DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS

Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : KLINIK SANITASI

BULAN : Januari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah kunjungan
ulang pasien dg
kasus yang sama dlm
Kunjungan ulang pasien yang 1 bln
1 dirujuk ke klinik sanitasi dg kasus
yang sama
Jumlah semua
kunjungan dg kasus
yang sama dlm 1 bln

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Kunjungan ulang pada pasien yang : ≤ 1,5 %
Dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus
Yang sama
Kepuasan pelanggan : ≥ 90 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : KLINIK SANITASI

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah kunjungan ulang

pasien dg kasus yang
Kunjungan ulang sama dlm 1 bln
pasien yang dirujuk ke
1
klinik sanitasi dg kasus
yang sama Jumlah semua
kunjungan dg kasus
yang sama dlm 1 bln

Pasien yang puas yang

disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Kunjungan ulang pada pasien yang ≤ 1,5 %
Dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus
Yang sama
Kepuasan pelanggan : ≥ 90 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : KLINIK SANITASI

BULAN : Februari

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah kunjungan ulang

pasien dg kasus yang
Kunjungan ulang pasien yang sama dlm 1 bln
1 dirujuk ke klinik sanitasi dg kasus
yang sama
Jumlah semua
kunjungan dg kasus
yang sama dlm 1 bln

Pasien yang puas yang

disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Kunjungan ulang pada pasien yan : ≤ 1,5 %
Dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus
Yang sama
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN FARMASI

BULAN : januari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dg resep non

racikan yang dilayani ≤ 20
menit yang disurvei
Waktu tungggu pelayanan obat jadi (non
1
racikan) ≤ 20 menit

Jumlah pasien dg resep non

racikan yg disurvei

Jumlah pasien dg resep racikan

yang dilayani ≤ 30 menit yang
disurvei
Waktu tungggu pelayanan obat jadi (non
2
racikan) ≤ 30 menit
Jumlah pasien dg resep racikan
yg disurvei

Pasien yang puas yang disurvei

3 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang disurvei

Keterangan
Waktu tunggu : Non racikan (obat jadi) : ≤ 20 menit
Racikan : ≤ 25 menit
Kepuasan pelanggan : 85%

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN FARMASI

BULAN : Januari 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diberikan obat
dikurangi kesalahan
Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
1
pemberian obat
Jumlah pasien yang
dilayani farmasi

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan : 100%
pemberian obat

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN FARMASI

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dg resep non

racikan yang dilayani ≤ 20
menit yang disurvei
Waktu tungggu pelayanan
1 obat jadi (non racikan) ≤
20 menit
Jumlah pasien dg resep non
racikan yg disurvei

Jumlah pasien dg resep racikan

yang dilayani ≤ 30 menit yang
Waktu tungggu pelayanan disurvei
2 obat jadi (non racikan) ≤
30 menit
Jumlah pasien dg resep racikan
yg disurvei

Pasien yang puas yang disurvei

3 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang disurvei

Keterangan
Waktu tunggu : Non racikan (obat jadi) : ≤ 20 menit
Racikan : ≤ 25 menit
Kepuasan pelanggan : 85%

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN FARMASI

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diberikan obat dikurangi
kesalahan pemberian
obat

Tidak terjadinya
1
kesalahan pemberian obat

Jumlah pasien yang

dilayani farmasi

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan: 100%
pemberian obat

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN FARMASI

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dg resep

non racikan yang dilayani
≤ 20 menit yang disurvei
Waktu tungggu pelayanan obat jadi (non
1
racikan) ≤ 20 menit

Jumlah pasien dg resep

non racikan yg disurvei

Jumlah pasien dg resep

racikan yang dilayani ≤ 30
Waktu tungggu pelayanan obat jadi (non menit yang disurvei
2
racikan) ≤ 30 menit
Jumlah pasien dg resep
racikan yg disurvei

