PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI
Alamat: Jl.Suka Maju RT.008 RW. 005 Kel.Padang Serai
Kec.Kampung Melayu Kota Bengkulu (38251) Telp. 082183516839
Email:puskesmaspadangserai@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI
NOMOR: / /PKM-PS/I/2023

TENTANG

INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS PADANG

SERAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI,

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas Padang Serai bertujuan untuk

memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada
masyarakat.
b. Bahwa perlu adanya indikator pengukuran dan evaluasi
terhadap kinerja Puskesmas dalam mencapai tujuan
pelayanan kesehatan.
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a
dan b diatas, diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Penetapan Indikator Mutu dan Indikator Kinerja
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Permenkes No. 11 Th. 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
Tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik,
Pusat Kesehatan Masyarakat, RS, Laboratorium
Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. KEPDIRJEN Nomor HK.02.02/ D / 4871 / 2023 Tentang
instrumen Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Walikota Bengkulu Nomor 25 Tahun 2020
Tentang Pedoman Penerapan Standar Pelayanan
Minimal Pemerintah Kota Bengkulu;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR
KINERJA UPTD PUSKESMAS PADANG SERAI

Kesatu : Menetapkan Indikator Mutu terdiri dari :

1. Indikator Nasional Mutu
2. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
3. Indikator Mutu Unit Pelayanan

Kedua : Penetapan Indikator Mutu dan Indikator Kinerja seperti yang

tertera pada lampiran Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bengkulu
Pada tanggal : Februari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PADANG SERAI

Suzanto Victory, SKM.M.H

 LAMPIRAN : Keputusan kepala UPTD Puskesmas Padang Serai
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : Indikator mutu dan indikator kinerja UPTD Puskesmas Padang
Serai

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

1. INDIKATOR NASIONAL MUTU

a. Kepatuhan Kebersihan Tangan ≤ 85 %
b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) ≤ 100 %
c. Kepatuhan Identifikasi Pasien ≤ 100 %
d. Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus sensitif obat (SO) 90 %
e. Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar 100%
f. Kepuasan pengguna layanan ≤ 76 %

2. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

No Masalah Indikator Mutu Definisi Operasional Target

3. INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

No Unit Pelayanan Indikator Definisi Operasional Target

Waktu
Waktu yang a. pasien lama ≤10
pelayanan
Pendaftaran/ menit
1 pendaftaran : diperlukan untuk
Rekam medis b. pasien baru ≤ 15
a. pasien lama
mendaftar pasien menit
b. pasien baru
Kelengkapan Penulisan rekam ≥ 80%
penulisan medis yang lengkap
rekam medis
Waktu yang
dibutuhkan dari
Waktu tanggap
UGD/Ruang pasien datang ke
2 petugas ≤ 5 90%
Tindakan ruang UGD hingga
menit
mendapat pelayanan
petugas
Ruang Waktu Waktu yang ≤ 10 menit
Pengobatan pelayanan diperlukan untuk
3 Umum pasien melayani pasien di
ruang pengobatan
umum
Pemberi Hampir setiap ≥ 80%
pelayanan pemberi pelayanan
adalah dokter adalah dokter
 Kepatuhan Hampir setiap ≥ 80%
SOP pemberi pelayanan
pengkajian melakukan
awal klinis kepatuhan SOP
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD oleh menggunakan APD
petugas
Evaluasi inform Hampir setiap inform ≥ 80%
consent yang concent terisi lengkap
terisi lengkap
Pemberi Hampir setiap ≥ 80%
pelayanan pemberi pelayanan
4 Poli Gigi
adalah dokter adalah dokter gigi
gigi
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD oleh menggunakan APD
petugas
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
SOP pelayanan patuh
pencabutan trhadap SOP
gigi susu
Ruang Kelengkapan Hampir setiap ≥ 80%
5 Kesehatan pengisian pelayanan mengisi
Anak formulir MTBS formulir MTBS
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD oleh menggunakan APD
petugas
Pelayanan
Pelayanan ANC
6 Poli Ibu dan KB ANC sesuai 100%
sesuai standar (10T)
standar
Waktu Waktu pelayanan 15 – 30 menit
pelayanan pasien ANC 15 – 30
pasien ANC menit
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
SOP ANC pelayanan patuh
terhadap SOP
Waktu Waktu pelayanan 5 - 10 menit
pelayanan pasien KB suntik 5 -
pasien KB 10 menit
suntik
Kepatuhan Setiap pelayanan ≥ 80%
SOP KB suntik patuh terhadap SOP
KB suntik
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD oleh menggunakan APD
petugas
Bayi dibawah 12
bulan sudah
Pelayanan IDL kurang dari
7 mendapatkan semua 95%
Imunisasi 12 bulan
antigen Imunisasi
Dasar Lengkap
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD menggunakan APD
Waktu tunggu Waktu tunggu hasil 15-20 menit
8 Laboratorium hasil pemeriksaan
pemeriksaan pelayanan
 pelayanan laboratorium untuk
laboratorium pemeriksaan GDS,
untuk dan golongan darah
pemeriksaan 15-20 menit
GDS, dan
golongan darah
Kepatuhan Setiap pemberi 100%
penggunaan pelayanan
APD oleh menggunakan APD
petugas
Kepatuhan Setiap pelayanan ≥80%
SOP golongan patuh terhadap SOP
darah
Kepatuhan Hampir setiap ≥80%
SOP gula petugas patuh
darah sewaktu terhadap SOP GDS
Tidak adanya Setiap pemeriksaan 100%
kesalahan laboratorium akurat
pemberian
hasil
pemeriksaan
laboratorium
Waktu tunggu Waktu tunggu a. non racikan 10-15
pelayanan pelayanan menit
a. non racikan a. non racikan 10-15 b. racikan 10-20 menit
9 Farmasi
b. racikan menit
b. racikan 10-20
menit
Kepatuhan Setiap pelayanan 100%
SOP patuh terhadap SOP
pemberian obat pemberian dan
dan pelabelan pelabelan obat
Evaluasi Hampir setiap ≥ 80%
kesesuaian Evaluasi kesesuaian
persepan persepan dengan
dengan formularium
formularium
Evaluasi Hampir setiap ≥ 80%
ketersediaan Evaluasi
obat terhadap ketersediaan obat
formularium terhadap formularium
Kepatuhan Setiap pelayanan ≥ 90%
petugas dalam patuh terhadap SOP
10 Ruang Gizi melaksanankan
SOP asuhan
gizi terstandar
 INDIKATOR KINERJA

A. INDIKATOR KINERJA PELAYANAN KESEHATAN

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial

a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB

No Kegiatan Target 2023

(%)
1. K1 Ibu Hamil 100%
2. K4 Ibu Hamil 100%
3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 100%
4. Cakupan deteksi resiko tinggi bumil oleh masyarakat 100%
5. Cakupan deteksi bumil oleh tenaga kesehatan 100%
6. Penanganan komplikasi obstetri 100%
7. Cakupan penanganan komplikasi neonatal 100%
8. Kunjungan KN1 100%
9. Kunjungan KN Lengkap 100%
10. Pemanfaatan Buku KIA 100%
11. Cakupan pelayanan nifas/KF3 oleh nakes 100%
12. Cakupan kunjungan bayi 100%
13. Cakupan pelayanan anak balita 100%
14. SD/MI yang Penjaringan anak kelas1 100%
15. SMP/SMA yang penjaringan kelas VII&kelasX 100%
16. Persentase Posyand Lansia 100%
17 Pelayanan KB Aktif 100%

b. Program Gizi yang bersifat UKM

No Kegiatan Target 2023

(%)
1. Pemberian kapsul vitamin A pada bayi umur 6-11
100%
bulan
2. Pemberian kapsul vitamin A pada bayi umur 12-59
89%
bulan (2 kali dalam setahun
3. Pemberian 90 tablet pada ibu hamil 100%
4. Persantase ibu hamil kek yang mendapat PMT 100%
5. Persentase RT mengkonsumsi garam beryodium 100%
6. Persentase bayi baru lahir mendapatkan inisiasi
100%
menyusu dini ( IMD )
7. Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A 98%
8. Persentase ibu hamil anemia 20%
9. Persentase remaja putri yang mendapat TTD 75%
10. Jumlah balita gizi kurang BGM 85%
11. Persentase balita gizi buruk yang mendapat PMT 85%

