PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI
Jl. Pangeran grizak ds. Tenang kec. Kisam Tinggi OKU Selatan 32279

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI

NOMOR : 800/ /SK/PKM.KST/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKEMAS TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis UPT Puskesmas Kisam Tinggi

dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien;
b. bahwa sasaran Kinerja UKM wajib dilakukan analisis
kinerja berdasarkan hasil cakupan yang akan dicapai;
c. bahwa sasaran Kinerja UKM, ditentukan sesuai
kemampuan UPT Puskesmas Kisam Tinggi;
d. bahwa pelayanan klinis UPT Puskesmas Kisam Tinggi
perlu memperhatikan mutu dan keselamatan pasien;
e. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan
keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan
pelayanan klinis di UPT Puskesmas Kisam Tinggi;
f. bahwa keselamatan pasien dianalisis dan ditindak lanjuti
sesuai dengan kemampuan UPT Puskesmas Kisam
Tinggi;
g. bahawa dengan mempertimbangkan Poin a, b, c, d, e, dan
f, maka dipadang perlu ditetapkan keputusan kepala
puskesmas Tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2009, tentang praktik
kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah nomor 32 Tahun 1996 tentang
tenaga kesehatan;
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 Tentang
Kewenangan Pemerintah dan kewenangan propinsi
sebagai daerah otonom;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015,
tentang akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Kesehatan dibidang
kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013
Tentang penyelenggaraan Rekam Medis;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor 445 /35 /XVI
/5.2 /2016 tanggal 19 Januari 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Kesehatan Di Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan tahun 2016-2021;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS.
Kesatu : Kebijakan indikator Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas
Kisam Tinggi, Sebagaimana tercantum dalam lampiran ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Penetapan indikator prioritas sebagai mana dimaksud pada
diktum kesatu adalah:
1. Indikator Mutu Prioritas Tingkat Puskesmas
2. Indikator Mulu Prioritas Program
a. Indikator mutu Nasional
b. Indikator Mutu Kinerja Puskesmas (SPM)
a) Manajemen Administrasi
b) Upaya Kesehatan Masyarakat
c) Upaya Kesehatan Perorangan
c. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
d. Indikator Pencegahan Pengendalian Penyakit
Ketiga : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan
 analisa tingkat ketercapaian setiap tribulan untuk memperoleh
informasi faktor penyebab dan upaya mengatasi.
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan tim dibebankan pada anggaran UPT
Puskesmas kisam tinggi.
Kelima : Surat Keputusan ini tetap berlaku walaupun ada pergantian
kepala Puskesmas.
Keenam : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dilakukan
perubahan sebagai mana mestinya.
Ditetapkan di : Kisam Tinggi
Pada Tanggal : 04 Januari 2022
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI,

YESSI APRIANTI,

1. INDIKATOR MUTU
PRIORITAS TINGKAT
PUSKESMAS

Lampiran :Keputusan Kepala UPT Puskesmas

Kisam Tinggi Tentang Penetapan
Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
Tahun 2022
Nomor : 800/ /SK/PKM.KST/2022
Tanggal : 04 Januari 2022
 NO Inovasi Indikator Target
1 Yoga Pada Ibu Peningkatan Cakupan 100%
Hamil Kunjungan Ibu Hamil dan
Cakupan 10T

2. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PROGRAM

a. Indikator Mutu Nasional (INM)
No Indikator Target
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
Keberhasilan pengobatan pasien Tuberkolosis semua
4 90%
kasus Sensitif Obat (SO)
Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal
5 100%
care (ANC) sesuai standar
6 Kepuasan Pasien 76,61

b. Indikator Mutu Prioritas Kinerja Puskesmas (SPM)

a) Manajemen Administrasi
Target
NO INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL
2022
Pelaporan Hasil Survey Mawas Diri dari 19 Desa
1 100%
Setiap ahir Tahun
Ketepatan waktu melaporkan Laporan rutin bulanan
2 ke Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Selatan, 100%
Sebelum Tanggal 05 Setiap Bulan.
3 Melaksanakan Minilokakarya Setiap Bulan 100%
Melaksanakan Minilokakarya Lintas Sektor Setiap 3
4 100%
Bulan
Ketepatan melaporkan realisasi Keuangan Setiap
5 100%
Bulan
Membuat Kartu Inventaris dan menempatkan
6 100%
dimasing-masing ruangan
Terpenuhinya pola ketenagaan dipuskesmas kisam
7 100%
tinggi

b) Indikator Mutu Pelayanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS STANDAR TARGET

NO
PELAYANAN MINIMAL 2022
A. Ruang Pemeriksaan Umum
1 Penyampaian edukasi /KIE pada pasien 80%

