PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMANU II

Serpeng Wetan, Pacarejo, Semanu, Gunungkidul 55893

Telepon: 081381417820
Posel:semanudua@gmail.com,Laman:semanu2.puskesmas.gunungkidulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEMANU II

NOMOR : 440/ /PKM-SMNU2/2022

TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
DI UPT PUSKESMAS SEMANU II

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan di Puskesmas Semanu II dan jaringannya
diperlukan penilaian terhadap mutu dan kinerja;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan penilaian terhadap
mutu dan kinerja, perlu adanya indikator mutu dan
kinerja puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagimana dimaksud
pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas tentang indikator mutu
dan kinerja di UPT Puskesmas Semanu II.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 82, Tambahan lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4741);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Nomor 1475);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Nomor 1676);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Gunungkidul, Nomor tentang Indikator Kinerja
Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEMANU II TENTANG

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSKESMAS
SEMANU II.
KESATU : Indikator mutu dan kinerja puskesmas dan uraian terdiri
dari indikator mutu upaya kesehatan perorangan yang
meliputi indikator mutu layanan klinis, indikator
keselamatan pasien, indikator perilaku petugas. Indikator
mutu upaya kesehatan masyarakat yang meliputi indikator
penilaian kinerja UKM, indikator standar pelayanan minimal
(SPM), dan indikator program upaya kesehatan masyarakat
essensial dan pengembangan.

KEDUA : Indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan sebagai

tolok ukur puskesmas dalam pencapaian kinerja dan mutu
pelayanan/penyelanggraan program, serta mutu manajemen
dalam 1 (satu) tahun.

KETIGA : Indikator mutu dan kinerja puskesmas sebagimana

tercantum dalam lampiran keputusan ini sebagai bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan di dalamnya, akan diadakan perbaikan
/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Semanu
Pada tanggal Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II,

HERY SUDARYANTO
Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Semanu II
Nomor : / /PKM-SMNU2/2022
Tanggal : Januari 2022
Tentang : Indikator Mutu dan Kinerja di UPT Puskesmas Semanu II

Lampiran 1 . Indikator mutu dan kinerja

A. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )

1. Indikator Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien Tahun 2022

NO SASARAN NAMA INDIKATOR UNIT TARGET

KESELAMATAN PELAKSANA
PASIEN
1 Ketepatan Kepatuhan ketepatan Pendaftaran 100%
Identifikasi Pasien Identifikasi Rekam Medis
Pasien
Kepatuhan ketepatan PGD 100%
Identifikasi Pasien di
Ruang Tindakan dan
Gawat Darurat
Kepatuhan ketepatan Poli Umum 100%
Identifikasi Penulisan
Resep Pasien
Kepatuhan ketepatan Poli Ggi 100%
Identifikasi Pasien
Pencabutan Gigi Anak
dan Dewasa
Kepatuhan ketepatan Laborat 100%
Identifikasi Pengambilan
Sample Gula Darah
Puasa
Kepatuhan Ketepatan Gizi 100%
Identifikasi pasien
Konsultasi ANC terpadu
Kepatuhan ketepatan KIA, MTBS 100%
Identifikasi Tindakan KB & Imunisasi
dan Imunisasi
Ketepatan Identifikasi Farmasi 100%
Pemberian Obat
2 Peningkatan Setiap Calon Pengantin GIZI 100%
komunikasi Efektif dengan Anemia
dikonsultasikan ke Poli
Gizi
3 Peningkatan Tidak ditemukannya FARMASI, 100%
Keamanan Obat obat kadaluwarsa
yang perlu di (Expired Date) di
waspadai Puskesmas Induk
4 Kepastian tepat Setiap Tindakan Poli Gigi 100%
prosedur, tepat Pecabutan Gigi terdapat
lokasi dan tepat bukti Informed Concent
operasi
5 Pengurangan risiko Kepatuhan petugas PPI 100%
infeksi terkait kesehatan dalam
pelayanan melakukan kebersihan
Kesehatan tangan dengan metode
enam langkah dan lima
momen
Kepatuhan Penggunaan
APD
 6 Pengurangan risiko Tidak ditemukannya Farmasi 100%
pasien jatuh pasien jatuh di area
pelayanan Rawat Jalan

