PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAYU I
Alamat : Jl. P. Sudirman No. 17 Tayu
Kode Pos 59155 Telp ( 0295) 452248
Email: puskesmas_tayusatu@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I KABUPATEN PATI

NOMOR : 440 / / 2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I KABUPATEN PATI

MENIMBANG : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan dan

program puskesmas maka perlu adanya indikator
yang digunakan untuk menilai proses pelaksanaan
dan pencapaian hasil pelayanan dan program;
b. bahwa Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab
Upaya Puskesmas wajib memonitor pencapaian
pelaksanaan program dan pelayanan puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas
diperlukan Surat Keputusan Kepala tentang
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja UPT
Puskesmas Tayu I Kabupaten Pati;

MENGINGAT : 1. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktek kedokteran;
2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
RI Nomor 63 / KEP/ M.PAN/ 2003, tentang
Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
6. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
RI Nomor KEP/ 25 /25 / M.PAN /2/2004;
7. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes / SK / II / 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
 Kesehatan di Kab / Kota;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I

KABUPATEN PATI TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

Kesatu : Menetapkan indikator kinerja puskesmas berdasarkan

Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan Dinas
Kesehatan.

Kedua : Menetapkan indikator mutu klinis puskesmas

berdasarkan pertimbangan mutu dan keselamatan
pasien.

Ketiga : Menetapkan indikator mutu administratif puskesmas

berdasarkan pertimbangan tertib administratif.

Keempat : Pengumpulan data, monitoring dan evaluasi hasil

pencapaian indikator mutu dari masing-masing unit
pelayanan dan program dilakukan setiap bulan.

Kelima : Pengumpulan data, monitoring dan evaluasi hasil

pencapaian indikator mutu dari masing-masing unit
pelayanan dan program dilakukan setiap bulan oleh Tim
Mutu Puskesmas.

Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

dr. Prastyo Adiwijayanto

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I
KABUPATEN PATI
NOMOR : 440 / / 2022
TANGGAL : Januari 2022

INDIKATOR KINERJA PROGRAM UPTD PUSKESMAS TAYU I

NO PROGAM INDIKATOR TARGET 2022

ADMEN
 1 Mekanisme Pegawai 100%
2 Pelaporan SP3 tepat waktu 100%
3 Apel tepat waktu 90%
4 Ketepatan laporan bulanan 85%

PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
KIA/KB :
1. Cakupan K1 100 %
2. Cakyupan K4 100 %
3. Cakupan Persalinan 100 %
4. Cakupan KF3 100 %
5. Cakupan KN1 100 %
6. Cakupan KN 3 100 %
7. Cakupan Pelayanan Komplikasi 20 %
Obstetri
8. Cakupan Deteksi Resiko Masy 10 %
9. Cakupan Pelayanan Komplikasi 15 %
Neonatal
10. Cakupan Kunjungan Bayi 100 %
11. Cakupan Pelayanan Balita 100 %
12. Cakupan Balita Sakit di MTBS 100 %
13. Cakupan KB Aktif 85 %
P2P :

1 Penderita DBD yang ditangani 100%

2 Penemuan TB BTA Positifbaru 70%
3 Penemuan penderita diare balita
ditangani 100%
4 Acute Flacid Paralisis ( AFP ) yang
ditangani 100%
5 Penemuan penderita Pneumoni balita
yang ditangani 80%
6 Penemuan penderita Malaria yang
ditangani 100%
7 Penderita Kusta yang selesai berobat
(RFT ) 80%
8 Pelaksanaan POPM Filariasis yang
ditangani 85%
9 Cakupan desa yang mengalami KLB
yang dilakukan Penyelidikan
epidemiologi< 24 jam 100%
 PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
10 Cakupandesa UCI (Universal Child
Immunization) 100%
11 Posbindu PTM 40 %

GIZI :
1 Persentase kasus balita gizi buruk
100%
yang mendapat perawatan
2 Persentase balita yang ditimbang
90%
berat badannya (D/S)

