PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KENCONG
Alamat : Jl. Kartini No. 216. Kencong Telp. (0336) 321 145

Kode Pos. 68167

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KENCONG

NOMOR : 445/ /311.36/2021

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS KENCONG

KEPALA UPT. PUSKESMAS KENCONG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan pemenuhan hak dan kewajiban
sasaran program dan pasien pengguna Pelayanan
Puskesmas;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya
Kebijakan Kepala Puskesmas Kencong sebagai landasan
bagi pemenuhan Hak dan Kewajiban sasaran program dan
pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kencong
tentang Hak dan Kewajiban Pasien;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/
PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/
PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KENCONG

TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN DI UPT. PUSKESMAS
KENCONG.
PERTAMA : Ketentuan Pemenuhan Hak dan Kewajiban Sasaran
Program dan pasien pengguna pelayanan Puskesmas
Kencong sabagaimana terlampir pada keputusan ini.
KEDUA : Dengan dikeluarkannya Surat Keputusan ini maka Surat
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kencong nomer :
445/ /311.36/2020 tentang Kebijakan Hak dan
Kewajiban Di Unit UPT. Puskesmas Kencong tidak berlaku
lagi.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada Tanggal : 28 Januari 2021

KEPALA UPT. PUSKESMAS KENCONG

dr. Erlina Hadi

Penata Tingkat I
NIP. 19641201 200312 2 001

Lampiran I : Keputusan Kepala UPT.

Puskesmas Kencong tentang
Hak dan Kewajiban Pasien Di
UPT. Puskesmas Kencong
Nomor : 445/ /311.36/2021
Tanggal : 28 Januari 2021
 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS KENCONG

HAK PASIEN
Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak:
1. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 45 ayat (3);
a. Penyakit yang diderita;
b. Tindakan medis yang akan dilakukan;
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya;
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi;
e. Prognosis terhadap tindakan yang diakukan

2. Meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;

3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;
4. Menerima atau menolak sebagian atau seluruh pertolongan (kecuali tidak sadar,
penyakit berat, gangguan jiwa berat); dan
5. Mendapatkan isi rekam medis.
6. Mengajukan usul, kritik dan saran untuk perbaikan Puskesmas Kencong dalam
pemberian pelayanan.
7. Memilih tenaga kesehatan yang diinginkan jika dimungkinkan

KEWAJIBAN PASIEN
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di rumah sakit
2. Munggunakan fasilitas rumah sakit secara bertanggung jawab
3. Menghormati hak – hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja dirumah sakit
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang masalah kesehatan
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
dimilikinya
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dirumah
sakit dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan
sesuai ketentuan peraturan perundang undangan

7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana

terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan /atau tidak mematuhi
 petunjuk yang diberikan oleh tenaga kesehatan dalam rangka penyembuhan
penyakit atau masalah kesehatannya
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterimanya

Ditetapkan di : Jember
Pada Tanggal : 28 Januari 2021

KEPALA UPT. PUSKESMAS KENCONG

dr. Erlina Hadi

Penata Tingkat I
NIP. 19641201 200312 2 001