B. Indikator Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET

1 UPAYA PROMOSI Presentase jumlah warga 10 %
KESEHATAN yang dilakukan intervensi
lanjut Program Indonesia
Sehat dengan pendekatan
PISPK
Presentase Tatanan 30 %
Institusi Pendidikan yang
dilaksanakan perilaku
hidup bersih dan sehat
(PHBS)
Presentase PHBS Tatanan 28 %
Rumah Tangga
Presentase Posyandu Aktif 80 %
Presentase kalurahan yang 100 %
dilaksanakan survey
Mawas Diri/SMD dan
Musyawarah Masyarakat
Desa (MMD)
Cakupan penjaringan 100 %
Kesehatan siswa kelas 1-9
(usia 7-15 tahun)
2. UPAYA KESEHATAN Presentase tempat 50 %
LINGKUNGAN pengelolaan pangan (TPP)
yang memenuhi syarat
sesuai standar
Presentase Deklarasi STBM 25 %
Presentase tempat dan 64 %
fasilitas umum (TFU) yang
dilakukan pengawasan
sesuai standar
3. UPAYA KIA & KB Cakupan Kunjungan Ibu 100 %
Hamil/ bumil kunjungan
1/K1
Cakupan kunjungan bumil 100 %
kunjungan ke 4/K4
Cakupan persalinan 100 %
ditolong nakes di fasilitas
kesehatan (Linfakes)
Cakupan ibu nifas yang 100 %
diperoleh 3 kali pelayanan
sesuai standar (kunjungan
nifas ke 3/KF 3)
Cakupan penanganan 100 %
Komplikasi Neonatal (PKN)
Cakupan pelayanan 100 %
kesehatan bayi baru lahir
(KN3)
Cakupan pelayanan 100%
kesehatan balita
Cakupan peserta KB aktif 70 %
Pemeriksaan 100 %
Hemoglobin /Hb pada ibu
 hamil
Pemeriksaan Golongan 100 %
darah pada ibu hamil
Pemeriksaan urin protein 100 %
pada ibu hamil
Pemeriksaan Test Human 100 %
immunodeficiency
Virus/HIV pada ibu hamil
Pemeriksaan hepatitis B 100 %
surface antigen/HBsAg
pada ibu hamil
Pemeriksaan Infeksi 100 %
Menular seksual/IMS
(sifilis) pada ibu hamil
4. UPAYA PERBAIKAN Cakupan ibu hamil yang 90 %
GIZI MASYARAKAT mendapat tablet tambah
darah (TTD) minimal 90
tablet selama masa
kehamilan
Cakupan Balita (umur 6-59 85%
bulan) gizi kurang
(menurut Berat
badan/tinggi badan
mendapat makanan
tambahan
Cakupan balita yang 80 %
meimbang berat badannya
dating per sasaran atau S)
Prevalensi wasting (gizi 7.5%
kurang dan gizi buruk
menurut BB/TB) pada
balita
Prevalensi stunting < 15.5 %
(pendek/sangat pendek
menurut tinggi
badan/umur atau TB/U
pada balita
Prevalensi underweight 14 %
berat badan kurang dan
sangat kurang menurut
BB/U) pada balita
Presentase ibu hamil < 13%
kurang energy kronis (KEK)
Presentase Ibu hamil < 15 %
anemia
Cakupan ibu hamil kurang 85 %
energy kronis (KEK)
mendapat makanan
tambahan
Cakupan bayi usia kurang 70 %
6 bulan mendapat ASI
ekslusif (food recall)
Cakupan bayi usia 6 bulan 65 %
mendapat ASI eksklusif
(kohort)
Cakupan remaja putri 54 %
mendapat Tablet Tambah
Darah (TTD)
Puskesmas melaksanakan 60 %
surveilans Gizi
5. PELAYANAN Cakupan penderita TBC 85 %
 PENCEGAHAN DAN yang disembuhkan
PEMBERANTASAN
PENYAKIT MENULAR
Pelayanan kesehatan orang 35 %
terduga TB
Presentase penemuan 53 %
penderita baru TBC semua
kasus
Cakupan pemeriksaan 100 %
sputum suspek TBC
Diare : Presentase balita 100 %
yang diberikan tatalaksana
standar
Cakupan penemuan kasus 20 %
diare balita
ISPA : presentase balita 60 %
yang diberikan tata laksana
standar
Cakupan penemuan 20 %
pneumonia balita
Angka Kesakitan DBD 100 %
Angka kematian akibat DB <1%
Angka Bebas Jentik (ABJ) >95 %
Pelayanan Kesehatan orng 90 %
dengan Risiko Infeksi Virus
yang melemahkan daya
tahan tubuh manusia
(Human Imuno defisiensi
Virus)
6. UPAYA PENCEGAHAN Presentase warga Negara 40%
DAN usia 15-59 tahun
PEMBERANTASAN mendapatkan skrining
PENYAKIT TIDAK kesehatan sesuai standar
MENULAR

