Anda di halaman 1dari 19

DINAS KESEHATAN KABUPAEN PONOROGO

PUSKESMAS JENANGAN
Alamat: Jl. Raya Jenangan No. 37 Jenangan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ketepatan
waktu
penyusunan
1 laporan 100%
keuangan
SIMDA
pengeluaran

Keterangan:
DINAS KESEHATAN KABUPAEN PONOROGO

PUSKESMAS JENANGAN
Alamat: Jl. Raya Jenangan No. 37 Jenangan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN AMBULANCE


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Waktu tanggap
pelayanan
1 rujukan 100%
ambulance ≤ 30
menit

Keterangan:
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PEMERIKSAAN UMUM


BULAN :

NO TANGGAL
INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah penderita DM
diwilayah kerja
Setiap penderita puskesmas yang
diabetes melitus memperoleh pelayanan
mendapatkan kesehatan sesuai standar
1
pelayanan
kesehatan yang
standar Jumlah estimasi
penderita DM diwilayah
Puskesmas

Definisi operasional :
Pelayanan kesehatan oleh Dokter,Perawat,Tenaga Gizi kepada penderita DM di FKTP sesuai standar meliputi : Edukasi,Aktifitas Fisik,Terapi nutrisi medis ,Intervensib farmakologis termasuk
pemeriksaan HbA1c
Cara Penghitungan :
Jumlah penderita DM diwilayah kerja puskesmas yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar dibagi jumlah estimasi penderita DM di wilayah puskesmas dikali 100 %.cara menghitung
estimasi : penderita DM adalah 6,9% dikali jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Naning Eka Purnama,Amd.Kep )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: UNIT GAWAT DARURAT


BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah informed
consent rawat jalan
Kelengkapan yang diisi lengkap
1 pengisian
informed
consent
Jumlah informed
consent di pelayanan
gawat darurat

Definisi Operasional :

Kelengkapan pengisian data informed consent meliputi identitas pasien,informasi ( diagnosis dan tata cara tindakan kedokteran,tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan,alternatif
tindakan lain dan resikonya,risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,prognosis dari tindakan yang dilakukan serta perkiraan pembiayaan ) dan tanda tangan saksi serta pemberi layanan
Cara Penghitungan :
Jumlah informed consent rawat jalan yang diisi lengkap dibagi jumlah informed consent di pelayanan gawat darurat dikali 100 %

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah gigi tetap yang


Rasio gigi tetap
yang ditambal ditambal permanen
1 terhadap gigi
yang dicabut Jumlah gigi tetap yang
dicabut

Jumlah ibu hamil


( minimal 1 x selama
kehamilan ) yang
BUMIL yang mendapat pelayanan
mendapat kesehatan gigi di
2 pelayanan PUSKESMAS
kesehatan gigi
Jumlah ibu hamil yang
berkunjung ke
PUSKESMAS

Definisi Operasional :
1.Pelayanan kuratif kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan di Puskesmas,dinilai dengan membandingkan perlakuan tambal/cabut gigi tetap.TARGET : > 1
2. Pelayanan kesehatan gigi ibu hamil minimal 1 kali selama kehamilan di puskesmas ( konseling/pemeriksaan/perawatan ).TARGET : 100 %
Cara Penghitungan :
1. Jumlah gigi tetapyang ditambal permanen dibandingkan dengan gigi yang dicabut.catatan kinerja puskesmas : > 1 = 100%,0,75-1 = 75%,0,5-<0,75 = 50 %,0,25-<0,5 = 25%,<0,25 = 0%
2.Jumlah ibu hamil ( minimal 1 x selama kehamilan ) yang mendapat pelayanan kesehatan gigi di PUSKESMAS dibagi jumlah ibu hamil yang berkunjung ke puskesmas dikali 100

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana


( Wiwik Suprihatin,Amd.kep ) ( HARININGSIH )
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT INAP


BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah hari perawatan


dalam 1 bulan
Bed
1 Occupation
Rate ( BOR )
hasil kali jumlah hari
tempat tidur dengan
jumlah hari dalam 1
bulan