Pasien yang puas yang

disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Waktu tunggu : Non racikan (obat jadi) : ≤ 20 menit
Racikan : ≤ 30 menit
Kepuasan pelanggan : 85%

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN FARMASI

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diberikan obat dikurangi
kesalahan pemberian obat

Tidak terjadinya kesalahan

1
pemberian obat

Jumlah pasien yang

dilayani farmasi

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan : 100%
pemberian obat

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS KAPAU
Jl.Pandan Nag.Kapau Kec.Tilatang Kamang.Kode Pos 26152
Email : pusk.kapau93@gmail.com
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GAWAT ARURAT
BULAN : April 2018

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang di

triase

1 Ketepatan pelaksanaan triase

Jumlah pasien yang

datang ke UGD

Jumlah respon time

petugas yang ≤ 5 menit
2 Respon time pelayanan UGD ≤ 5 menit

Jumlah pasien yang

datang ke UGD

Penggunaan APD selama

tindakan medis
Penggunaan APD selama melakukan tindakan
3
medis
jumlah tindakan medis

Pasien yang puas yang

disurvei

4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pelaksanaan Triase di UGD : ≥ 90 %
Respon time pelayanan UGD < 5 menit : ≥ 90 %
Penggunaan APD selama melakukan tindakan : ≥ 90 %
Medis
Kepuasan pelanggan : > 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kapau Ketua PMKP Ketua Pelaksana

Drg Rinaldi K.MM Nursyamsi, Amd.Far Nensy,S.kep

NIP. 19640819 199803 1 001 19850829 200312 2002
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELMATAN PASIEN : PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN : Januari 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yag diberi

tindakan – kejadian
kesalahan tindakan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
1
keperawatan

Jumlah pasien yang diberi

tindakan yang disurvei

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan identifikasi
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam pemberian
2
tindakan medis
Jumlah pasien yang
mendapat tindakan

Jumlah petugas klinis

yang melakukan CTPS pd
5 keadaan yang disurvei
3 Pengurangan terjadinya resiko infeksi

Jumlah petugas klinis

yang disurvei

Jumlah pasien yang

dirawat – kejadian pasien
jatuh
4 Tidak terjadinya pasien jatuh
Jumlah pasien yang
dirawat

Keterangan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan : 100%
keperawatan
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam : 100%
pemberian tindakan medis
Pengurangan terjadinya resiko infeksi : ≥ 75 %
Tidak terjadinya pasien jatuh : 100%

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GAWAT ARURAT

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang di triase

1 Pelaksanaan Triase di UGD

Jumlah pasien yang datang ke

UGD

Jumlah respon time petugas

yang ≤ 5 menit

2 Respon time pelayanan UGD ≤ 5 menit

Jumlah pasien yang datang ke

UGD

Penggunaan APD selama

tindakan medis

3 Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis

jumlah tindakan medis

Pasien yang puas yang disurvei

4 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang disurvei

Keterangan
Pelaksanaan Triase di UGD : ≥ 90 %
Respon time pelayanan UGD < 5 menit : ≥ 90 %
Penggunaan APD selama melakukan tindakan : ≥ 90 %
Medis
Kepuasan pelanggan : > 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELMATAN PASIEN : PELAYANAN GAWAT DARURAT

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yag diberi

tindakan – kejadian
kesalahan tindakan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
1
keperawatan

Jumlah pasien yang diberi

tindakan yang disurvei

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan identifikasi
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam pemberian
2
tindakan medis
Jumlah pasien yang
mendapat tindakan

Jumlah petugas klinis yang

melakukan CTPS pd 5
keadaan yang disurvei
3 Pengurangan terjadinya resiko infeksi

Jumlah petugas klinis yang

disurvei

Jumlah pasien yang

dirawat – kejadian pasien
jatuh
4 Tidak terjadinya pasien jatuh

Jumlah pasien yang

dirawat

Keterangan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan : 100%
keperawatan
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam : 100%
pemberian tindakan medis
Pengurangan terjadinya resiko infeksi : ≥ 75 %
Tidak terjadinya pasien jatuh : 100%

