PEMERINTAH KABUPATEN SYANTIK

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS ABCD
Jl. Jambu……. Kab. SYANTIK
Kode Pos: 61452telp. (0332) 884417, email: pABCD@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS ABCD

NOMOR : 188.4/10/415.17.12/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN ( MFK)
BLUD PUSKESMAS ABCD

KEPALA BLUD PUSKESMAS ABCD,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas kesehatan tingkat pertama

yang memberikan pelayanan kepada masyarakat, mempunyai
kewajiban untuk memenuhi peraturan perundang undangan
yang terkait dengan bangunan,prasarana peralatan puskesmas
dan menyediakan lingkungan yang aman bagi
pasien,pengunjung, petugas dan masyarakat ;
b. bahwa sebagai fasilitas yang memberikan pelayanan kesehatan
dan keselamatan puskesmas perlu menyusun program
manajemen fasilitas dan keselamatan ( MFK ) untuk
menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien, pengunjung
petugas dan masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang disebut di
huruf a dan b, dipandang perlu diterbitkan kebijakan kepala
BLUD Puskesmas ABCD tentang penetapan pembentukan Tim
MFK

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 1 tahun 1970 dan Undang – Undang

Nomor 23 tahun 1992 mengatur mengenai Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 44,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan no 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 Tentang
Keselamatan dan Kesehatan kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 1676);
8. Peraturan Bupati Kabupaten SYANTIK Nomor 24 Tahun 2016
tentang Tugas pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan;
9. Peraturan Bupati SYANTIK Nomor 62 tahun 2020 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok dan Fungsi serta
Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten SYANTIK;
10.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten SYANTIK Nomor:
188/1670/415.17/2021 Tanggal 4 Januari 2021 tentang
penetapan target indikator dan definisi operasional.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS ABCD TENTANG TIM

MFK
KESATU : Tim manajemen fasilitas dan keselamatan yang tercantum
dalam lampiran merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
KEDUA : Susunan Tim MFK dan uraian tugas sebagaimana lampiran
surat keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : SYANTIK
Pada Tanggal : 28 Agustus 2021

KEPALA BLUD PUSKESMAS ABCD

dr.PEDRO
NIP. 19………………..01

Lampiran 1 : Keputusan BLUD Puskesmas ABCD

 Nomor : 188.4//415.17.12/2021
Tentang : Tim MFK

A. SUSUNAN TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN BLUD PUSKESMAS ABCD
Ketua : Tri Wahyudi, S.Kep
1. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan
 Sutatik ( Ketua )
 Tri Wahyudi
 Sutrisno
 Niswah
2. Sub Program Manajemen Pengelolaan Bahan
Berbahaya dan Limbah Berbahaya
 Imam ( Ketua )
 Slamet Pujianto,SKM
 Dokter Yuca
3. Sub Program Manajemen Kedaruratan ( bencana )
 Intan Putri ( ketua )
 Arif Basuki H,Amd.Kep
 Elik Junaidah,Amd.Kep
 Elfrida
 Dedik Catur Fujianto
4. Sub Program Manajemen Pengamanan Kebakaran
 Dedik Catur Fujianto ( ketua )
 Arif Basuki H,Amd.kep
 Riska Aprilia
 Sutrisno
5. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan
 Tri Istina ( ketua )
6. Sub Program Manajemen Sistem Utilitas
 Tri Wahyudi, S.Kep ( ketua )
 Slamet Pujianto,SKM
 Sutrisno
7. Sub Program Pendidikan dan Pelatihan
 Sulastri ( ketua )
Lampiran II : Keputusan BLUD Puskesmas ABCD
Nomor : 188.4//415.17.12/2021
Tentang : Tim MFK
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
BLUD PUSKESMAS ABCD
KABUOATEN - SYANTIK