3 Persentase bayi usia kurang dari 6 65%

bulan mendapat ASI Eksklusif
4 Persentase rumah tangga
87%
mengonsumsi garam beriodium
5 Persentase balita 6-59 bulan
100%
mendapat kapsul vitamin A
6 Persentase ibu hamil yang
mendapatkan Tablet Tambah Darah
98%
(TTD) minimal 90 tablet selama masa
kehamilan
7 Persentase ibu hamil Kurang Energi
Kronik (KEK) yang mendapat 98%
makanan tambahan
8 Persentase balita kurus yang
65%
mendapat makanan tambahan
9 Persentase remaja puteri mendapat
40%
TTD
10 Persentase ibu nifas mendapat
100%
kapsul vitamin A
11 Persentase bayi baru lahir mendapat
59%
IMD
12 Persentase bayi dengan berat badan
3,25%
lahir rendah (beratbadan<2500 g)
13 Persentase balita ditimbang yang
90%
naikberatbadannya (N/D)
14 Persentase ibu hamil anemia 16,5%
15 Persentase ibu hamil KEK 7,2%

PROMKES :
 PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
1 Desa Siaga Aktif 100%
2 Desa Siaga Aktif Mandiri 60%
3 Posyandu Mandiri 22%
4 Rumah tangga ber PHBS 70%
5 Penyuluhan dalam Gedung 12 Kl
6 Penyuluhan Luar Gedung 80 Kl
7 Desa yang memanfaatkan Dana Desa
10 % untuk UKBM 10%

KESLING :
1 Desa yang melaksanakan STBM 100 %
2 TTU memenuhisyarat 88%
3 TPM memenuhisyarat 59%
4 Prosentase Rumah sehat 69%
5 Penduduk akses air minum 100%
6 Penduduk akses jamban sehat 100%
Pengolahan sampah RT memenuhi
7
syarat 70%
Pengolahan limbah cair RT
8
memenuhi syarat 73%

Indikator mutu layanan klinis UPTD Puskesmas Tayu I

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
1. PENDAFTARA Kelengkapan dan ketepatan 70 %
N DAN REKAM pengisian berkas Rekam Medis
MEDIS Pengembalian berkas Rekam Medis 80 %
maksimal 2x24 jam setelah selesai
pelayanan
Kepuasan pelanggan 77
2. TINDAKAN Waktu tanggap pelayanan oleh 80 %
( UGD ) petugas ˂ 5 menit
Pasien/keluarga yang mendapatkan 100 %
pelayanan tindakan mendapatkan
inform consent
Kepuasan pelanggan 77
3. KESEHATAN Pasien yang mendapatkan pelayanan 100 %
GIGI DAN tindakan gigi mendapatkan Inform
 MULUT consent
Ketepatan penulisan resep sesuai 90%
aturan administrasi
Kepuasan Pelanggan 77
4. KIA/KB Ibu hamil K4 mendapatkan 100 %
pelayanan terpadu
Pasien/keluarga yang mendapatkan 100 %
pelayanan tindakan mendapatkan
inform consent
Kepuasan Pelanggan 77
5 LABORATORI Tidak adanya kesalahan pemberian 95%
UM hasil pemeriksaan laboratorium
Kejadian hematoma setelah < 20%
pengambilan darah vena
Kepuasan pelanggan 77
6 FARMASI Kepatuhan petugas memakai APD 95 %
Tidak terjadi kesalahan pemberian 100 %
obat
Kepuasan Pelanggan 77

7 GIZI Balita Gizi Buruk dikonsulkan dokter 100 %

Kepuasan pelanggan 77

Cold chain penyimpanan vaksin 100 %

8 IMUNISASI terkontrol
Kepuasan Pelanggan 77
9 SANITASI Kontrol kepatuhan sampah medis 85%
dan non medis di ruang pelayanan
10 PERSALINAN Kepatuhan petugas memakai APD 95%
Kepuasan Pelanggan 77
11 BP UMUM Pemberi pelayanan adalah dokter 70 %
Kepuasan Pelanggan 77