Presentase penderita 30 %
hipertensi mendapat
pelayanan kesehatan
sesuai standar
Presentase penyandang DM 30 %
yang mendapatkan
pelayanan standar sesuai
standar
7. PELAYANAN Presentase anak usia 0 -11 95 %
IMUNISASI bulan yang mendapat
imunisasi dasar lengkap
Presentase Desa yang 100 %
mencapai Universal Child
Imunisasi (UCI)
8. PERAWATAN Cakupan keluarga rawan 10 %
KESEHATAN selesai dibina mandiri III
MASYARAKAT
(PERKESMAS)
9. UPAYA KESEHATAN Cakupan pelayanan 50 %
MASYARAKAT kesehatan lanjut usia (> 60
(PENGEMBANGAN) tahun)
Cakupan pembinaan 50 %
posyandu Lansia
Presentase orang dengan 100 %
gangguan jiwa/ODGJ yang
mendapatkan pelayanan
 kesehatan jiwa standar

C. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen ( ADMAN )

1. Indikator Administrasi dan Manajemen

NO Jenis INDIKATOR TARGET

Simpus/Smart Kepatuhan menggunakan aplikasi
100%
Health simpus
1 Ketepatan pengiriman laporan 100%
Kegiatan surat menyurat tercatat
100 %
di registrasi
Tidak ada kejadian pegawai tidak
100 %
2 Kepegawaian hadir tanpa izin
Kehadiran pegawai tepat waktu 80 %
Ketepatan waktu kalibrasi
3 Sar-pras sarana/alat dengan jadwal yang 80 %
telah ditentukan
Ketepatan pembuatan laporan
4 Keuangan 100%
pembukuan keuangan
A. Uraian Indikator Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien ada dalam Profil
Indikator UKM
B. Uraian Indikator Mutu Kesehatan Masyarakat (UKM) ada dalam Profil
Indikator UKM
C. Uraian Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen ( ADMEN )

1. Kepatuhan Menggunakan Aplikasi Simpus

Judul Aplikasi simpus

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Menyediakan data informasi yang valid akurat
lengkap,dan tepat waktu.
Definisi Operasional Program sistem informasi kesehatan daerah yang
memberikan informasi tentang segala keadaan
kesehatan masyarakat di tingkat PUSKESMAS
mulai dari data diri orang sakit, ketersediaan
obat sampai data penyuluhan kesehatan
masyarakat.
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Jumlah karyawan agar bisa mengunakan alat
simpus di puskesmas
Denominator (Sasaran) Jumlah seluruh karyawan
Sumber Data Daftar karyawan
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Kepatuhan menggunakan Aplikasi Simpus :

Jumlah Karyawan menggunakan Aplikasi Simpus x 100% = ..%
Jumlah Karyawan

Ketepatan Pengiriman Laporan

Judul Lapran sp3

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian)
Denominator (Sasaran) Jumlah karyawan sp3
Sumber Data
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Pelaporan tepat waktu :