Definisi Operasional :
Pemakaian tempat tidur di Puskesmas rawat inap pada kurun waktu tertentu.Target 10%-40%
Cara penghitungan :
Jumlah hari perawatan dalam 1 bulan dibagi hasil kali jumlah hari tempat tidur dengan jumlah hari dalam 1 bulan.Catatan Kinerja Puskesmas : 10%-40% = 100%,>40-45% = 75%,>45-50% = 50%,>50-55% =25%,<10% atau >55% =
0%

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PERSALINAN DAN RAWAT PASCA PERSALINAN
BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah kepatuhan
petugas terhadap
Kepatuhan prosedur penggunaan
petugas APD
1 menggunakan
APD ( Alat
Pelindung Diri )
Jumlah petugas yang
diamati

Definisi Operasional :

Petugas menggunakan APD ( Alat Pelindung Diri ) pada saat melaksanakan persalinan sesuai dengan panduan,kebutuhan dan indikasi pemakaian untuk meminimalkan resiko infeksi
Cara Penghitungan :
Jumlah prosentase kepatuhan petugas terhadap prosedur penggunaan APD dibagi jumlah petugas yang diamati.Target 100%.

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Siti Muawanah,Amd.Keb )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KIA-KB


BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah informed
consent rawat
jalan yang diisi
Kelengkapan lengkap
pengisian
1 informed
consent
Jumlah informed
consent di
pelayanan KIA-KB

Definisi Operasional :

Kelengkapan pengisian data informed consent meliputi identitas pasien,informasi ( diagnosis dan tata cara tindakan kebidanan,tujuan tindakan kebidanan yang dilakukan,alternatif
tindakan lain dan resikonya,risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,prognosis dari tindakan yang dilakukan serta perkiraan pembiayaan ) dan tanda tangan saksi serta pemberi
layanan
Cara Pengukuran :
Jumlah informed consent rawat jalan yang diisi lengkap dibagi jumlah informed consent di pelayanan KIA-KB dikali 100 %

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Siti Fatkhuljanah,Amd.Keb )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN FARMASI


BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Penggunaan Jumlah penggunaan


antibiotika Antibiotika pada ISPA
pada non pneumonia
1
penatalaksana
an ISPA non
pneumonia Jumlah kasus ISPA
non pneumonia

Definisi Operasional :
Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non pneumonia per lembar resep terhadap seluruh kasus tersebut.Target < 20%.
Cara penghitungan :
Jumlah penggunaan Antibiotika pada ISPA non pneumonia dibagi jumlah kasus ISPA non pneumonia dikali 100%.Catatan kinerja Puskesmas : < 20% = 100,20-40 % = 75%,41-60 % = 50%,61-80
% = 25%,> 60% = 0%

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Endang,Wahyuningsih,Amd.Farm )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: GIZI


BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah konseling
gizi pasien di
Puskesmas
Pelayanan
1
konseling gizi
Jumlah kunjungan
pasien ke
Puskesmas

Definisi Operasional :
Pelyanan konseling gizi untuk semua pasien di puskesmas tahun berjalan.Target 5 %.

Cara Penghitungan :
Jumlah konseling gizi pasien di Puskesmas dibandingkan jumlah kunjungan pasien ke puskesmas dikali 100%.catatan kinerja puskesmas : ≥ 5% = 100%,> 4 -<5 % = 75%,>3-4 % =50%,>2-
3% = 25%,<1-2% = 0%

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Lathifah Setiadarma,Amd.Gz )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK
BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah rekam
medis rawat jalan
Waktu pasien baru yang
penyediaan disediakan dalam
dokumen waktu ≤ 10 menit
1 rekam medis
rawat jalan
pasien baru ≤ Jumlah rekam
10 menit medis rawat jalan
pasien baru

Definisi Operasional : Penyediaan rekam medis rawat jalan pasien baru dihitung sejak pasien dipanggil petugas hingga pasien diarahkan ke unit pemeriksaan