2 Rekapan 10 penyakit terbanyak perbulan 90%

3 Kepuasan pasien 90%
B. Ruang Laboratorium

1 Petugas laboratorium menggunakan APD Lengkap 90%

Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium maksimal

2 80%
60 menit

C. Ruang Farmasi
1 Penyampaian informasi obat kepada pasien 80%

2 Waktu tunggu pemberian obat kurang dari 5 menit 80%

D. Ruang Rekam Medis
1 Analisis kelengkapan rekam medis 90%

2 Penyampaian informasi kepada pasien 80%

3 Kerahasiaan RM 90%
E. KIA / KB
1 Pemeriksaan IVA Test di Puskesmas 80%
2 ANC 10 Terpadu oleh Bidan 100%
3 Pelayanan KB dilayani oleh Bidan 100%

4 Inform consent kepada pasien 90%

F. Ruang Tindakan
1 Pengisian inform consent pasien 90%

2 Pelayanan Rujukan emergensi di IGD 90%

G. Ruang Anak dan Imunisasi

1 Penyampaian edukasi/KIE pada pasien/keluarga pasien 80%

2 Pelayanan imunisasi oleh dokter dan petugas imunisasi 100%

3 Kepuasan pasien 80%

H. Ruang Persalinan

Pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga

1 100%
Kesehatan

2 Inform consent kepada pasien 80%

i. Ruang Lansia,Keswa,PKPR

1 Penyampaian edukasi/KIE pada pasien/keluarga pasien 80%

 Pelayanan pasien jiwa dan pemberian obat jiwa di
2 100%
puskesmas

3 Pelayanan lansia di puskesmas 90%

j. Ruang TB Paru
1 Pelayanan pasien TB Paru di puskesmas 90%
2 Kepuasan pasien 90%

c) Indikator Mutu Dan Kinerja Ukm

TARGE
N
UPAYA PROGRAM NAMA KEGIATAN T 2022
O
%
Cakupan K1 100%
Cakupan K4 95%
KESEHATAN
Cakupan Persalinan di
1 KELUARGA 95%
Fasyankes
(KIA&KB)
Cakupan Kunjungan Neonatus 95%
Cakupan Peserta KB Aktif 80%
Bayi yang medapat ASI 45%
Eksklusif -6 Bulan
Ibu Hamil Memperoleh Tablet 85%
Tambah Darah
Persentase Ibu Hamil Anemia 39%
Persentase Bayi Baru Lahir 62%
memperoleh IMD
Pesentase Keluarga Sadar
2 GIZI 100%
Gizi
Persentase Balita yang di
pantau pertumbuhan dan 70%
perkembangannya
Pencegahan dan penurunan 18%
Stunting
Prevalensi Wasting (Gibur dan 8%
Gikur)
Jumlah Desa STBM 100%
Persentase Fasilitas Umum
(TFU) yang memenuhi Syarat 65%
Kesehatan
Persentase Tempat
3 KESLING
Pengolahan Pangan (TPP)
50%
yang memenuhi Syarat
Kesehatan
Pemicuan 60%
Verifikasi Desa STBM 60%
Persentase Posyandu Aktif 80%
Terbentuknya tatanan sehat 70%
4 PROMKES sesuai pedoman
Pemberdayaan Masyarakat 100%
Cakupan Desa Siaga Aktif 92%
UPAYA IMUNISASI HB0 95%
5 PENCEGAHAN IMUNISASI BCG 95%
DAN IMUNISASI POLIO I 95%
 IMUNISASI POLIO IV 95%
IMUNISASI DPT HB HIB I 95%
IMUNISASI DPT HB HIB III 95%
IMUNISASI IPV 95%
IMUNISASI CAMPAK MR 95%
IMUNISASI DPT HB HIB
70%
BADUTA
IMUNISASI CAMPAK MR
70%
BADUTA
IMUNISASI TD 2+ 80%
CAPAIAN UCI DESA 80%
BIAS CAMPAK SD KELAS I 100%
BIAS DT SD KELAS I 100%
BIAS Td SD KELAS II 100%
BIAS Td SD KELAS V 100%
Capaian Vaksin Covid-19 100%
Kejadian Ikutan Paska
Imunisasi (KIPI) yang 100%
ditangani
Pembagian Obat Cacing Ke
85%
Desa
Pembagian Obat Cacing Ke 85%
Sekolah
Cakupan Penemuan Suspek
85%
TB Paru
Cakupan Penemuan dan 90%
Pengobatan TB
PEMBERANTASA Angka Keberhasilan 90%
N PENYAKIT Pengobatan Tuberkulosis SO
Pasien TB Yang di cek Gula 20%
darah
Cakupan Pemberian terapi
pencegahan TB(TPT) pada 48%
Kontak Serumah
Cakupan Pengawasan Minum
100%
Obat