Jumlah karyawan sp3 tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan sp3

Kegiatan surat menyurat tercatat di registrasi

Judul Surat masuk tercatat di registrasi
Dimensi mutu Efektifitas
Tujuan Agar seluruh surat yang masuk diketahui dan
dapat ditindaklanjuti
Definisi Operasional Seluruh surat yang masuk dari luar Puskesmas
Semanu II tercatat dalam registrasi surat
menyurat secara urut sesuai tanggal yang ada
disurat masuk
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Jumlah surat masuk yang tercatat dalam buku
registrasi surat menyurat selama satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah surat masuk dalam satu bulan
Sumber Data Buku Surat Masuk
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha
pengumpulan data
Surat masuk tercatat diregistrasi :
Jumlah surat masuk yang tercatat X 100% = ......%
Jumlah surat masuk yang ada dalam 1 bulan

2.Tidak ada kejadian pegawai yang tidak hadir tanpa izin

Judul Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa
izin/Mangkir
Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional Kemangkiran adalah keadaan ketidakhadiran
karyawan di Puskesmas Semanu II pada hari-
hari kerja atau pada saat dinas jaga tanpa
adanya pemberitahuan dari karyawan yang
bersangkutan, dalam kurun waktu satu bulan
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Jumlah karyawan yang tidak hadir tanpa izin
(Mangkir) dalam satu bulan
Denominator (Sasaran) Jumlah seluruh karyawan
Sumber Data Daftar Hadir
Standar / Target 80 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Kehadiran tepat waktu :

Jumlah karyawan hadir tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan

Kehadiran pegawai tepat waktu

Judul Kehadiran pegawai tepat waktu

Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja Puskesmas
Definisi Operasional Keadaan kehadiran karyawan di UPT Puskesmas
Semanu II pada hari-hari kerja sesuai dengan
jam dinas tepat pada waktunya, yaitu datang
sebelum atau maksimal sampai jam 07.30,
dalam kurun waktu satu bulan
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa
Numerator (Pencapaian)
Denominator (Sasaran)
Sumber Data
Standar / Target
Penanggung jawab
pengumpulan data
Enam bulan sekali
Jumlah karyawan yang datang terlambat,
sejumlah hari kerja dalam satu bulan
Jumlah seluruh karyawan
Daftar Hadir
80 %
Tata Usaha/Tim Mutu

Kehadiran tepat waktu :

Jumlah karyawan hadir tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan

3. Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah

ditentukan

Judul Ketepatan Waktu Kalibrasi Sarana/Alat dengan

Jadwal Yang Telah Ditentukan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menjaga kualitas sarana/alat yang ada
Definisi Operasional Sarana/alat yang ada di Puskesmas Semanu II
dilakukan perawatan secara berkala sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan, berupa
kalibrasi
Frekwensi pengumpulan Setiap 1 tahun sekali
data
Periode analisa Satu tahun sekali
Numerator (Pencapaian) Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai
jadwal
Denominator (Sasaran) Seluruh sarana/alat yang perlu dikalibrasi
Sumber Data Dokumen Kalibrasi, Form pencatatan perawatan
Sarana/alat
Standar / Target 80 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Pengelola Aset
pengumpulan data

Contoh Laporan :
Data ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah
ditentukan
No Barang yang Jadwal Kalibrasi Realisasi Kalibrasi
diterima
1 Tensi Meter 1 Agustus 2015 30 Juli 2015
2 Timbangan 25 September 24 September 2015
2015

Formula Pengukuran :
Jumlah Sarana/alat yang dilakukan kalibrasi sesuai jadwal X 100% = ......%
Jumlah sarana/alat yang perlu dikalibrasi
4. ketepatan Pembuatan Laporan Pembukuan Keuangan

Laporan pembukuan keuangan

Judul
Dimensi mutu Efektifitas, efesiensi
Tujuan Tergambarnya efesiensi kinerja keuangan
Puskesmas
Definisi Operasional Keadaan keuangan puskesmas
Frekwensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator (Pencapaian) Pelaporan kedinas tepat waktu
Denominator (Sasaran) bendahara
Sumber Data dinas
Standar / Target 100 %
Penanggung jawab Tata Usaha/Tim Mutu
pengumpulan data

Laporan tepat waktu :

Laporan bendahara tepat waktu dalam satu bulan x 100% = ..%
Jumlah karyawan

Ditetapkan di Semanu
Pada tanggal Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II,

HERY SUDARYANTO