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana
(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur
NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GAWAT ARURAT

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang di

triase

1 Pelaksanaan Triase di UGD

Jumlah pasien yang

datang ke UGD

Jumlah respon time

petugas yang ≤ 5 menit
2 Respon time pelayanan UGD ≤ 5 menit

Jumlah pasien yang

datang ke UGD

Penggunaan APD selama

tindakan medis
3 Penggunaan APD selama melakukan tindakan medis

jumlah tindakan medis

Pasien yang puas yang

disurvei

4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pelaksanaan Triase di UGD : ≥ 90 %
Respon time pelayanan UGD < 5 menit : ≥ 90 %
Penggunaan APD selama melakukan tindakan : ≥ 90 %
Medis
Kepuasan pelanggan : > 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313
PENGUKURAN SASARAN KESELMATAN PASIEN : PELAYANAN GAWAT DARURAT
BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yag diberi

tindakan – kejadian kesalahan
tindakan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
1
keperawatan

Jumlah pasien yang diberi

tindakan yang disurvei

Jumlah pasien yang mendapat

tindakan kesalahan identifikasi
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam pemberian
2
tindakan medis
Jumlah pasien yang mendapat
tindakan

Jumlah petugas klinis yang

melakukan CTPS pd 5 keadaan
yang disurvei
3 Pengurangan terjadinya resiko infeksi
Jumlah petugas klinis yang
disurvei

Jumlah pasien yang dirawat –

kejadian pasien jatuh

4 Tidak terjadinya pasien jatuh

Jumlah pasien yang dirawat

Keterangan
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan : 100%
keperawatan
Tidak trjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam : 100%
pemberian tindakan medis
Pengurangan terjadinya resiko infeksi : ≥ 75 %
Tidak terjadinya pasien jatuh : 100%

Mengetahui
Kepala Puskesmas IV Koto Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN KB

BULAN : Januari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani oleh dokter &
bidan terlatih
Pemeriksaan IVA dilakukan oleh
1
dokter atau bidan terlatih
Jumlah total pasien yang
melakukan pemeriksaan
IVA

Jumlah akseptor KB yang

dilayani dokter & bidan
Pemasangan KB dilakukan oleh terlatih yang disurvei
2
dokter atau bidan terlatih
Jumlah akseptor KB yang
disurvei

Pasien yang puas yang

disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemasangan KB yang dilakukan: 100%
Dokter dan bidan terlatih
Pemeriksaan : 100%
IVA dilakukan
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN KB

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang dilayani

oleh dokter & bidan terlatih

Pemeriksaan IVA dilakukan

1
oleh dokter atau bidan terlatih

Jumlah total pasien yang

melakukan pemeriksaan IVA

Jumlah akseptor KB yang

dilayani dokter & bidan terlatih
yang disurvei
Pemasangan KB dilakukan
2
oleh dokter atau bidan terlatih
Jumlah akseptor KB yang
disurvei

Pasien yang puas yang disurvei

3 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang disurvei

Keterangan
Pemasangan KB yang dilakuka: 100%
Dokter dan bidan terlatih
Pemeriksaan : 100%
IVA dilakukan
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN KB

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dilayani oleh dokter &
bidan terlatih
Pemeriksaan IVA dilakukan oleh
1
dokter atau bidan terlatih
Jumlah total pasien yang
melakukan pemeriksaan
IVA

Jumlah akseptor KB yang

dilayani dokter & bidan
Pemasangan KB dilakukan oleh terlatih yang disurvei
2
dokter atau bidan terlatih
Jumlah akseptor KB yang
disurvei

Pasien yang puas yang

disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemasangan KB yang dilakukan: 100%
Dokter dan bidan terlatih
Pemeriksaan : 100%
IVA dilakukan
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : januari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penggunaan
APD
Pengggunaan APD selama melakukan palayanan
1
laboratorium Jumlah semua pasien
yang datang ke
laboratorium di hari
yang sama

