PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : JANUARI 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
Jumlah Pengisian
General Consent secara 7 12 8 9 4 4 17 10 7 10 6 6 25 9 10 11 6 8 12 8 14 18 12 20 20 273
lengkap pasien baru
Kelengkapan pengisian rawat jalan
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru 8 12 8 11 4 4 17 12 7 10 6 6 25 9 15 11 6 8 12 7 14 18 17 26 20 293
Rawat Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis 93%

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 JML

Jumlah Pengisian General

Consent secara lengkap 15 9 8 7 18 7 5 8 6 5 13 10 5 6 8 14 7 9 5 8 5 5 5 188
Kelengkapan pengisian pasien baru rawat jalan
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru 18 9 9 7 20 7 7 8 6 5 13 10 6 6 8 14 7 9 5 8 5 5 5 197
Rawat Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis 95%

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : MARET 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
Jumlah Pengisian
General Consent secara 6 5 4 4 13 10 9 5 7 3 7 3 6 5 11 5 10 6 10 3 4 9 10 8 2 165
lengkap pasien baru
Kelengkapan pengisian rawat jalan
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru 10 8 7 7 13 12 9 5 7 3 7 3 6 5 11 5 10 6 10 3 4 9 10 8 2 180
Rawat Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis 92%

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur

Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

BULAN : TRIBULAN 2 TAHUN 2023

ANALISA MASALAH
RUANG PENDAFTARAN

ANALISA PENYEBAB MASALAH

PRIORITAS PENYELESAIAN
NO KEGIATAN KESENJANGAN PENYEBAB MASALAH (Man, Money, Methode, Machine, RENCANA TINDAK LANJUT
Environment ) MASALAH
1 Kelengkapan 7% Petugas Pendaftaran Man : Petugas yang mempunyai Usulan penanggung jawab Membuat usulan penanggung
pengisian general mempunyai tugas tugas tambahan pendaftaran yang tidak jawab pendaftaran yang tidak
consent pada tambahan merangkap mempunyai tugas tambahan mempunyai tugas tambahan
pasien baru rawat tugas tambahan lainnya
jalan

Koordinator Mutu UKP Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners

NIP. 19770420 201001 2 002 Putra Bagus
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : APRIL 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Jumlah Pengisian
General Consent 7 11 10 6 13 9 13 7 5 5 6 3 10 4 3 11 7 5 135
secara lengkap pasien
Kelengkapan pengisian baru rawat jalan
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru 7 12 10 6 13 10 13 7 5 5 7 3 10 4 3 11 7 5 138
Rawat Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis 98%

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : MEI 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah Pengisian General

Consent secara lengkap 16 11 9 5 7 13 6 7 12 10 11 29 20 11 14 12 13 13 12 9 8 16 13 10 9
pasien baru rawat jalan
Kelengkapan pengisian
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru Rawat 17 12 9 5 7 14 7 7 12 10 11 29 20 11 14 12 14 14 12 9 8 17 13 10 9
Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
JML

296

303

98%
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : JUNI 2023

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Jumlah Pengisian General

Consent secara lengkap 8 15 29 9 13 9 30 30 23 23 16 18 11 30 17 10 12 4 9 17 30 363
pasien baru rawat jalan
Kelengkapan pengisian
1 general consent pada
pasien baru rawat jalan
Jumlah Pasien Baru Rawat 8 16 30 9 13 9 60 77 23 26 17 18 11 36 17 10 12 4 9 17 30 452
Jalan

Pengukuran Indikator Mutu Klinis 80%

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Program

Nasipah, S.Kep. Ners Putra Bagus

NIP. 19770420 201001 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

BULAN : TRIBULAN 2 TAHUN 2023

ANALISA MASALAH
RUANG PENDAFTARAN

ANALISA PENYEBAB MASALAH PRIORITAS

(Man, Money, Methode, Machine, RENCANA TINDAK
NO KEGIATAN KESENJANGAN PENYEBAB MASALAH PENYELESAIAN
Environment ) LANJUT
MASALAH
1 Kelengkapan 7% Terdapat pasien baru Petugas Pendaftaran mendaftarkan Mengisi general consent Resosialisasi pengisian
pengisian general dari instansi lain yang secara kolektif instansi yang pada pasien baru rawat general consent pada
consent pada datang secara membutuhka surat sehat dan tidak jalan sesuai ketentuan pasien baru
pasien baru rawat berbarengan di bulan memeriksa secara saksama
jalan juni untuk meminta kelengkapan general consent
surat sehat

Penanggung Jawab
Koordinator Mutu UKP
Program

Nasipah, S.Kep. Ners

NIP. 19770420 201001 2 002 Putra Bagus
 PEMERINTAH K
DINA
UPTD PUSK
Jalan Raya Trowulan No.1
Email : pkm.trowula

REKAPAN MONI
RUA
BULAN/T

C
No Indikator Mutu UKP Target
Jan Feb Mar Kum.1 Apr

Kelengkapan pengisian general

1 100% 100% 100% 100% 100% 100%
consent pada pasien baru rawat jalan

Koordinator Mutu UKP

Nasipah, S.Kep. Ners

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
an Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

REKAPAN MONITORING INDIKATOR MUTU UKP

RUANG PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2023

Capaian Per Bulan

Mei Jun Kum.2 Jul Agt Sep Kum.3 Okt Nop Des Kum.4

100% 100% 100%

Kumulatif (Kum) Kesenjangan Masalah

0%

Penanggung Jawab Program

 UPTD PUSKESMAS TROWULAN Disahkan : Disusun :
Kepala PJ Mutu
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU

PERIODE : 2023
UNIT : RUANG PENDAFTARAN Hal. : 1 dari 2 dr. Iting Za'imatus S drg. Asti Widaryati

Bulan
No. Indikator Mutu
JAN PEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV

Kelengkapan pengisian
1 general consent pada 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pasien baru rawat jalan

Kelengkapan pengisian general consent pada pasien baru rawat jalan

1.2
1 1
0.91
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAN PEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN TARGET

 Disusun :
PJ Mutu

drg. Asti Widaryati

DES

JAN PEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST

TARGET 100% 100% 100% 100% 100% 100%
PENCAPA 91% 100% 100% 100% 100% 100%

0
DES
SEPT OKT NOV DES