PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM
Jl. Kuini No. 05 RT. 08 Desa Manunggal Jaya (L2) Kec. Tenggarong Seberang
website: puskesmastelukdalam.com Email: pkmtelukdalam@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM

NOMOR : P.098/ DINKES/ Pusk-TLD/ 870/ 03/ 2023

TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DI UPTD PUSKESMAS

Menimbang : a. bahwa sehubungan dengan upaya peningkatan mutu di

UPTD Puskesmas Teluk Dalam dapat terlkasana dengan
baik, maka perlu dibuat penetapan indikator mutu pada
UPTD Puskesmas Teluk Dalam;
b. bahwa sehubungan dengan poin a tersebut diatas, maka
perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Teluk Dalam tentang Program Peningkatan
Mutu di UPTD Puskesmas Teluk Dalam.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang RI No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Standar Tekhnis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboraturium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter, Dan Tempat Mandiri
Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DI UPTD
PUSKESMAS TELUK DALAM;
Kesatu : Indikator Mutu yang termasuk dalam Penilaian Indikator Mutu di
UPTD Puskesmas Teluk Dalam terdiri dari Indikator Nasional
Mutu, Indikator Mutu Prioritas Puskesmas dan Indikator Mutu
Prioritas masing-masing pelayanan dan program.
Kedua : Profil Indikator Mutu dari masing-masing indikator mutu yang
ditetapkan sebagaimana yang terdapat pada lampiran surat
keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai Tanggal 09 Januari 2023 dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tenggarong Seberang

Pada tanggal 01 Maret 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM

SURATNO,
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM NOMOR
P. 098/DINKES/Pusk-TLD/870/03/2023 TANGGAL 01 Maret 2023
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DI UPTD PUSKESMAS
TELUK DALAM.

INDIKATOR MUTU
UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM

1. Indikator Nasional Mutu ( INM )

Indikator ini adalah indikator yang bersifat mandatori ( wajib ) dilaksanakan oleh
seluruh UPTD Puskesmas Teluk Dalam. Indikator Nasional Mutu ( INM ) di
Puskesmas terdiri dari :
No Judul Indikator Mutu Target Pencapaian
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85 %
2. Kepatuhan Penggunaan APD 100 %
3. Kepatuhan Indentifikasi Pasien 100 %
4. Ibu Hamil yang mendapatkan Pelayanan Ante 100 %
Natal Care ( ANC ) sesuai Standar
5. Kepuasan Pasien ≥ 76.61
6. Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua 90 %
Kasus Sensitif Obat ( SO )

2. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

Indikator Mutu Prioritas Puskesmas pada UPTD Puskesmas Teluk Dalam adalah
“Peningkatan Penjaringan Orang dengan Terduga TB ”.
No. Judul Indikator Mutu Target Pencapaian
1. Peningkatan Penjaringan Orang dengan 100 %
Terduga TB

Berikut indikator Mutu yang mendukung tercapainya Indikator Mutu Prioritas

Puskesmas.
No. Ruangan Indikator Target
Pencapaian
1. RUANGAN BP Semua Pasien dengan batuk ≥ 2 100 %
minggu diperiksa dahak
 No. Ruangan Indikator Target
Pencapaian
2. RUANG IMUNISASI Ketepatan waktu pemberian vaksin 70 %
BCG pada bayi yang berkunjung ke
ruangan Imunisasi di usia 0-3 Bulan
3. RUANG ANAK Semua bayi dan balita yang datang 100 %
di ruangan anak dilakukan skrining
TB Paru
4. RUANg KIA - IBU Semua ibu hamil dan ibu bersalin 100 %
yang berkunjung dilakukan skrining
TB paru
5. RUANG KB DAN Semua calon pengantin yang 100 %
REMAJA berkunjung ke UPTD Puskesmas
Teluk Dalam mendapatkan
konseling KB
6. APOTEK DAN Ketersediaan obat TB di UPTD 100 %
FARMASI Puskesmas Teluk Dalam
7. RUANG GIZI Semua balita gizi buruk 100 %
mendapatkan perawatan
8. LABORATURIUM Pasien akhir pengobatan TB 80 %
dilakukan pemeriksaan dahak di
Laboraturium UPTD Puskesmas
Teluk Dalam
9. KESEHATAN Dilakukan kunjungan rumah kepada 100 %
LINGKUNGAN pasien positif TB
10. RUANG LANSIA Pasien Lansia yang berkunjung ke 100 %
UPTD Puskesmas Teluk Dalam
dengan keluhan batuk ≥ 2 minggu
mendapat konseling TB

