9.3.1.c Bukti Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Pasien

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAGARANTEN
(PPK-BLUD PENUH)
Jln. Raya Cigadog No. 02 telepon (0266)6345478
E-mail : puskesmassagaranten@gmail.com
Kecamatan Sagaranten – Sukabumi 43181
PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

PENDAFTARAN
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR KLINIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
jumlah pasien
yang dilayani
sesuai ketentuan
jam buka
pendaftaran
08.00-12.00 wib
jam buka
kecuali hari
pendaftara
1 jumat jam 08.00
n sesuai
wib-10.00 wib
ketentuan
jumlah seluruh
pasien yang
dilayani sesuai
jam buka
pendaftaran
Jumlah Pasien
membawa kartu
berobat 3 sampai
7 menit
membawa
2 kartu
berobat Jumlah seluruh
pasien membawa
kartu berobat 3
sampai 7 menit
Jumlah pasien
tidak membawa
kartu berobat 5
tidak sampai 10 menit
membawa
3
kartu
berobat jumlah seluruh
pasien tidak
membawa kartu
berobat
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sagaranten
Olih Solihin,SKM.MMKes
NIP.196809101990031008
SUKABUMI
N
GARANTEN
H)
0266)6345478
@gmail.com
bumi 43181
R KLINIS
..........................
ANGGAL
JUM %
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu
Tsalits Sulaeman, S.Kep
NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

REKAM MEDIK
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
jumlah
kumulatif
waktu
Waktu penyediaan
penyediaan rekam medis
1 dokumen yang diamati
rekam medis
≤10 menit total sample
penyediaan
rekam medik
yang diamati
Jumlah Rekam
medik yang
disurvei dalam
Kelengkapan 1 hari yang
pengisian diisi lengkap
rekam medik 7
2
jam setelah
selesai Jumlah
pelayanan seluruh Rekam
medik yang di
survei dalam 1
hari
Mengetahui
NIP.196809101990031008
TAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
SKESMAS SAGARANTEN
(PPK-BLUD PENUH)
gadog No. 02 telepon (0266)6345478
puskesmassagaranten@gmail.com
n Sagaranten – Sukabumi 43181
N INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

REKAM MEDIK
UN : ...................................................
TANGGAL
JUM %
23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN GAWAT DARURAT
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah kumulatif
waktu yang
Waktu tanggap diperlukan sejak
pelayanan kedatangan sampai
dokter di gawat dilayani dokter
1
darurat ≤5 menit
terlayani setelah
pasien datang
jumlah seluruh
pasien gawat darurat
yang ditangani
jumlah kjumlah
kumulatif rata-rata
penilaian kepuasan
Kepuasan pasien yang disurvei
2
Pelanggan
jumlah seluruh
pasien yang di survei
Mengetahui
NIP.196809101990031008
ABUPATEN SUKABUMI
KESEHATAN
MAS SAGARANTEN
LUD PENUH)
o. 02 telepon (0266)6345478
assagaranten@gmail.com
anten – Sukabumi 43181
ATOR MUTU LAYANAN KLINIS

GAWAT DARURAT
............................................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR KLINIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah hari
buka rawat
jalan yang
ditangani oleh
pemberi dokter umum
pelayanan
1
adalah dokter
umum Jumlah seluruh
hari buka rawat
jalan dalam
waktu 1 bulan
jumlah pasien
diare dengan
penatalaksanaa
penatalaksanaa n sesuai SOP
2 n diare sesuai yang disurvei
SOP
jumlah seluruh
pasien diare
yang disurvei
jumlah
kumulatif rata-
rata penilaian
kepuasan
pasien rawat
kepuasaan jalan yang
3 pelanggan pada disurvei
rawat jalan
jumlah seluruh
pasien rawat
jalan yang
disurvei
Mengetahui
NIP.196809101990031008
PATEN SUKABUMI
SEHATAN
S SAGARANTEN
D PENUH)
telepon (0266)6345478
garanten@gmail.com
n – Sukabumi 43181
ATOR KLINIS
SAAN UMUM
...............................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu
NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
jumlah pasien
dengan
pencabutan
Pencabutan gigi sesuai
gigi tetap standar
1
sesuai
standar
jumlah pasien
yang dilakukan
pencabutan
jumlah
kepuasaan
pasien yang di
survei
kepuasan
2
pelanggan
jumlah seluruh
Pasien yang
disurvei
Mengetahui
NIP.196809101990031008
DINAS KESEHATAN
SKESMAS SAGARANTEN
(PPK-BLUD PENUH)
an Sagaranten – Sukabumi 43181
N INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

