

Kriteria 3.1.1 EP a

Kriteria 3.1.1 EP b

Kriteria 3.1.1 EP b

Kriteria 3.2.1 EP a

Kriteria 3.2.1 EP a

Kriteria 3.2.1 EP b

Kriteria 3.3.1 EP a

Kriteria 3.3.1 EP a

Kriteria 3.3.1 EP b

Kriteria 3.4.1 EP a

Kriteria 3.5.1 EP a

Kriteria 3.5.1 EP a

Kriteria 3.6.1 EP a

Kriteria 3.7.2 EP a

Kriteria 3.7.2 EP a

Kriteria 3.8.1 EP a

Kriteria 3.8.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP a

Kriteria 3.9.1 EP b

Kriteria 3.9.1 EP b
Kriteria 3.9.1 EP b

Kriteria 3.9.1 EP b

Kriteria 3.9.1 EP C

Kriteria 3.9.1 EP C

Kriteria 3.9.1 EP d

Kriteria 3.9.1 EP d

Kriteria 3.10.1 EP b

Kriteria 3.10.1 EP c

Kriteria 3.10.1 EP c

Kriteria 3.10.1 EP d

Kriteria 3.10.1 EP e

Kriteria 3.10.1 EP f

Kriteria 3.10.1 EP f
 KAK YANG DI PERSYARATKAN

NO NAMA KAK

4
RSYARATKAN

BAB 3
 PEDOMAN YANG DI PERSYARATKAN

NO NAMA PEDOMAN

1 Panduan Tata laksana Triase,

I PERSYARATKAN

BAB 3

Kriteria 3.3.1 EP a