PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAMBAT UTARA
KECAMATAN PANDAWAN
Alamat : Ds. Kambat Utara 01/I Kec. Pandawan Kode Pos 71352
Alamat Email: pkmkambatutara@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

NOMOR 445/035/PKM-K.Ut/2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

PUSKESMAS KAMBAT UTARA

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan kegiatan pencapaian mutu dan

Puskesmas Kambat Utara Kecamatan Pandawan, perlu
ditetapkan indikator mutu pelayanan Puskesmas Tahun 2019;
b. bahwa indikator pencapaian mutu perlu disusun sebagai tolak
ukur upaya perbaikan mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Kambat Utara Kecamatan Pandawan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaga Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingakat
Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai
Tengah Nomor 03 Tahun 2019 tentang Target Sasaran dan
 Target Capaian Indikator Program Kesehatan Kabupaten Hulu
Sungai Tengah Tahun 2019

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS KAMBAT
UTARA
KESATU : Monitoring dan penilaian indikator mutu Puskesmas dilakukan
secara berkala.
KEDUA : Monitoring dan penilaian indikator mutu sebagaimanana dimaksud
dalam diktum kesatu dilaksanakan dengan menggunakan
indikator-indikator sebagaiaman pada lampiran surat keputusan ini,
dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kambat Utara

pada tanggal 02 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

KHAIRUNNISA

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

KAMBAT UTARA
 NOMOR : 445/035/PKM-K.Ut/2019
TANGGAL : 02 JANUARI 2019

INDIKATOR MUTU
PUSKESMAS KAMBAT UTARA

A. INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

NO. Jenis Pelayanan Indikator Target
1. Manajemen 1. Membuat data pencapaian kegiatan 1 x setahun
Operasional pokok tahun lalu
2. Menyusun RUK 1 x setahun
Puskesmas
3. Menyusun RPK 1 x setahun
4. Terlaksananya lokakarya mini 12 kali
Bulanan di Puskesmas
5. Terlaksananya lokakarya mini lintas 4 kali
sektor tiap tiga Bulan
6. Kredensial Pegawai 100 %

B. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Jenis
No. Indikator Target (%)
Pelayanan
1. Kesehatan 1. Persalinan di fasilitas pelayanan
ibu dan anak kesehatan 100%
2. K1 100%
3. K4 100%
4. Persalinan oleh tenaga kesehatan 100%
5. KN 1 100%
6. KN lengkap 100%
7. KF 100%
8. Risti Nakes 23%
9. Risti Masyarakat 77%
10. Penanganan Komplikasi Obstetri 81%
11. Penanganan Komplikasi Neonatus 66%
12. Puskesmas Melaksanakan Kelas Ibu
Hamil 100%
13. Puskesmas Melakukan Orientasi P4K 100%
14. Cakupan KB Aktif 75%
15. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi  100%
16. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak
100%
Balita 
17. Cakupan Pelayanan MTBS  85%
18. Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia
100%
Lanjut 
19. Cakupan Penjaringan Murid SD/MI Kelas   100%
20. Cakupan SDIDTK Bayi  100%
21. Cakupan SDIDTK Balita  100%
 22. Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja  100%
2. Pelayanan 1. Tingkat partisipasi masyarakat ( D / S ) 85%
2. Kasus balita gizi buruk yang mendapat
gizi 100%
perawatan
3. Bayi <6 bulan mendapat ASI eksklusif 100%
4. Rumah tangga mengkonsumsi garam
100%
beryodium
5. Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin
100%
A
6. Ibu hamil mendapat TTD minimal 90 tablet
100%
selama kehamilan
7. Ibu hamil KEK mendapat PMT 95%
8. Balita kurus mendapat PMT 90%
9. Remaja putri mendapat dan
30%
mengkonsumsi TTD
10. Ibu nifas mendapat kapsul vitamin A 100%
11. Bayi baru lahir mendapat IMD 100%
12. Presentase Bayi dengan BBLR 6%
13. Balita yang mempunyai buku KIA 100%
14. Balita ditimbang naik BB nya ( N ) 78%
15. Balita ditimbang tidak naik BB nya ( T ) 20%
16. Balita 2 T 10%
17. Balita BGM 5%
18. Ibu hamil anemia 8%
3. Promkes 1. Jumah rumah tangga ber-PHBS 55%
2. Jumlah desa siaga 45%
3. Posyandu aktif (23 posyandu) 55% strata
purnama dan
mandiri
4. Penyuluhan dalam gedung (12x) 100%
5. Penyuluhan luar gedung (8 desa), (23 100%
posyandu), (32 sekolah), ( 5 posbindu)
6. Pembinaan UKS di sekolah : (11 TK, 17 SD, 100%
3 SMP, 1 SMA)
4. Pelayanan 1. Imunisasi Hepatitis B 0 (HB 0) 95%
2. Imunisasi BCG, Folio 95%
Imunisasi
3. Imunisasi DPT-HB-Hib 1, Polio 2 95%
4. Imunisasi DPT-HB-Hib 2, Polio 3 95%
5. Imunisasi DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV 95%
6. Imunisasi MR 95%
7. Lima Imunisasi Dasar Lengkap 95%
8. DPT-HB-Hib Booster 95%
9. MR Booster 95%
10. MR 98%
11. DT 98%
12. TD 98%
5. Kesehatan 1. Sosialisasi STBM (2 desa) 100%
2. Sarana air minum yang dilakukan 50%
lingkungan
pengawasan
3. Tempat-tempat umum yang memenuhi 58%
 syarat kesehatan yang dilakukan
pengawasan
4. Jumlah pasar yang dilakukan pengawasan 100%
5. Rumah yang memenuhi syarat kesehatan 60%

C. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) / LAYANAN

KLINIS

No Jenis
Kriteria Indikator Standart Target
. Pelayanan
1. Ruang Input 1. Pemberi layanan memiliki Ada 100%
Tindakan SIP dan SIPP yang masih
berlaku
2. Pemberi Layanan memiliki Ada 100%
sertifikat BHD
Proses 3. Jam buka pelayanan Senin-kamis 100%
(08.00-12.00
sesuai dengan ketentuan
WITA)
Jumat
(08.00-10.00
WITA)
Sabtu
(08.00-12.00
WITA)
Output 4. Respon waktu tanggap di ≤15 menit 100%
ruang tindakan
Outcome 5. Kepuasan pasien 100% 80%
2. Ruang Input 1. Pemberi layanan memiliki Ada 100%
BP Umum SIP dan SIPP yang masih
berlaku
Proses 2. Kepatuhan pelayanan 100% 100%
terhadap SOP rekam
medis
Output 3. Kelengkapan pengisian ≤ 24 jam 80%
rekam medik setelah
pelayanan
Outcome 4. Kepuasaan pasien 100% 80%
3. Ruang Gigi Input 1. Pemberi layanan harus Ada 100%
 memiliki SIP, SIPTGMI
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan sesuai dengan
SOP pelayanan gigi
Output 3. Informedconsent pada 80% 80%
pasien yang mendapatkan
tindakan
Outcome 4. Kepuasaan pasien 100% 80%
4. Ruang Input 1. Pemberi pelayanan Ada 100%
KIA/KB memiliki STR dan SIPB
yang masih berlaku
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Pelayanan Nifas Resti
3. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
pelayanan KB suntik, IUD
dan Implant
Output 4. Kunjungan Nifas Resti 100% 100%
5. Informed concent pada 100% 100%
pasien KB
Suntik/IUD/Implant pada
akseptor baru
Outcome 6. Kepuasaan pasien 100% 80%
5. Ruang Input 1. Pemberi layanan memiliki Ada 100%
MTBS STR, SIPB yang masih
berlaku
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
pengisian formulir MTBS
Output 3. Kelengkapan pengisian 90% 90%
formulir MTBS
Outcome 4. Kepuasan Pasien 100% 80%
6. Ruang Input 1. Ketersediaan tenaga Ada 100%
Persalinan bidan memiliki STR dan
SIPB
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Persalinan Normal
Output 3. Pertolongan persalinan 100% 100%
normal dicatat pada
partograf
Outcome 4. Kepuasan pasien 100% 80%
7. Ruang Input 1. Pemberi layanan Sesuai 100%
Laboratorium laboratorium Permenkes
No.37/2012
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
 layanan terhadap SOP
pemeriksaan HB
Output 3. Pengulangan pengukuran 0% 0%
HB
Outcome 4. Kepuasan pasien 100% 80%