c. Pelayanan Promosi Kesehatan

No Kegiatan Target 2023

 (%)
1. Persentase rumah tangga ber- PHBS 100%
2. Persentase sekolah dasar yang mempromosikan 100%
kesehatan dasar
3. Persentase sekolah menengah yang 100%
mempromosikan kesehatan
4 Persentase sekolah PAUD/SD/SMP/SMA yang 100%
memiliki SK tim pelaksana UKS
5 Kader Posyandu yang ikut
orientasi semua program 100%
kesehatan
6 Jumlah organisasi kemasyarakatan yang
memanfaatkan sumber dayanya untuk mendukung 100%
kesehatan
7 Persentase puskesmas yang melaksanakan
kesehatan olah raga pada kelompok masyarakat di 100%
wilayah kerjanya
8 Persentase murid SD/MI mendapat perawatan 100%
kesehatan gigi
9 Persentase SD/MI yang melakukan penjaringan
100%
anak sekolah kelas 1
10 ersentase SMP/SMA yang melakukan penjaringan
100%
anak kelas VII dan kelas X

d. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

No Kegiatan Target 2023

(%)
4a.Program Surveilans, imunisasi dan bencana
. 1. Presentase anak usia 0-11 bulan yang
95%
mendapat imunisasi dasar lengkap
2. Eliminasi penyakit campak pada anak
95%
SD/sederajat kelas 1
3. Eliminasi penyakit difteri dan tetanus pada
95%
anak SD/ sederajat kelas 1
4. Eliminasi penyakit dipteri dan tetanus
95%
pada anak SD/ sederajat kelas 2 dan 3
5. Laporan Kejadian Ikutan Pasca
100%
Imunisasi(KIPI) Puskesmas
6. Ketersedian Catatan Stok Vaksin 100%
7. Persentase Sekolah yang melaksanakan
100%
kebijakan kawasan tanpa rokok
8. Persentase desa/kel yang melaksanakan
kegiatan pos pembinaan terpadu (posbindu) 100%
PTM
4b. Program Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular
1. Persentase sekolah yang melaksanakan
21%
kebijakan kawasan tanpa rokok
2. Persentase desa/kelurahan yang
melaksanakan kegiatan pos pembinaan 100%
terpadu (posbindu) PTM
3. Persentase perempuan usia 30-50 tahun
yang dideteksi dini kanker serviks dan 50%
payudara
4c. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung
1. Insiden rate DBD 100%
2. Penemuan suspect Penderita TB 100%
3. Persentase angka keberhasilan pengobatan
100%
TB paru BTA+(succes rate)
 4. Persentase kasus HIV/AIDS diobati 100%
5. Persentase cakupan diare 100%

e. Program Kesehatan Lingkungan

No Kegiatan Target 2023

(%)
1. Jumlah desa/ kelurahan yang melaksanakan
100%
STBM
2. Proporsi penduduk/RT dengan akses
berkelanjutan terhadap air minum berkualitas 100%
(layak)
3. Kualitas air minum yang memenuhi syarat 100%
4. Penduduk/RT dengan akses terhadap fasilitas
100%
sanitasi yang layak (jamban sehat)
5. Rumah yang memenuhi syarat kesehatan 100%
6. TTU yang memenuhi syarat 100%
7. TPM yang memenuhi syarat kesehatan 100%

f. Program Keperawatan Kesehatan Masyarakat

No Kegiatan Target 2023

(%)
1. Jumlah kegiatan asuhan keperawatan pada
90%
keluarga
2. Persentase pembinaan pengobatan tradisional
50%
yang menggunakan tanaman obat

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

No Kegiatan Target 2023
(%)
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa 100%

2. Pelayanan Kesehatan Gigi Mayarakat 100%

3. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer 0

4 Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga 100%

5 Pelayanan Kesehatan Indera 100%

6 Pelayanan Kesehatan Lansia 100%

7 Pelayanan Kesehatan PTM(Penyakit Tidak Menular) 100%

3. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

No Komponen Kegiatan Target 2023

(%)
1. Poli Umum
2. PoliLansia
3 Poli Anak
4 Poli Gigi
5 Poli Ibu
6 Poli KB
7 Poli PKPR
8 Poli PTM
9 Poli TB
10 PelayananIGD/Ruang Tindakan
11 Pelayanan Gizi
12 Pelayanan Laboratorium
13 Pelayanan Farmasi

B. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI/MANAJEMEN

2.4. Administrasi dan Manajemen TARGET
2023
2.4.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) tahunan 100%
2. RUK Tahun (n+1) 100%
3.RPK/POA bulanan/tahunan 100%
4.Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) 100%
5.Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) 100%
6.Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas 100%
7. Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat) 100%
2.4.2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1.Survei Mawas Diri (SMD) 100%
2. Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan 100%
Individu, Keluarga dan Kelompok
2.4.3.Manajemen Peralatan
1.Data peralatan, analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan 100%
evaluasi

2. Rencana Perbaikan, kalibrasi dan pemeliharaan alat 100%

3. Jadwal pemeliharaan , perbaikan dan kalibrasi alat dan 100%
pelaksanaannya
2.4.4. Manajemen Sarana Prasarana
Data sarana prasarana,analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut 100%
dan evaluasi
2.4.5. Manajemen Keuangan
1.Data realisasi keuangan
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( V)
2.4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia
 1.SK, uraian tugas pokok (tanggung jawab & wewenang) serta 100%
uraian tugas integrasi seluruh pegawai Puskesmas
2.SOP manajemen sumber daya manusia 100%
3. Penilaian kinerja pegawai 100%
4. Data kepegawaian, analisa pemenuhan standar jumlah dan 100%
kompetensi SDM di Puskesmas , rencana tindak lanjut dan tindak
lanjut serta evaluasi nya
2.4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat,
vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1.SDM kefarmasian 100%
2.Ruang Farmasi 100%
3.Peralatan ruang farmasi 100%
4.Gudang Obat 100%
5.Sarana gudang obat 100%
6.Perencanaan 100%
7.Permintaan/pengadaan 100%
8.Penerimaan 100%
9.Penyimpanan 100%
10.Pendistribusian 100%
11.Pengendalian 100%
12.Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan 100%
13.Pemantauan dan Evaluasi 100%
Pelayanan Farmasi Klinik
14.Pengkajian resep 100%
15. Peracikan dan Pengemasan 100%
16.Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat 100%
17.Pelayanan informasi obat (PIO) 100%
18.Konseling 100%
19.Visite pasien di puskesmas rawat inap 100%
20.Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat 100%
21.Pemantauan terapi obat (PTO) 100%
22.Evaluasi penggunaan obat (EPO) 100%
Administrasi obat
23.Pengelolaan resep 100%
24.Kartu stok 100%
25.LPLPO 100%
26.Narkotika dan Psikotropika 100%
27.Pelabelan obat high alert 100%
2.4.8. Manajemen Data dan Informasi
 1. Data dan informasi lengkap dengan analisa, rencana tindak 100%
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta dilaporkan ke kab/kota
2. Validasi data 100%
3.Penyajian/ updating data dan informasi 100%
Jumlah nilai manajemen data dan informasi (VIII)
2.4.9.Manajemen Program UKM esensial
1. KA kegiatan masing-masing UKM 100%
2. Pencatatan pelaporan kegiatan 100%
3. Data program, analisa pelaksanaan program UKMesensialn, 100%
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
2.4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan
1. KA kegiatan masing-masing UKM pengembangan 100%
2.Pencatatan pelaporan kegiatan 100%
3.Data program, analisa pelaksanaan program UKM 100%
pengembangan, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
2.4.11. Manajemen Program UKP
1. SOP pelayanan 100%
2. Daftar rujukan UKP dan MOU 100%
3. Pencatatan dan Pelaporan program UKP 100%
4. Data UKP, analisa pelaksanaan UKP, rencana tindak lanjut, 100%
tindak lanjut dan evaluasi
2.4.12. Manajemen Mutu
1.SK Tim mutu admin, UKM dan UKP , SK Tim PPI, SK Tim 100%
Keselamatan Pasien, uraian tugas serta evaluasi uraian tugas
2.Rencana program mutu dan keselamatan pasien serta 100%
pelaksanaan dan evaluasinya
3.Pengelolaan risiko di Puskesmas 100%
4.Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 100%
5.Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan Pasien 100%
6.Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu 100%
7.Rapat Tinjauan Manajemen 100%

Ditetapkan di : Bengkulu
Pada tanggal : Februari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PADANG SERAI

Suzanto Victory, SKM.M.H