Jumlah waktu tunggu

hasil pelayanan
laboratorium ≤ 100
menit yang disurvei
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan
2
laboratorium ≤ 60 menit
Jumlah semua tunggu
hasil pelayanan
laboratorium yang
disurvei

Jumlah kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan yang
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil disurvei
3
pemeriksaan laboratorium
Jumlah semua
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei

Pasien yang puas yang

disurvei
4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Waktu tunggu ≤ 60 menit : ≥ 95 %
Tidak ada kesalahan pemberian : 100%
Hasil pemeriksaan
Penggunaa APD selama : 100%
Melakukan pelayanan laboratorium
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : januari 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diambil spesimen
kejadian kesalahan
identifikasi yang
disurvei

1
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pengambilan spesimen

Jumlah pasien yang

diambil spesimen yang
disurvei

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi : 100%
pasien dalam pengambilan spesimen

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penggunaan
APD

1
Pengggunaan APD selama melakukan
palayanan laboratorium
Jumlah semua pasien
yang datang ke
laboratorium di hari
yang sama

Jumlah waktu tunggu

hasil pelayanan
laboratorium ≤ 60
menit yang disurvei

2
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan
laboratorium ≤ 60 menit
Jumlah semua tunggu
hasil pelayanan
laboratorium yang
disurvei
 Jumlah kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
3
pemeriksaan laboratorium
Jumlah semua
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei

Pasien yang puas yang

4 Kepuasan pelanggan
disurvei

Jumlah pasien yang

disurvei

Keterangan
Waktu tunggu ≤ 60 menit : ≥ 95 %
Tidak ada kesalahan pemberian : 100%
Hasil pemeriksaan
Penggunaa APD selama : 100%
Melakukan pelayanan laboratorium
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penggunaan
APD

1
Pengggunaan APD selama melakukan
palayanan laboratorium

Jumlah semua pasien

yang datang ke
laboratorium di hari
yang sama

Jumlah waktu tunggu

hasil pelayanan
laboratorium ≤ 60
menit yang disurvei

2
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan
laboratorium ≤ 60 menit

Jumlah semua tunggu

hasil pelayanan
laboratorium yang
disurvei
 Jumlah kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei
3
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Jumlah semua
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei

Pasien yang puas yang

disurvei

4 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang

disurvei

Keterangan
Waktu tunggu ≤ 60 menit : ≥ 95 %
Tidak ada kesalahan pemberian : 100%
Hasil pemeriksaan
Penggunaa APD selama : 100%
Melakukan pelayanan laboratorium
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diambil spesimen
kejadian kesalahan
identifikasi yang
disurvei

1
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pengambilan spesimen

Jumlah pasien yang

diambil spesimen yang
disurvei

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi : 100%
pasien dalam pengambilan spesimen

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

diambil spesimen
kejadian kesalahan
identifikasi yang
disurvei

1
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pengambilan spesimen

Jumlah pasien yang

diambil spesimen yang
disurvei

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi : 100%
pasien dalam pengambilan spesimen

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan Kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penggunaan
APD

1
Pengggunaan APD selama melakukan
palayanan laboratorium

Jumlah semua pasien

yang datang ke
laboratorium di hari
yang sama

Jumlah kumulatif
waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium
yang disurvei dalam
satu bulan
2
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan
laboratorium

Jumlah pemeriksaan
yang disurvei pada
bulan yang sama

Jumlah kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei

3
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Jumlah semua
pemberian hasil
pemeriksaan yang
disurvei
 Pasien yang puas yang
disurvei

4 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang

disurvei

Keterangan

Pengguanaan APD selama melakukan : 100%

Pemeriksaan
Waktu tunggu pelayanan laboratorium : ≤ 60 menit
Tidak ada kesalahan pemberian hasil : 100%
Pemeriksaan
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN PERSALINAN

