TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kolom bawah
5 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
Ketua Ketua PJ
Keterangan: Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kasus
Kasus tambal
tambal gigi
gigi harus lebih
1
banyak dari
Jumlah kasus
kasus cabut gigi
cabut gigi
Jumlah
Kelengkapan informed
informed concent
2 concent pada
setiap tindakan Jumlah kasus
gigi gigi dengan
tindakan
Keterangan: Ketua Ketua
1 Perbandingan kasus tambal Tim PMKP Tim Mutu
dan cabut gigi :
2 Persentasi informed concent : % Encup Suparto Desi Sitompul
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien
Setiap dengan
pelayanan standar
balita harus MTBS
1 berdasarkan
standar jumlah
MTBS pasien balita
(100%) yang dilayani
Jumlah
Kepuasan pasien yg
2 Pelanggan puas
(80%) jumlah
pasien
Keterangan: Ketua Ketua PJ
Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
1 pelayanan balita berdasarkan standar dengan MTBS: %
2 Kepuasan Pelanggan : %
3 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100% Encup Suparto Desi Sitompul dr.Achmad F
Kolom bawah
4 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
informed
kelengkapan concent
1 informed
concent Jumlah
tindakan
medis
jumlah
partograf
Kelengkapan yang
2 pengisian lengkap
partograf
jumlah
partograf
pasien yg
puas yg
Kepuasan disurvei
3
Pelanggan jumlah
pasien yg
disurvei
Ketua Ketua PJ
Keterangan: Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
1 kelengkapan informed concent : %
2 Kelengkapan pengisian partograf : %
3 Kepuasan Pelanggan : % Encup Suparto Desi Sitompul Noviyanti
4 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100%
Kolom bawah
5 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah ibu hamil
diperiksa sesuai
Kepatuhan standar (10T)
ANC
1 sesuai
standar
10T (100%) jumlah ibu hamil
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pasien
yang dilakukan
Pengukuran pengukuran
1 antropometri
antropometri pasien yg
diperiksa
pasien yg puas yg
Kepuasan disurvei
2
Pelanggan jumlah pasien yg
disurvei
Keterangan: Krtua Ketua PJ
1 Pengukuran antropometri : % Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
2 Kepuasan Pelanggan : %
3 Cara pengukuran indikator mutu Kolom atas X 100%
Kolom bawah Encup Suparto Desi Sitompul Nana RJ
4 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU/ KINERJA LAYANAN KLINIS: LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
BULAN : AGUSTUS 2017
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
petugas jam
Jam buka 08.00 WIB mulai
pelayanan mulai pelayanan
1
jam 08.00 WIB
(100%) hari buka poli
dlm 1 bln
jumlah rekam
Pengisian data medik dg data
pasien rekam pasien lengkap
2 medis terisi
lengkap (100%)
jumlah rekam
medis
jumlah rekam
Jumlah rekam medis yang
medik yang keluar
keluar harus
3 sama dengan
jumlah rekam jumlah rekam
medik yang medis yang
kembali kembali
Ketua Ketua
Keterangan: Tim PMKP Tim Mutu
1 Disiplin Petugas : %
2 Kelengkapan pengisian data pasien : %
3 jumlah rekam medis yang kembali : % Encup Suparto Desi Sitompul
INDIKATOR MUTU/ KINERJA LAYANAN KLINIS PUSKESMAS SUKADIRI
PELAYANAN : LOKET PENDAFATARAN REKAM MEDIK
3 Jumlah rekam medik yang keluar harus sama dengan jumlah rekam medik yang kembali 100%
BULAN : 2017
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
jumlah kesalahan
pemberian hasil
Kesalahan pemeriksaan
pemberian laboratorium
1 hasil
pemeriksaan jumlah semua
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorium
Pasien lansia
Semua pasien yang dilayani
diatas 60 tahun
1 dilayani poli
santun lansia Jumlah pasien
(100%) lansia yang
dilayani
Ketua Ketua PJ
Keterangan Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
1 Semua pasien diatas 60 tahun dilayani di poli santun lansia : %
2 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100%
Kolom bawah Encup Suparto Desi Sitompul Hj.Siti Hayatunnupus
3 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
pasien tb usia ≥ 15
Penegakan tahun dilakukan
diagnosa TB pemeriksaan
melalui mikroskopis
1
pemeriksaan
mikroskopis usia
≥ 15 tahun (100%) pasien tb paru
usia ≥ 15 tahun
Ketua Ketua PJ
Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
Keterangan:
1 Penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis usia ≥ 15 tahun : %
2 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100% Encup Suparto Desi Sitompul Encup suparto
Kolom bawah
3 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Ketua PJ
Keterangan: Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
1 jumlah rekam medis yang kembali : %
2 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100%
Kolom bawah Encup Suparto Desi Sitompul Siti Hudriyah
3 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS SUKADIRI
JL. Raya Sukadiri. Kecamatan Sukadiri Tangerang 15530
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kesesuaian suhu Suhu vaksin
1 vaksin 2-8°C Standar 2-
(100%) 8°C
Keterangan: Ketua Ketua PJ
1 Kesesuaian suhu vaksin 2-8°C : % Tim PMKP Tim Mutu Ruangan
2 Cara pengukuran indikator mutu : Kolom atas X 100%
Kolom bawah
3 Pengisian dilakukan setiap hari kerja dan di rekap tiap bulan Encup Suparto Desi Sitompul Sri Sulasteri