Indikator sasaran keselamatan pasien

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak adanya kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Komunikasi yang efektif dalam pelayanan klinis 100%
3. Tidak adanya kesalahan Pemberian Obat Kepada 100%
Pasien
 4. Tidak adanya kesalahan Prosedur tindakan medis dan 100%
keperawatan
5. Tidak adanya resiko Infeksi terkait pelayanan 100%
kesehatan
6. Tidak adanya kejadian Pasien Jatuh yang berakibat 100%
kecacatan / kematian

Indikator Nasional Mutu

NO INDIKATOR NASIONAL MUTU TARGET

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%
2. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4. Keberhasilan Pengobatan pasien Tuberkulosis semua 90%
kasus sensitif obat (SO)
5. Ibu hamil yang mendapatkan ANC sesuai standar 100%
6. Kepuasan Pasien 76,61

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

dr. Prastyo Adiwijayanto

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I

KABUPATEN PATI
NOMOR : 440 / / 2022
TANGGAL : Januari 2022

INDIKATOR MUTU UKM UPT PUSKESMAS TAYU I

 PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
KIA/KB :
1. Cakupan K1 100 %
2. Cakyupan K4 100 %
3. Cakupan Persalinan 100 %
4. Cakupan KF3 100 %
5. Cakupan KN1 100 %
6. Cakupan KN 3 100 %
7. Cakupan Pelayanan Komplikasi 20 %
Obstetri
8. Cakupan Deteksi Resiko Masy 10 %
9. Cakupan Pelayanan Komplikasi 15 %
Neonatal
10. Cakupan Kunjungan Bayi 100 %
11. Cakupan Pelayanan Balita 100 %
12. Cakupan Balita Sakit di MTBS 100 %
13. Cakupan KB Aktif 85 %
P2P :

1 Penderita DBD yang ditangani 100%

2 Penemuan TB BTA Positifbaru 70%
3 Penemuan penderita diare balita
ditangani 100%
4 Acute Flacid Paralisis ( AFP ) yang
ditangani 100%
5 Penemuan penderita Pneumoni balita
yang ditangani 80%
6 Penemuan penderita Malaria yang
ditangani 100%
7 Penderita Kusta yang selesai berobat
(RFT ) 80%
8 Pelaksanaan POPM Filariasis yang
ditangani 85%
9 Cakupan desa yang mengalami KLB
yang dilakukan Penyelidikan
epidemiologi< 24 jam 100%
10 Cakupandesa UCI (Universal Child
Immunization) 100%
11 Posbindu PTM 40 %

GIZI :
 PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
1 Persentase kasus balita gizi buruk
100%
yang mendapat perawatan
2 Persentase balita yang ditimbang
90%
berat badannya (D/S)

3 Persentase bayi usia kurang dari 6 65%

bulan mendapat ASI Eksklusif
4 Persentase rumah tangga
87%
mengonsumsi garam beriodium
5 Persentase balita 6-59 bulan
100%
mendapat kapsul vitamin A
6 Persentase ibu hamil yang
mendapatkan Tablet Tambah Darah
98%
(TTD) minimal 90 tablet selama masa
kehamilan
7 Persentase ibu hamil Kurang Energi
Kronik (KEK) yang mendapat 98%
makanan tambahan
8 Persentase balita kurus yang
65%
mendapat makanan tambahan
9 Persentase remaja puteri mendapat
40%
TTD
10 Persentase ibu nifas mendapat
100%
kapsul vitamin A
11 Persentase bayi baru lahir mendapat
59%
IMD
12 Persentase bayi dengan berat badan
3,25%
lahir rendah (beratbadan<2500 g)
13 Persentase balita ditimbang yang
90%
naikberatbadannya (N/D)
14 Persentase ibu hamil anemia 16,5%
15 Persentase ibu hamil KEK 7,2%

