PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UOBF PUSKESMAS LEKOK
Jl. Raya Kabupaten Kec. Lekok Telp. (0343) 481871
email : puskesmaslekok2015@gmail.com
PASURUAN

KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS LEKOK

Nomor : / / / /2022

TENTANG

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI UOBF PUSKESMAS LEKOK

Dengan rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK,

Menimbang : a. bahwa puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat

pertama yang memberikan pelayanan kepada
masyarakat mempunyai kewajiban untuk mematuhi
ketentuan peraturan perundangan yang terkait
dengan bangunan, prasarana, peralatan dan
menyediakan lingkungan yang aman bagi pengguna
layanan, pengunjung, petugas dan masyarakat dan
pasien;

b. bahwa guna mendukung kelancaran kegiatan

tersebut, maka puskesmas perlu membentuk Tim
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dengan
Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Lekok;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang

Penanggulangan Bencana;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 333);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi ( Berita Negara Republik
Indonesia Th 2015 No 1049);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pegendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
Tentang Puskesmas ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS LEKOK

TENTANG TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN

Kesatu : Penetapan Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

dalam surat keputusan ini adalah sebagaimana terlampir.
Kedua : Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan yang
dimaksud diktum KESATU melaksanakan tugas
sebagaimana terlampir
Ketiga : Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan, dan
digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : LEKOK
Pada tanggal : 3 JANUARI 2022

Kepala UOBF
Puskesmas Lekok
Kabupaten Pasuruan

dr.H.R. GATOT TRISILA

NIP.19650929 200701 1 008
 Lampiran 1 : SK Kepala UOBF Puskesmas
Lekok
Nomor : 800/ / /VI/2022
Tanggal : 11 Januari 2022
Tentang : Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

UOBF PUSKESMAS LEKOK

Jabatan Nama
No Keterangan

1 Koordinator
2 Sekretaris
3 Pengelola Keselamatan dan
Keamanan
4 Pengelola Manajemen Bahan
Berbahaya Beracun (B3) dan
Limbah B3
5 Pengelola Manejemen Kedaruratan
dan Bencana
6 Pengelola Manajemen Pengamanan
Kebakaran
7 Pengelola Manajemen Alat
Kesehatan
8 Pengelola Manajemen Sistem
Utilitas
9 Pengelola Pendidikan (edukasi)
petugas tentang Manajemen MFK

Ditetapkan di : LEKOK
Pada tanggal : 3 JANUARI 2022

Kepala UOBF
Puskesmas Lekok
Kabupaten Pasuruan

dr.H.R. GATOT TRISILA

NIP.19650929 200701 1 008
LAMPIRAN
 Lampiran 1 : SK Kepala UOBF Puskesmas
Lekok
Nomor : 800/ / /VI/2022
Tanggal : 11 Januari 2022
Tentang : Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan

A. KOORDINATOR
URAIAN TUGAS :
1. Melaksanakan kegiatan keselamatan dan keamanan
2. Melaksanakan manajemen Bahan Berbahaya Beracun (B3) dan Limbah B3 yang meliputi
penanganan , penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
3. Melaksanakan manajemen kedaruratan dan Bencana yaitu tanggap terhadap wabah,
bencana dan keadaan kegawatdaruratan akibat bencana
4. Melaksanakan manajemen pengamanan kebakaran
5. Melaksanakan manajemen alat kesehatan
6. Melaksanakan Manajemen system utilitas
7. Melaksanakan Pendidikan (edukasi) petugas tentang Manajemen MFK

TANGGUNG JAWAB :
1. Terselenggaranya kegiatan dan Program MFK
2. Tersedianya Pedoman, Panduan, Kerangka Acuan dan SOP MFK
3. Pengembangan dan penyebarluasan informasi kegiatan MFK
4. Terselenggaranya KIE MFK
5. Terselenggaranya pengkajian risiko terkait fasilitas dan keselamatan.
6. Terselenggaranya pertemuan berkala.
7. Melaporkan hasil kegiatan MFK kepada Kepala FKTP.

WEWENANG
Memberikan masukan dan pertimbangan kepada pimpinan puskesmas dalam rangka
pengambilan kebijakan terkait MFK

B. SEKRETARIS
URAIAN TUGAS :
1. Menyiapkan agenda pertemuan MFK bersama dengan koordinator MFK
2. Menyiapkan draft program MFK
3. Bersama tim mengidentifikasi kebijakan, pedoman, panduan, kerangka acuan dan SOP
MFK
4. Bersama tim melakukan pengembangan dan penyebarluasan informasi kegiatan MFK
5. Menyiapkan rancangan pelaporan kegiatan MFK

TANGGUNG JAWAB
1. Tersedianya agenda pertemuan
2. Tersedia informasi, acuan yang dibutuhkan terkait MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator MFK guna peningkatan kegiatan
terkait MFK