Pasien TB yang di cek HIV 70%

Persentase Penemuan Kasus

80%
Diare di puskesmas dan kader
Cakupan Penderita Diare
Yang ditangani dengan 0%
rehidrasi intervena
Persentase Penemuan Kasus
5%
Pneumonia
Cakupan Kasus Pneumonia
100%
Yang ditangani
Cakupan Pneumonia berat
0,50%
yang di rujuk
0
Penemuan Pneumonia Balita
Cakupan Penanganan Kasus 100%
Pneumonia pada balita
 Kunjungan Pemeriksaan IVA 50%
Cakupan Deteksi Dini HIV 100%
Cakupa Penderita HIV yang
100%
ditangani
Deteksi dini hepatitis ibu hamil 100%
Cakupan Screening deteksi
dini factor risiko PTM Usia 15- 100%
59 Tahun di posbindu PTM
Persentase penderita
Hipertensi dapat pelayanan 100%
sesuai standar
Persentase penderita DM
mendapat pelayanan sesuai 100%
Standar
Cakupan Deteksi dini kanker
Payudara melalui 50%
Pemeriksaan SADARIS
Cakupan deteksi dini kanker
leher Rahim melalui 50%
pemeriksaan IVA

Cakupan Screening Deteksi

100%
dini Covid-19
Cakupan Kasus Konfirmasi
Covid-19 yang ditemukan dan 100%
ditangani sampai sembuh
Cakupan pelaksanaan harian
isolasi pada kasus konfirmasi 100%
Covid-19
Cakupan Pelaksanaan
pemantauan pasien karantina 100%
kotak erat

Penjaringan Kesehatan Anak

100%
Sekolah Dasar

Penjaringan Anak SMP 100%

Penjaringan Anak SMA 100%

Pembinaan Dokter Kecil 100%
Pembinaan Upaya Kesehatan
100%
6 UKS Sekolah
Kunjungan Rumah Pasien
100%
Jiwa
Pendataan Penderita 100%
Gangguan Kesehatan Jiwa
Cakupan ODGJ Berat
(Psikotik) yang mendapat
100%
pelayanan kesehatan jiwa
7 KESEHATAN JIWA sesuai standar

100%
Penyuluhan NAFZA disekolah
 Cakupan Pembinaan Upaya
100%
Kesehatan Tradisional
Cakupan Pengobatan
100%
Tradisional Terdaftar/Berizin
Cakupan Pembinaan
Kelompok Tanaman Keluarga 100%
(TOGA)
  BATTRA 100%
Pembinaan Kader UKK
Pelayanan Kesehatan Lansia 100%
Di Posyandu
Screening Kesehatan Pada
8 UKK 100%
Usia Lanjut
Cakupan Remaja Putri
Mendapatkat Tabet Tambah 54%
9 LANSIA Darah
Pembinaan Kader Kesehatan
100%
Remaja
Persentase Remaja Yang
10 PKPR Mendapatkan Pelayanan 100%
Kesehatan Peduli Remaja

d) Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

No Indikator Target
1 Ketepatan Identifikasi Pasien  100%
2 Peningkatan Komunikasi yang Efektif  100%
3 Peningkatan Keamanan obat yang perlu diawasi  100%
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
4 operasi  100%
5 Pengurangan Risiko Infeksi terkait layanan kesehatan  100%
6 Pengurangan Risiko Cidera pasien akibat terjatuh  100%

e) Indikator Mutu PPI

NO PROGRAM PPI TARGET
1 Insiden rate Infeksi Saluran kemih 100 %

2 Insiden Rate PLABSI 100 %

3 Insiden Rate IDO 100 %

4 Insiden Rate Plebitis 100 %
5 Insiden Rate Abses gigi 100 %
6 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 100 %
7 Kepatuhan penggunaan APD( Alat Pelindung Diri) 100 %
8 Kepatuhan kebersihan tangan dengan metode enam 100 %
langkah dan lima momen
9 Kejadian Pajanan tertusuk jarum suntik 100 %
10 Kepatuhan petugas dalam sterilisasi alat kesehatan 100 %
11 Penyediaan sarana tempat sampah sesuai standar 100 %
12 Pengadaan sarana dan prasaranan linen 100 %
13 Pelaksanaan penempatan pasien infeksius dan non 100 %
infeksius
14 Kepatuhan praktik penyuntikan yang aman 100 %
15 Imunisasi covid 19 petugas puskesmas 100 %
16 Pelatihan PPI 100 %

Ditetapkan di : Kisam Tinggi

Pada Tanggal : 04 Januari 2022
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS
KISAM TINGGI

YESSI APRIANTI,