AN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UN : ...................................................
TANGGAL
JUM %
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN KIA DAN KB
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR KLINIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pelayanan Jumlah kumulatif peserta

kontrasepsi MKJP KB MKJP yang ditangani
1 yang dilakukan oleh tenaga yang kompeten
oleh tenaga
kompeten
Jumlah seluruh peserta
KB MKJP
jumlah pasien ANC

Pemeriksaan kunjungan pertama yang
pasien ANC pada diperiksa sesuai standar
2 kunjungan
pertama sesuai
standar 10T jumlah seluruh pasien
kunjungan pertama
Jumlah pasien kepuasan

pelanggan
kepuasan
3
pelanggan
jumlah seluruh pasien
disurvey
Mengetahui
NIP.196809101990031008
PATEN SUKABUMI
EHATAN
S SAGARANTEN
PENUH)
telepon (0266)6345478
aranten@gmail.com
– Sukabumi 43181
KATOR KLINIS
DAN KB
.................................
TANGGAL
JUM %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN PERSALINAN
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah kasus
Penatalaksanaan Pre preeklamsi yang
1 Eklampsia sesuai ditangani sesuai SOP
dengan SOP jumlah sleuruh kasus
preeklamsi
Jumlah kematian
pasien persalinan
karena pendarahan,
pre-eklampsia/eklamps
ia, sepsis (masing-
Kejadian Kematian masing penyebab)
2 Ibu Karena
Persalinan
Jumlah pasien-pasien
persalinan dengan
pendarahan, pre-
eklampsia/eklampsia
dan sepsis
Jumlah kumulatif hasil

penilaian kepuasan
dari pasien yang
2 Kepuasan Pelanggan disurvei
jumlah total pasien yg

disurvei
Mengetahui
NIP.196809101990031008
ERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS SAGARANTEN
(PPK-BLUD PENUH)
aya Cigadog No. 02 telepon (0266)6345478
mail : puskesmassagaranten@gmail.com
amatan Sagaranten – Sukabumi 43181
AN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

RUANGAN PERSALINAN
HUN : ...................................................
TANGGAL
JUM %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT IN

RUANGAN RAWAT INAP
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah tenaga
dokter dan
perawat yang
Pemberi memberi
Pelayanan pelayanan di
rawat inap ruang rawat inap
adalah dokter yang sesuai
1 dengan ketentuan
dan tenaga
perawat yang
kompeten
(minimal D3) Jumlah seluruh
tenaga dokter dan
perawat yang
bertugas di rawat
inap
Jumlah pasien
dalam satu hari
yang mempunyai
Dokter dokter sebagai
Penanggung penanggung
2
Jawab Pasien jawab
Rawat Inap
Jumlah seluruh
pasien rawat inap
dalam satu hari
Jenis-jenis
pelayanan rawat
inap yang
Ketersediaan tersedia di
Pelayanan puskesmas
Rawat Inap sesuai
3 ketentuan
sesuai PMK
NO.75 thn
2014 jumlah
ketersediaan
ruangan rawat
inap yang ada
Jumlah visite
dokter UMUM
antara jam 08.00
sampai dengan
jam 14.00 yang
Jam Visite disurvei
4
Dokter UMUM
Jumlah
pelaksanaan
visite dokter
umum yang
disurvei
Mengetahui
NIP.196809101990031008
DINAS KESEHATAN
SKESMAS SAGARANTEN
(PPK-BLUD PENUH)
an Sagaranten – Sukabumi 43181
R MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT INAP