C. PENGELOLA MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KEAMANAN

URAIAN TUGAS
1. Melaksanakan pengelolaan bangunan, halaman, prasarana, peralatan puskesmas sehingga
tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pengguna layanan, pengunjung, petugas dan
masyarakat
2. Melakukan upaya perlindungan terhadap kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau
penggunaan akses oleh yang tidak berwenang
 TANGGUNG JAWAB
1. Melakukan monitoring terlaksananya program keselamatan dan keamanan
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada Koordinator MFK guna peningkatan kegiatan
pengelolaan Keselamatan dan Keamanan

D. PENGELOLA MANAJEMEN BAHAN BERBAHAYA BERACUN(B3) DAN LIMBAH B3

URAIAN TUGAS
1. Menetapkan jenis dan area/lokasi penyimpanan B3 sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan
2. Melakukan pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
3. Melaksanakan system pelabelan B3 sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
4. Melaksanakan system pendokumentasian dan perizinan B3 sesuai ketentuan peraturan per
undang-undangan
5. Melaksanakan penanganan tumpahan dan paparan B3 sesuai ketentuan peraturan perunda
ng-undangan
6. Melaksanakan sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi tumpahan dan atau paparan se
suai ketentuan peraturan perundang-undangan
7. Memastikan pembuangan limbah B3 yang memadai sesuai peraturan perundang-undangan
8. Memastikan penggunaan APD sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

TANGGUNG JAWAB
1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan manajemen Bahan Berbahaya Beracun
(B3) dan limbah B3
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan
terkait Pengelolaan Manajemen Bahan Berbahaya Beracun (B3) dan LImbah B3

E. PENGELOLA MANAJEMEN KEDARURATAN DAN BENCANA

URAIAN TUGAS
1. Melakukan identifikasi jenis, kemungkinan, dan akibat dari bencana yang mungkin terjadi
(HVA)
2. Menentukan peran puskesmas dalam kejadian bencana
3. Menyusun dan melaksanakan strategi komunikasi jika terjadi bencana
4. Melaksanakan pengelolaan manajemen sumber daya
5. Melaksanakan penyediaan pelayanan dan alternatifnya
6. Melaksanakan identifikasi peran dan tanggung jawab tiap pegawai serta manajemen konflik
yang mungkin terjadi pada saat bencana
7. Melaksanakan koordinasi dengan tim yang bersumber daya masyarakat

TANGGUNG JAWAB
1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan manajemen kedaruratan dan bencana
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan
terkait Pengelolaan Manajemen kedaruratan dan bencana
F. PENGELOLA MANAJEMEN PENGAMANAN KEBAKARAN
URAIAN TUGAS
1. Menyusun program pencegahan dan penanggulangan kebakaran
2. Melakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur
evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam kebakaran
3. Melakukan kegiatan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap program pengamanan
kebakaran
4. Merancang kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan dan pengunjung
di area puskesmas

TANGGUNG JAWAB
1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan manajemen pengamanan kebakaran
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan
terkait Pengelolaan Manajemen kedaruratan dan bencana

G. PENGELOLA MANAJEMEN ALAT KESEHATAN

URAIAN TUGAS
1. Melakukan inventarisasi alat kesehatan secara periodik
2. Melaksanakan pelatihan bagi staf agar kompeten untuk mengoperasikan peralatan tertentu
3. Melakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik
4. Melakukan updating ASPAK dan validasi ASPAK

TANGGUNG JAWAB
1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan manajemen pengamanan kebakaran
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan
terkait Pengelolaan Manajemen alat kesehatan

H. PENGELOLA MANAJEMEN SISTEM UTILITAS

URAIAN TUGAS
1. Melaksanakan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK
2. Melaksanakan program pengelolaan sistem utilitas dan system penunjang lainnya
3. Mengupayakan ketersediaan air, listrik, dan gas medik selama 7 hari 24 jam untuk
pelayanan di puskesmas

TANGGUNG JAWAB
1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan manajemen system utilitas
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG
Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan
terkait pengelolaan manajemen sistem utilitas

I. PENGELOLA DIKLAT MFK

URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana program Pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas
2. Melaksanakan program pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas
sesuai rencana
3. Melakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan dalam pelaksanaan program manajemen
fasilitas dan keselamatan bagi petugas

TANGGUNG JAWAB
 1. Melaksanakan monitoring kegiatan pengelolaan diklat MFK
2. Menyampaikan laporan kegiatan kepada koordinator MFK

WEWENANG

Memberi masukan dan pertimbangan kepada koordinator guna peningkatan kegiatan

terkait pengelolaan diklat MFK

Ditetapkan di : LEKOK
Pada tanggal : 3 JANUARI 2022

Kepala UOBF
Puskesmas Lekok
Kabupaten Pasuruan

dr.H.R. GATOT TRISILA

NIP.19650929 200701 1 008