PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS UMBULSARI
Jln. KH. Agus Salim No. 52 Umbulsari – Jember Telp. 082234113392
email : puskesmasumbulsari@yahoo.com
UMBULSARI
Kode Pos 68166

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UMBULSARI

NOMOR :

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DI UPT. PUSKESMAS UMBULSARI

KEPALA UPT. PUSKESMAS UMBULSARI

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan

tingkat Puskesmas pada Puskesmas Umbulsari perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
Puskesmas Umbulsari;
b bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a tersebut
diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Umbulsari tentang Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas;

1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Mengingat : 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA PUSKESMAS
ARUNGKEKE
PERTAMA :
Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas
Arungkeke sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan
ini, sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas
pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan ( RUK dan RPK)
Puskesmas Arungkeke
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagai mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan Di : Arungkeke
Pada Tanggal : 04 Januari 2016
Kepala Puskesmas Arungkeke

FATMAWATI S
NIP 19730511 199302 2 002
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Arungkeke No. /PKM-ARK/ADM/I/2016
Tentang Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS ARUNGKEKE

KETUA : Amal Bakti, S.Farm

SEKRETARIS : Ridwan Misbahddin, AMG
ANGGOTA :
1. Rosmah, Amd.Keb
2. Nurlia, S.Kep
3. Erna, SKM

Ditetapkan Di : Arungkeke
Pada Tanggal : 04 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS

FATMAWATI S
NIP 19730511 199302 2 002