3. Indikator Mutu Layanan Klinis UPTD Puskesmas Teluk Dalam

Masing-masing pelayanan indikator ini disusun berdasarkan prioritas
permasalahan dimasing-masing pelayanan.
 No. Ruangan Indikator Target
Pencapaian
1. LOKET Rekam Medis pasien 100 %
PENDAFTARAN sampai ke poli tujuan dalam
waktu ≥ 10 menit dari
pendaftaran
2. TU BAG. UMUM Pengusulan KGB, Kenaikan 80 %
Pangkat Berkala, Usulan
Pensiun pegawai,
Rekomendasi STR, SIP
Perawat, Dokter Bidan dan
Tenaga Kesehatan Lainnya
Kerja Sama Fasyankes.
3. POLI GIGI Ketepatan waktu kontrol 60 %
pada pasien pulpitis dengan
perawatan devitalisasi
Pulpa
4. LABORATURIUM Tidak ada pengulangan 80 %
pengambilan sampel darah
vena di Laboraturium UPTD
Puskesmas Teluk Dalam
5. GIZI Pencatatan dan pelaporan 100 %
pasien TB yang
mendapatakan konseling
gizi di UPTD Puskesmas
Teluk Dalam dengan
asuhan gizi terstandar dan
register harian
6. BP UMUM Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medis
7. POLI LANSIA Melakukan skrining TB 100 %
pada lansia yang
berkunjung ke UPTD
Puskesmas Teluk Dalam
dengan keluhan batuk ≥ 2
minggu
 8. FARMASI Penggunaan obat rasional 100 %
antibiotik untuk pasien ISPA
dan Diare
9. POLI KIA Ibu hamil yang 90 %
mendapatkan pelayanan
ANC sesuai standar
10. KB DAN REMAJA
11. IMUNISASI Semua bayi yang berumur 100 %
0-3 bulan yang
mendapatkan vaksinasi
BCG
12. TB/ DOTS Pencatatan dan pelaporan 100 %
Tubercolosis / TB di UPTD
Puskesmas Teluk Dalam
dengan sistem SITB

4. Indikator Mutu Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Teluk Dalam

Masing-masing ruang pelayanan yaitu :
No. Jenis Pelayanan Judul Indikator Target
Pencapaian
1. IMUNISASI Penggunaan APD saat 100 %
melakukan pelayanan
2. GIZI Tidak terjadi kesalahan 100 %
dalam menyampaikan
konseling gizi pada pasien
TB
3. LABORATURIUM Tidak ada hasil laboraturium 100 %
yang tertukar di UPTD
Puskesmas Teluk Dalam
4. TB / DOTS Tidak terjadi kesalahan 100 %
pemberian dosis obat TB
5. BP UMUM Kepatuhan cuci tangan oleh 100 %
petugas
6. POLI LANSIA Tidak terjadi kesalahan 100 %
dalam menyampaikan
konseling TB pada lansia
 7. FARMASI Kepatuhan pelabelan obat 100 %
LASA, obat high alert dan
kepatuhan pelaksanaan lima
benar dalam pemberian
obat
8. POLI KIA Penggunaan APD sesuai 100 %
standar saat melakukan
pelayanan
9. POLI ANAK Kepatuhan petugas UPTD 100 %
Puskesmas Teluk Dalam
melakukan identifikasi
pasien dengan benar
10. POLI GIGI Tidak terjadi kesalahan 100 %
dalam mengindentifikasi
pasien penulisan resep yang
lengkap dan jelas semua
tindakan medis gigi sesuai
dengan SOP

5. Indikator Mutu PPI UPTD Puskesmas Teluk Dalam

No. Judul Indikator Mutu Target Pencapaian
1. Persentase kepatuhan petugas 100 %
kesehatan dalam melakukan kebersihan
tangan dengan metode enam langkah
dan lima momen
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 85 %
Diri ( APD )
3. Dekontaminasi Alat Kesehatan ≤ 1.5 %

Ditetapkan di Tenggarong Seberang

Pada tanggal 09 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM

SURATNO,