RUANGAN RAWAT INAP
UN : ...................................................
TANGGAL
JUM %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANG FARMASI
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah kumulatif
waktu tunggu
Waktu tunggu pelayanan obat jadi
pelayanan obat pasien yang disurvey
1 Non racikan ≤5 dalam satu hari
menit
jumlah pasien yang

disurvey dalam
bulan tersebut
jumlah kumulatif
waktu tunggu
pelayanan obat
racikan pasien yang
Waktu tunggu disurvey dalam satu
pelayanan obat hari
2
racikan ≤10
menit
jumlah pasien yang
disurvey dalam hari
tersebut
Mengetahui
NIP.196809101990031008
TEN SUKABUMI
ATAN
SAGARANTEN
NUH)
pon (0266)6345478
nten@gmail.com
ukabumi 43181
U LAYANAN KLINIS
SI
.............................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANG DOT TB
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah kasus
TB paru yang
Penegakan yang dilakukan
diagnosa TB pemeriksaan
1 memlalui mikroskopis
pemeriksaaan
mikroskopis TB
jumlah kasus
TB paru yang
ditangani
jumlah kasus
TB paru yang di
catat dan
Terlaksananya dilaporkan di
kegiatan puskesmas
2 pencatatan dan
pelporan TB di seluruh jumlah
Puskesmas kasus TB paru
yang ada di
puskesmas
Mengetahui
NIP.196809101990031008
ATEN SUKABUMI
EHATAN
SAGARANTEN
PENUH)
lepon (0266)6345478
ranten@gmail.com
– Sukabumi 43181
UTU LAYANAN KLINIS

T TB
................................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu
Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

LABORATORIUM
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah kumulatif
waktu tunggu hasil
pelayanan
laboratorium
Waktu tunggu pasien yang
hasil disurvey dalam
pemeriksaan satu hari
1
pelayanan
laboratorium
jumlah pasien
≤120 menit
yang diperiksa di
laboratorium yang
disurvey dalam
hari tersebut
Jumlah pasien
yang diperiksa
tanpa kesalahan
Tidak Adanya
administrasi dalam
Kesalahan
satu hari
Penyerahan
2
Hasil jumlah pasien
Pemeriksaan yang diperiksa di
Laboratorium laboratorium
dalam hari
tersebut
Mengetahui
NIP.196809101990031008
KABUPATEN SUKABUMI
S KESEHATAN
SMAS SAGARANTEN
-BLUD PENUH)
No. 02 telepon (0266)6345478
massagaranten@gmail.com
aranten – Sukabumi 43181
N INDIKATOR KLINIS
ORATORIUM
.............................................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011
DINAS KESEHATAN
(PPK-BLUD PENUH)

RUANGAN KONSELING
BULAN/TAHUN : ...................................................
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
jumlah pasien
yang mampu
memahami
Umpan balik dari konseling
pasien tentang yang diberikan
penjelasan yang
1
diberikan oleh
petugas
konseling jumlah
seluruh
pasien yang di
konseling
Mengetahui
NIP.196809101990031008
PATEN SUKABUMI
EHATAN
S SAGARANTEN
PENUH)
elepon (0266)6345478
aranten@gmail.com
– Sukabumi 43181
KATOR KLINIS
NSELING
.................................
TANGGAL
JUM %
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketua Tim Mutu

Ketua Tim Mutu

NIP.197801012007011011

9.3.1.c Bukti Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Pasien

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.3.1.c Bukti Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Pasien

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

Ketua Tim Mutu

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

N INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

ATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

Ketua Tim Mutu

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

N INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

Pelayanan Jumlah kumulatif peserta

jumlah pasien ANC

Jumlah pasien kepuasan

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Jumlah kumulatif hasil

jumlah total pasien yg

AN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT IN

R MUTU LAYANAN KLINIS: PELAYANAN RAWAT INAP

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

jumlah pasien yang

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UTU LAYANAN KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

PENGUKURAN INDIKATOR KLINIS

Ketua Tim Mutu

Tsalits Sulaeman, S.Kep

Anda mungkin juga menyukai