8. Ruang Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai 100%

Apotek farmasi Permenkes
/Farmasi No.74/2016
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Pemberian Informasi Obat
(PIO)
Output 3. Petugas melaksanakan 100% 90%
Pemberian Informasi Obat
(PIO)
Outcome 4. Kepuasan pasien 100% 80%
9. Ruang Input 1. Pemberi layanan rekam Sesuai 100%
Loket medik Permenkes
Pendaftaran No. 55/2013
2. Kebijakan penunjukan Ada 100%
dan Rekam
petugas pendaftaran dan
Medik
RM
Proses 3. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Pelayanan
Output 4. Waktu pelayanan ≤ 5 menit 80%
dokumen rekam medis
rawat jalan pasien baru
Outcome 5. Kepuasan pasien 100% 80%
10. Ruang Input 1. Sarana pendingin vaksin Ada 100%
Proses 2. Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Imunisasi
menjaga kualitas vaksin
Output 3. Mempertahankan kualitas 100% 100%
vaksin dalam kondisi baik
dengan suhu coldchain 2-
8֯c
11. Ruang Input 1. Pemberi layanan gizi Ada 100%
Gizi harus memiliki STR dan
SIKGz
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Konseling Gizi
Output 3. Pasien mendapatkan 100% 100%
konseling dan leaflet
Outcome 4. Kepuasaan pasien 100% 80%
12. Ruang Input 1. Pemberi layanan adalah Ada 100%
 PKPR seorang bidan yang
memiliki STR dan SIPB
Proses 2. Kepatuhan pemberi 100% 100%
layanan terhadap SOP
Klinis PKPR
Output 3. Pasien remaja yang 80% 80%
mendapatkan penyuluhan
Outcome 4. Kepuasaan pasien 80% 80%

D. INDIKATOR MUTU PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

No. Budaya Mutu

Organisasi Dan
Indikator Target
Budaya Keselamatan
Pasien
1. Identifikasi Pasien Melakukan identifikasi pasien 100%
dengan 2 cara

E. INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Sasaran Keselamatan
No. Indikator Target
Pasien
1. Tidak terjadinya 1. Tidak terjadinya kesalahan 100 %
kesalahan identifikasi identifikasi pasien dalam
pasien dalam pelayanan pelayanan
2. Komunikasi efektif 2. Kepatuhan melaksanakan TBK 100 %
dalam pelayanan (Tulis, Bacakan, dan Konfirmasi)
pada saat menerima instruksi
dokter
3. Tidak terjadinya 3. Kepatuhan pelabelan obat LASA 100 %
kesalahan pemberian
obat
4. Tidak terjadinya 4. Kepatuhan terhadap pelaksanaan 100 %
kesalahan prosedur informed consent pada pasien
tindakan yang direncanakan tindakan
5. Pengurangan terjadinya 5. Kepatuhan melakukan hand 100 %
infeksi dalam pelayanan hygiene dengan benar
6. Tidak terjadinya pasien 6. Kepatuhan melakukan kajian 100 %
jatuh pada rawat inap jatuh pada pasien rawat inap

KEPALA PUSKESMAS KAMBAT UTARA

KHAIRUNNISA