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah ibu yang

bersalin sesuai
dengan standar APN
1 Memimpin persalinan sesuai APN

Jumlah ibu yang

bersalin sesuai
dengan standar APN

Jumlah kematian ibu

dlm 1 bln
2 Kejadian kematian ibu karena
persalinan
Jumlah persalinan
dlm 1 bln

Pasien yang puas

yang disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemimpin persalinan sesuai APN : ≥ 95 %
Kejadian kematian ibu pd persalinan : 0%
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana
(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur
NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan identifikasi

1
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pemberian tindakan medis

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi : 100%
pasien dalam pemberian tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

dirawat inap

1
Kesalahan dalam pemberian obat pasien
rawat inap

Jumlah kesalahan
pemberian obat yang
dirawat inap

Jumlah pasien rawat

inap yang divisite oleh
dokter

2 Visite setiap hari dilakukan oleh dokter

Jumlah pasien yang

dirawat inap

Jumlah tidakan yang

menggunakan APD

3
Penggunaan APD selama melakukan tindakan
medis

Jumlah semua tindakan

medis
 Jumlah pasien ranap
yang mengalami
phlebitis
4 Kejadian phlebitis

Jumlah semua pasien

ranap yang diinfus

Pasien yang puas yang

disurvei
5 Kepuasan pelanggan

Jumlah pasien yang

disurvei

Keterangan

Kesalahan dalam pemberian obat : 0%

pasien rawat inap

Visite oleh dokter : 100%

Penggunaan APD selama tindakan : ≥ 90 %
media
Kejadian phlebitis : ≤ 1,5 %
Kepuasan pelanggan : ≥ 90 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka klinik

yang dilayani dokter
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan : dokter

Jumlah seluruh hari

buka klinik dlm 1 bln

Pasien yang puas yang

disurvei
2 Kepuasan pelanggan (survei)

Jumlah pasien yang

disurvei

Penggunaan APD
selama tindakan medis
3
Penggunaan APD selama melakukan
tindakan medis
Jumlah tindakan medis

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter : 100%
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %
Penggunaan APD selama melakukan : ≥ 90 %
Tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan identifikasi

1
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
pasien dalam pemberian tindakan medis

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi : 100%
pasien dalam pemberian tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka klinik

yang dilayani dokter
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan : dokter

Jumlah seluruh hari

buka klinik dlm 1 bln

Pasien yang puas yang

disurvei
2 Kepuasan pelanggan (survei)

Jumlah pasien yang

disurvei

Penggunaan APD
selama tindakan medis
Penggunaan APD selama melakukan
3
tindakan medis
Jumlah tindakan medis

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter : 100%
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %
Penggunaan APD selama melakukan : ≥ 90 %
Tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka klinik

yang dilayani dokter
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan : dokter

Jumlah seluruh hari

buka klinik dlm 1 bln

Pasien yang puas yang

disurvei
2 Kepuasan pelanggan (survei)

Jumlah pasien yang

disurvei

Penggunaan APD
selama tindakan medis
Penggunaan APD selama melakukan
3
tindakan medis
Jumlah tindakan medis

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter : 100%
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %
Penggunaan APD selama melakukan : ≥ 90 %
Tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan
identifikasi
Tidak terjadinya kesalahan
1 identifikasi pasien dalam pemberian
tindakan medis

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikas: 100%
pasien dalam pemberian tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan
kesalahan
identifikasi
Tidak terjadinya kesalahan
1 identifikasi pasien dalam pemberian
tindakan medis

Jumlah pasien yang

mendapat tindakan

Keterangan :
Tidak terjadinya kesalahan identifikas: 100%
pasien dalam pemberian tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka

klinik yang dilayani
dokter dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan : dokter

Jumlah seluruh hari

buka klinik dlm 1 bln

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan (survei)
Jumlah pasien yang
disurvei
Penggunaan APD
selama tindakan
Penggunaan APD selama melakukan medis
3
tindakan medis
Jumlah tindakan
medis
Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter : ###
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %
Penggunaan APD selama melakukan : ≥ 90 %
Tindakan medis

