PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBANG
Jln.Raya Pekanbaru – Bangkinang Km.28 Desa Sungai Pinang Kode Pos : 28461
Email : uptpuskesmastambang@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG
KABUPATEN KAMPAR
NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)
UPT PUSKESMAS TAMBANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG,
Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan kebutuhan
masyarakat, maka perlu disusun perencanaan tingkat Puskesmas;
b. bahwa dalam rangka memperlancar perencanaan tingkat puskesmas di
UPT Puskesmas Tambang, maka perlu ditetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
huruf b perlu menetapkan keputusan kepala UPT Puskesmas Tambang tentang
Pembentukan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) pada UPT
Puskesmas Tambang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 nomor
193;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun 2019 tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46bTahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Peraturan Bupati Kampar Nomor 27 Tahun 2020 tentang Penerapan Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten Kampar;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)
UPT PUSKESMAS TAMBANG.

Kesatu : Menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) yang pada UPT
Puskesmas Tambang sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan kepala UPT Puskesmas Tambang.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Pinang

pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG,

SURYO ANOM SAPUTRO

NIP. 19801204 200701 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG
Nomor :
Tanggal : Januari 2022

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT PUSKESMAS TAMBANG

I. SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Penanggung Jawab : Ns. Suryo Anom Saputro, S.Kep

Ketua : Lily Nurmalasari, S.Tr.Keb
Sekretaris : Tatik Neva Ariani, S.Tr.Keb
Anggota : dr.Meri Murniati, MKM
dr. Pasniwati
drg. Natriana Desfarini
Suarni, SKM
dr.Resi Puspasari
Renah, S.Tr.Keb
Audya Soraya, S.Tr.Keb
Silvi Camelia Sari, SKM
Wiwit Juli, Amd.AK
Linda Warni,S.Tr.Keb

II. URAIAN TUGAS TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Melakukan tahapan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas sesuai dengan Pedoman
Manajemen Puskesmas, terdiri dari :
1. Mempelajari kebijakan dan arahan strategi dari Dinkes Kabupaten Kampar, Dinkes Provinsi,
dan Kemenkes.
2. Mengumpulkan dan menganalisis data atau fakta yang berkaitan dengan masalah kesehatan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas, berupa peta wilayah dan data sumber daya
(ketenagaan, obat dan bahan habis pakai, peralatan, sumber pembiayaan, sarana prasarana,
data peran serta masyarakat, data penduduk dan sasaran program, data sekolah, data kesling).
3. Menyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Tahun 2022 dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK) untuk kemudian disusun oleh UPT Puskesmas Tambang menjadi Rencana
Bisnis dan Anggaran (RBA).
Ditetapkan di : Sungai Pinang
pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS TAMBANG,

SURYO ANOM SAPUTRO

NIP. 19801204 200701 1 001