PROMKES :
1 Desa Siaga Aktif 100%
2 Desa Siaga Aktif Mandiri 60%
3 Posyandu Mandiri 22%
4 Rumah tangga ber PHBS 70%
5 Penyuluhan dalam Gedung 12 Kl
 PROGRAM TARGET
NO INDIKATOR
UKM 2022
6 Penyuluhan Luar Gedung 80 Kl
7 Desa yang memanfaatkan Dana Desa
10 % untuk UKBM 10%

KESLING :
1 Desa yang melaksanakan STBM 100 %
2 TTU memenuhisyarat 88%
3 TPM memenuhisyarat 59%
4 Prosentase Rumah sehat 69%
5 Penduduk akses air minum 100%
6 Penduduk akses jamban sehat 100%
Pengolahan sampah RT memenuhi
7
syarat 70%
Pengolahan limbah cair RT
8
memenuhi syarat 73%

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

dr. Prastyo Adiwijayanto

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I

KABUPATEN PATI
NOMOR : 440 / / 2022
TANGGAL : Januari 2022
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS TAYU I
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1. PENDAFTARA Kelengkapan dan ketepatan 70 %
N DAN REKAM pengisian berkas Rekam Medis
MEDIS Pengembalian berkas Rekam Medis 80 %
maksimal 2x24 jam setelah selesai
pelayanan
Kepuasan pelanggan 77
2. TINDAKAN Waktu tanggap pelayanan oleh 80 %
( UGD ) petugas ˂ 5 menit
Pasien/keluarga yang mendapatkan 100 %
pelayanan tindakan mendapatkan
inform consent
Kepuasan pelanggan 77
3. KESEHATAN Pasien yang mendapatkan pelayanan 100 %
GIGI DAN tindakan gigi mendapatkan Inform
MULUT consent
Ketepatan penulisan resep sesuai 90%
aturan administrasi
Kepuasan Pelanggan 77
4. KIA/KB Ibu hamil K4 mendapatkan 100 %
pelayanan terpadu
Pasien/keluarga yang mendapatkan 100 %
pelayanan tindakan mendapatkan
inform consent
Kepuasan Pelanggan 77
5 LABORATORI Tidak adanya kesalahan pemberian 95%
UM hasil pemeriksaan laboratorium
Kejadian hematoma setelah < 20%
pengambilan darah vena
Kepuasan pelanggan 77
6 FARMASI Kepatuhan petugas memakai APD 95 %
Tidak terjadi kesalahan pemberian 100 %
obat
Kepuasan Pelanggan 77

7 GIZI Balita Gizi Buruk dikonsulkan dokter 100 %

Kepuasan pelanggan 77
 Cold chain penyimpanan vaksin 100 %
8 IMUNISASI terkontrol
Kepuasan Pelanggan 77
9 SANITASI Kontrol kepatuhan sampah medis 85%
dan non medis di ruang pelayanan
10 PERSALINAN Kepatuhan petugas memakai APD 95%
Kepuasan Pelanggan 77
11 BP UMUM Pemberi pelayanan adalah dokter 70 %
Kepuasan Pelanggan 77

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

dr. Prastyo Adiwijayanto

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAYU I

KABUPATEN PATI
NOMOR : 440 / / 2022
TANGGAL : Januari 2022
 Indikator Nasional Mutu

NO INDIKATOR NASIONAL MUTU TARGET

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%
2. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4. Keberhasilan Pengobatan pasien Tuberkulosis semua 90%
kasus sensitif obat (SO)
5. Ibu hamil yang mendapatkan ANC sesuai standar 100%
6. Kepuasan Pasien 76,61

Ditetapkan di : PATI
Pada tanggal : 31 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

dr. Prastyo Adiwijayanto