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penyediaan
RM ≤10 menit
(sampel)
1 Waktu penyediaan RM ≤ 10 menit

Jumlah sampel RM
yang diamati

Jumlah status yang

dikembalikan dlm 1
x 24 jam
Pengembalian status pasien ke
2 rekam medis 1 x 24 jam
Total jumlah status
yang dikeluarkan

Pasien yang puas

yang disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Waktu penyediaan dokumen RM : ≤ 10 menit
≤ 10 menit
Pengembalian status pasien : ≥ 90 %
ke rekam medis 1 x 24 jam
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penyediaan
RM ≤10 menit
(sampel)
1 Waktu penyediaan RM ≤ 10 menit

Jumlah sampel RM
yang diamati

Jumlah status yang

dikembalikan dlm 1
Pengembalian status pasien ke x 24 jam
2 rekam medis 1 x 24 jam
Total jumlah status
yang dikeluarkan

Pasien yang puas

3 Kepuasan pelanggan
Keterangan
Waktu penyediaan dokumen RM
≤ 10 menit
Pengembalian status pasien
ke rekam medis 1 x 24 jam
Kepuasan pelanggan
yang disurvei
Jumlah pasien yang
disurvei
: ≤ 10 menit
: ≥ 90 %
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penyediaan
RM ≤10 menit
(sampel)
1 Waktu penyediaan RM ≤ 10 menit

Jumlah sampel RM
yang diamati

Jumlah status yang

dikembalikan dlm 1
Pengembalian status pasien ke x 24 jam
2 rekam medis 1 x 24 jam
Total jumlah status
yang dikeluarkan

Pasien yang puas

yang disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Waktu penyediaan dokumen RM : ≤ 10 menit
≤ 10 menit
Pengembalian status pasien : ≥ 90 %
ke rekam medis 1 x 24 jam
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kumulatif
penyediaan status
rekam medis yang
disurvei
1 Waktu penyediaan RM ≤ 10 menit
Total sampel status
rekam medis yang
diambil

Jumlah status yang

dikembalikan dlm 1 x 24
2 Pengembalian status pasien ke RM jam
1 x 24 jam
Total jumlah status yang
dikeluarkan

Pasien yang puas yang

disurvei
3 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Waktu penyediaan dokumen RM
Pengembalian status pasien
ke RM 1 x 24 jam
Kepuasan pelanggan
: ≤ 10 menit
: ≥ 90 %
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK GIGI

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka

klinik yang dilayani
dokter gigi dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Jumlah hari buka
klinik yang dilayani
dlm 1 bln

Penggunnaan APD
selama tindakan
Penggunaan APD selama melakukan medis
2
tindak medis
Jumlah tindakan
medis
Jumlah komplikasi
akibat
menggunakan
3 Komplikasi karena anestesi anestesi
Jumlah tindakan
yang menggunakan
anestesi
Pasien yang puas
yang disurvei
4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Penggunaan APD selama melakukan
Tindakan medis
Komplikasi karena anestesi
Kepuasan pelanggan
: ≥ 85 %
: 100%
: ≤1%
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK GIGI

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka klinik

yang dilayani dokter gigi
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Jumlah hari buka klinik
yang dilayani dlm 1 bln

Penggunnaan APD
Penggunaan APD selama melakukan selama tindakan medis
2 tindak medis
Jumlah tindakan medis

Jumlah komplikasi
akibat menggunakan
anestesi
3 Komplikasi karena anestesi
Jumlah tindakan yang
menggunakan anestesi

Pasien yang puas yang

disurvei
4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Penggunaan APD selama melakukan
Tindakan medis
Komplikasi karena anestesi
Kepuasan pelanggan
: ≥ 85 %
: 100%
: ≤1%
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK GIGI