Uraian Tugas dan tanggung Jawab

 Ketua Tim Pengelola Program MFK
1. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan pengelolaan
menajemen fasilitas dan keselamatan
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program manajemen Fasilitas
3. Membuat laporan tahunan terkait dengan capaian program
4. Memberi rekomendasi dan pertimbangan kepada kepala puskesmas
mengenai masalah – masalah yang berkaitan MFK
5. Merumuskan kebijakan, peraturan, pedoman, petunjuk pelaksanaan dan
prosedur
6. Membuat program kerja MFK
7. Menyelenggarakan pengorgasian dan pengelolaan secara tersistem dan
terus menerus
1. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan
 Merencanakan dan melaksanakan program untuk memberikan
keselamatan dan keamanan lingkungan fisik;
 Melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan
mempunyai rencana untuk mengurangi risiko yang nyata serta
menyediakan fasilitas fisik aman bagi pasien, pengantar, staf dan
pengunjung;
2. Sub Program Manajemen Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Limbah
Berbahaya
 Merencanakan tentang inventaris, penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan
bahan dan limbah berbahaya;
 Inventarisasi bahan dan limbah berbahaya,
 Pembuangan limbah berbahaya yang benar sesuai dengan SOP yang
ada,
 Pemasangan label yang benar pada bahan dan limbah berbahaya.
 Pendokumentasian meliputi izin dan perizinan/lisensi atau
ketentuan persyaratan lainnya.
3. Sub Program Manajemen Kedaruratan ( emergency )
 Membuat rencana dan program penanganan kedaruratan dan
 program menanggapi bila terjadi kedaruratan komunitas, wabah dan
bencana alam atau bencana lainnya.
 Melakukan simulasi penanganan/menanggapi kedaruratan, wabah
dan bencana.
4. Sub Program Manajemen Pengamanan Kebakaran
 Melaksanakan program untuk memastikan bahwa seluruh penghuni
di puskesmas aman dari kebakaran, asap dan kedaruratan lainnya;
 Menjamin penghuni Puskesmas tetap aman sekalipun terjadi
kebakaran atau asap dengan melaksanakan program antara lain:
melalui pengurangan risiko kebakaran, seperti penyimpanan dan
penanganan secara aman bahan mudah terbakar, termasuk gas
medik, seperti oksigen
 Membuat rencana evakuasi yang aman dari fasilitas bila terjadi
kebakaran atau ada asap.
 Membuat larangan merokok dengan menggunakan stiker – stiker
disetiap ruangan dan membuat larangan merokok diperaturan
Puskesmas;
 Melakukan simulasi penanganan kebakaran ringan dengan
menggunakan APAR
5. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan
 Merencanakan dan mengimplementasikan program untuk
pengadaan alat medis untuk menjamin ketersediaan dan
berfungsi/layak pakainya peralatan medis tersebut;
 Fasilitas yang rusak atau sudah tidak dapat diperbaiki kembali
segera dimutasi kebagian logistik dan dibuat berita acara pergantian
barang oleh bagian teknisi medis /badan yang melakukan kalibrasi
peralatan medis;
 Mengajukan permohonan pergantian alat yang lama oleh pengguna
kepada Kepala BLUD Puskesmas melalui adm & keuangan.
 Melakukan pencatatan ke inventaris alat pada setiap kalibrasi atau
melakukan perawatan
 Merencanakan dan mengimplementasikan program untuk
pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan medis dan
mendokumentasikan hasilnya. Untuk menjamin ketersediaan dan
berfungsi / layak pakainya peralatan medis.

6. Sub Program Manajemen Sistem Utilitas

  Merencanakan program untuk melindungi penghuni Puskesmas dari
kejadian terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan sistem
pengadaan air dan listrik
 Mengidentifikasi peralatan, sistem dan tempat yang potensial
menimbulkan risiko tertinggi terhadap pasien dan staf (sebagai contoh,
mengidentifikasi area yang memerlukan pencahayaan, pendinginan,
dan air bersih untuk membersihkannya seperti tendon air
 Melakukan monitoring ketersediaan dan keandalan sumber darurat
listrik seperti genset, gas, air
 Mendokumentasikan hasil kegiatan
7. Sub Program Pendidikan dan Pelatihan
 Merencanakan Sumber Daya Manusia dengan berbagai kompetensi.
 Menetapkan pendidikan, keterampilan , pelatihan pengetahuan dan
persyaratan lain bagi seluruh staf atau dalam menetapkan jumlah
staf atau perpaduan staf yang mendukung Visi, Misi, Tujuan, Nilai –
Nilai serta Komitmen Puskesmas.

KEPALA BLUD PUSKESMAS ABCD

dr.PEDRO
NIP. 19…………01