TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
dilayani dokter
Pemberi pelayanan:
1 dokter
hari buka poli umum
dlm 1 bln
Keterangan:
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8
Keterangan:
TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
n 42174
JUMLAH
28 29 30 31
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penatalaksanaan sesuai
SOP
Penatalaksanaan
1 Caries dentis sesuai
SOP
Jumlah pasien caries
dentis yang disurvei yg
disurvei
Keterangan:
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah akseptor KB MKJP yg
dilayani Dokter & Bidan
terlatih yg disurvei
Pemberi
1 Layanan KB
MKJP jumlah akseptor KB MKJP yg
disurvei
Keterangan:
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu
non racikan ≤
20 menit
Keterangan:
Waktu tunggu : Non racikan ≤ 20 menit : .100%
Racikan ≤ 25 menit : .100%
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah pasien yang salah
diet
Tidak adanya
kesalahan
1 pemberian
diet pada jumlah semua pasien
rawat inap rawat inap
Keterangan:
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kunjungan ulang pasien
dg kasus yg sama
Kunjungan
ulang pasien
yg dirujuk ke
1
klinik sanitasi jumlah semua kunjungan dg
dg kasus yg kasus yg sama
sama
Keterangan:
Kunjungan
ulang : ≤2%
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu penyediaan
Waktu dokumen rekam
penyediaan medis yang
1 dokumen rekam membawa kartu≤10
medis yang menit
membawa
kartu≤10 menit jumlah sampel RM yg
diamati
Waktu penyediaan
Waktu dokumen rekam
penyediaan medis yang tidak
dokumen rekam
1 medis yang tidak membawa kartu≤15
menit
membawa
kartu≤15 menit jumlah sampel RM yg
diamati
Keterangan:
medis yang membawa kartu≤10
menit : 100%
Waktu penyediaan dokumen rekam : 100%
medis yang tidak membawa kartu≤15
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium non TB
Waktu tunggu hasil ≤20menit yg disurvei
1 pemeriksaan pelayanan
laboratorium non TB ≤20menit jumlah semua waktu tunggu
hasil pelayanan laboratorium
yg disurvei
Keterangan:
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kejadian
1
phlebitis
jumlah pasien ranap yg
diinfus
Keterangan:
Kejadian phlebitis : ≤ 1,5%
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
TANGGAL
JUMLAH
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31