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah hari buka klinik
yang dilayani dokter gigi
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Jumlah hari buka klinik
yang dilayani dlm 1 bln

Penggunnaan APD
selama tindakan medis
Penggunaan APD selama melakukan
2 tindak medis
Jumlah tindakan medis

Jumlah komplikasi
akibat menggunakan
anestesi
3 Komplikasi karena anestesi
Jumlah tindakan yang
menggunakan anestesi

Pasien yang puas yang

disurvei
4 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Penggunaan APD selama melakukan
Tindakan medis
Komplikasi karena anestesi
Kepuasan pelanggan
: ≥ 85 %
: 100%
: ≤1%
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK GIGI

BULAN : ……………………………………………………………………..

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari buka klinik

yang dilayani dokter gigi
dlm 1 bln
1 Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Jumlah hari buka klinik
yang dilayani dlm 1 bln

Penggunnaan APD
selama tindakan medis
Penggunaan APD selama melakukan
2 tindak medis
Jumlah tindakan medis

Jumlah komplikasi
akibat menggunakan
anestesi
3 Komplikasi karena anestesi
Jumlah tindakan yang
menggunakan anestesi

Pasien yang puas yang

4 Kepuasan pelanggan
Keterangan
Pemberi pelayanan adalah dokter gigi
Penggunaan APD selama melakukan
Tindakan medis
Komplikasi karena anestesi
Kepuasan pelanggan
disurvei
Jumlah pasien yang
disurvei
: ≥ 85 %
: 100%
: ≤1%
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK KIA

BULAN : Januari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah waktu
pelayanan ANC
1 Waktu pelayanan ANC ≤ 60 menit
Jumlah pasien yang
diberikan pelayanan
ANC

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Waktu pelayanan ANC : ≤ 60 menit
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK KIA

BULAN : Februari 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah waktu
pelayanan ANC
1 Waktu pelayanan ANC ≤ 60 menit
Jumlah pasien yang
diberikan pelayanan
ANC

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Waktu pelayanan ANC : ≤ 60 menit
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK KIA

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah waktu
pelayanan ANC
1 Waktu pelayanan ANC ≤ 60 menit
Jumlah pasien yang
diberikan pelayanan
ANC

Pasien yang puas

2 Kepuasan pelanggan
Keterangan :
Waktu pelayanan ANC
Kepuasan pelanggan
yang disurvei
Jumlah pasien yang
disurvei
: ≤ 60 menit
: ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : POLIKLINIK KIA

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah waktu
pelayanan ANC
1 Waktu pelayanan ANC ≤ 60 menit
Jumlah pasien yang
diberikan pelayanan
ANC

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Waktu pelayanan ANC : ≤ 60 menit
Kepuasan pelanggan : ≥ 85 %

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : KLINIK SANITASI

BULAN : April 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah yang
dikonseling
1 Kasus yang dikonsulkan ke klinik
sanitasi dan ditindaklanjuti

Jumlah yang dirujuk

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien yang
disurvei

Keterangan :
Kasus yang dikonsulkan ke klinik sanitas :
dan ditindak lanjuti

Kepuasan pelanggan :

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011
 DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jl. Syech Nurdin No.15 Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp(0752) 7446313

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : KLINIK GIZI

BULAN : Maret 2017

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah yang
dikonseling
Semua pasien PTM yang
1 dikonsulkan ke klinik gizi dan
mendapatkan konsultasi gizi
Jumlah yang
dirujuk

Pasien yang puas

yang disurvei
2 Kepuasan pelanggan
Jumlah pasien
yang disurvei

Keterangan :
Seemua pasien PTM yang dikonsu:
klinik gizi dan mendapatkan konsultasi gizi

Kepuasan pelanggan :

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pakan kamis Ketua PMKP Ketua Pelaksana

(dr. Novia Reswita) dr. Sri Putri Nesra Ainil Mansur

NIP. 19710513 200903 2 001 NIP. 19720527 199203 2 011