Cara Penghitungan : Jumlah rekam medis rawat jalan pasien baru yang disediakan dalam waktu ≤ 10 menit dibagi jumlah semua rekam medis rawat jalan pasien baru dikali 100%. Target 100%

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Tio Gagah Putra,Amd.RMIK )


PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN LABORATORIUM


BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien dengan


waktu tunggu
Ketepatan penyerahan hasil
waktu tunggu pelayanan
penyerahan laboratorium
hasil pemeriksaan ANC
1 pelayanan terpadu ≤ 60 menit
laboratorium
pemeriksaan
ANC terpadu ≤ Jumlah seluruh pasien
60 menit ANC terpadu yang
dilayani laboratorium

Definisi Operasional :
Waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi sesuai jenis pemeriksaan dan kebijakan tentang waktu tunggu penyerahan hasil
Cara Pengukuran :

Jumlah pasien dengan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan ANC terpadu ≤ 60 menit dibagi jumlah seluruh pasien ANC terpadu yang dilayani laboratorium
dikali 100%

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Vidya Susilowaty,Amd )


DINAS KESEHATAN KABUPAEN PONOROGO
PUSKESMAS JENANGAN
Alamat: Jl. Raya Jenangan No. 37 Jenangan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: KLINIK SANITASI


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketersediaan
1 pelayanan Tersedia
sanitasi
DINAS KESEHATAN KABUPAEN PONOROGO
PUSKESMAS JENANGAN
Alamat: Jl. Raya Jenangan No. 37 Jenangan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KESEHATAN JIWA


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pasien jiwa yang


1 100%
terlayani
DINAS KESEHATAN KABUPAEN PONOROGO

PUSKESMAS JENANGAN
Alamat: Jl. Raya Jenangan No. 37 Jenangan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN KEAMANAN


BULAN:.......................................................................................

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Tidak adanya barang


milik pasien,
1 100%
pengunjung,
karyawan hilang

Keterangan:
JUMLAH
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS JENANGAN
Jl. Raya Jenangan No. 37 Telp.(0352 ) 53118 Email : pkm_jenangan@yahoo.co.id
PONOROGO Kode Pos : 63492

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI


BULAN :
UNIT :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah prosentase
Kepatuhan kepatuhan petugas
petugas terhadap prosedur
1 menggunakan penggunaan APD
APD
Jumlah petugas yang
diamati

Jumlah safety box


Pembuangan dengan jarum suntik
limbah benda yang tidak
2 tajam ditekuk,diatahkan,tidak
memenuhi disarungkan kembali
standar
Jumlah safety box yang
diamati

Definisi Operasional :
1.Petugas menggunakan APD ( Alat Pelindung Diri ) pada saat melaksanakan tugas di UGD/ruang tindakan,laboratorium,KIA/KB,gigi,persalinan,penanganan limbah,penanganan linen,penanganan alat paska tindakan,sesuai dengan
panduan,kebutuhan dan indikasi pemakaian untuk meminimalkan terjadinya resiko infeksi

2.Pembuangan limbah benda tajam/pecahan kaca memenuhi standar bila jarum suntik habis pakai tidak ditekuk,dipatahkan,tidak disarungkan kembali ( recapiing ),dibuang dalam wadah penampung limbah
benda tajam/safety box dekat lokasi,wadah ditutup dan diganti setelah 1/4 bagian terisi dengan limbah
Cara Penghitungan :
1. Jumlah prosentase kepatuhan petugas terhadap prosedur penggunaan APD dibagi jumlah petugas yang diamati.Target 100%.
2. Jumlah safety box dengan jarum suntik yang tidak ditekuk,dipatahkan,tidak disarungkan kembali dibagi jumlah safety box yang diamati dikali 100%.Target 100%.

Tim Peningkatan Mutu Petugas Pelaksana

( Wiwik Suprihatin,Amd.Kep ) ( Naning Eka Purnama,Amd.Kep )

Anda mungkin juga menyukai