PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMANU II

Serpeng Wetan, Pacarejo, Semanu, Gunungkidul 55893

Telepon: 081381417820
Posel:semanudua@gmail.com,Laman:semanu2.puskesmas.gunungkidulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II

NOMOR : 440/ /PKM-SMNU2/2022
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MUTU UPT PUSKESMAS SEMANU II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II
Menimbang : a. Bahwa Pasien yang mempunyai hak untuk memperoleh
pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatka mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien di UPT puskesmas Semanu II
c. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan tim mutu
puskesmas sebagaimana yang di maksud pada poin a di
pandang perlu menetapkan dalam surat keputusan kepala
UPT puskesmas Semanu II

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, No 29 Tahun 2009

Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang–Undang Republik Indonesia, No 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang–Undang Republik Indonesia, No 32 Tahun 1996
Tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan, No 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Permenkes Nomor 1691/MENKES/PER/VII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien;
6. Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MUTU UPT PUSKESMAS SEMANU II
PERTAMA : Anggota Tim Mutu Puskesmas Semanu II dan Uraian Tugas
Sebagaimana Tercantum Dalam Lampiran Merupakan Bagian
Yang Tidak Terpisahkan Dari Surat Keputusan Ini
KEDUA : Surat Keputusan Ini Berlaku Sejak Tanggal Di Tetapkan Dengan
Ketentuan Apabila DiKemudian Hari Terdapat Kekeliruan Akan
Diadakan Perbaikan/Perubahan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan di : SEMANU
Pada Tanggal : Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II

HERY SUDARYANTO
LAMPIRAN :1
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II TENTANG PENANGGUNG JAWAB MUTU UPT PUSKESMAS SEMANU II
TENTANG : KETENTUAN PENANGGUNG JAWAB MUTU
NOMOR : 440/ /PKM-SMNU2/2022
TANGGAL :
PENANGGUNG JAWAB MUTU UPT PUSKESMAS SEMANU II

Pembina Tim Mutu/Kepala UPT

Puskesmas

Hery Sudaryanto, S.Kep, Ners,MM

NIP. 19660610 198511 1 002

Ketua Tim Mutu:

drg. Erla Asmalasari

NIP.19791029 200701 2 015

Ketua Tim Audit Internal : dr.Tantiana Budiarti
-Tim Audit Manajemen : Anjar Dwi Kurniawatie, AMK
-Tim Audit UKP : dr. Tantiana Budiarti
-Tim Audit UKM : dr. Agnes Fitri Gotami
Tim Layanan Pengaduan dan Tim Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien:
survey Kepuasan Masyarakat:
Ketua : dr.Tantiana Budiarti
Ketua : dr.Tantiana Budiarti
Anggota : Devi Aprilia, AMd
Anggota : Endang Sri Rejeki,
AMd.Farm
LAMPIRAN :2

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMANU II

TENTANG : TUPOKSI PENANGGUNG JAWAB MUTU

NOMOR : 440/ /SK/PKM-SMNU2/2022

TANGGAL :

TUPOKSI PENANGGUNG JAWAB MUTU UPT PUSKESMAS SEMANU II

a. Pembina/ Kepala Puskesmas

1. Melakukan pembinaan terhadap pelaksanaan manajemen mutu. Dalam hal

ini kepala puskesmas menunjuk seorang ketua manajemen mutu yang
bertanggung jawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
puskesmas;

2. Memastikan sitem manajemen mutu ditetapkan, di implementasikan, dan

dipelihara;

3. Melaporkan kepada manaejemen kinerja dari system manajemen mutu dan

kinerja pelayanan;

4. Memastikan kesedaran seluruh kariawan terhadap kebutuhan dan

harapan/sasaran pasien

b. Ketua Manajemen Mutu Puskesmas

1. Menyususn pedoman peningkatan mutu dan kinerja yang memuat

kebijakan mutu dan nilai sesuai visi, misi, dan tujuan puskesmas.

2. Bertanggung jawab melakukan koordinasi, monitoring dan membudayakan

kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara dan berkesinambungan dalam
upaya menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
dilakukan secara konsisten dan sistematis.

3. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan pimpinan

puskesmas.

4. Menggalang komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja

secara konsisten dan berkesinambungan,

5. Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan dengan manajemen mutu

kepala penanggung jawab upaya/ program pelayanan kesehatan dan
pelaksanaan kegiatan yang diatur dengan system kelompok kerja.

c. Sekretaris Manajemen Puskesmas

1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan manajemen mutu

2. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan manajemen mutu

3. Membuat SOP pertemuan tinjauan manajemen mutu.

d. Tim Layanan Pengaduan Dan Survey Kepuasan Masyarakat

1. Menetapkan mekanisme pemberdayaan masyarakat dalam rangka

memperoleh masukan, kebutuhan, dan harapan masyarakat sebagai
pengguna layanan puskesmas terhadap kinerja puskesmas (misalnya :
kotak saran, hotline services lewat sms/ telpon / email, survey,
musyawarah, pertemuan).

2. Menjaring Aspirasi dan inovasi dari lintas sektor dan pihak terkait dalam
rangka perbaikan mutu pelayanan puskesmas

3. Melakukan survey kepuasan masyarakat, menganalisa dan memberikan

umpan balik untuk selanjutnya dijadikan sebagai bahan perbaikan
peningkatan mutu pelayanan.

4. Membuat dan melaksanakan SOP Mendapatkan asupan pengguna layanan

terhadap kinerja puskesmas (SOP Melakukan survey, SOP pertemuan
dalam rangka mendapatkan asupan masyarakat).

e. Tim Audit Internal

1. Menyusun sasaran/ indikator mutu dan kinerja sebagai tolak ukur

perbaikan mutu dan kinerja yang ditetapkan dengan keputusan kepala UPT
Puskesmas Semanu II.

2. Melakukan evaluasi terhadap penilaian mutu dan kinerja secara feriodik.

3. Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap standar puskesmas. UKP,

UKM, Dan Manajemen yang meliputi : Bangunan, SDM (Termasuk
kredensialing kompetensi petugas), dan kinerja puskesmas minimal
setahun sekali dan melaporkan kepada kepala puskesmas serta melakukan
upaya perbaikan apabila hasil penilaian tidak mencapai target yang
diharapkan.

4. Mendokumentasi kegiatan perbaikan standar dan kinerja program mulai

darii monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana perbaikan,
pelaksanaan perbaikan, dan evaluasi.

5. Menyampaikan hasil temuan audit internal kepada pimpinan puskesmas

penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya/ program
dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan perbaikan.

6. Melakukan upaya kolektif untuk perbaikan terhadap hasil yang tidak

sesuai, yaitu dengan menganalisa dan menentukan akar penyebab
masalah.

7. Melakukan upaya preventif untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya

hasil yang tidak sesuai.

8. Melakukan rujukan masalah yang tidak dapat diselesaikan dipuskesmas

kedinas kesehatan.
 9. Membuat dan melaksanakan SOP tindakan korektif.

10.Membuat dan melaksanakan SOP tindakan preventif.

11.Membuat dan melaksanakan SOP audit internal.

12.Membuat dan melaksanakan SOP rujukan hasil audit internal (yang tidak
dapat diselesaikan di puskesmas).

13.Menetapkan mekanisme kajibanding (pertemuan, kunjungan, dll).

14.Menyusun rencana dan instrument kaji banding bersama kepala UPT

Puskesmas Semanu II dan penanggung jawab upaya/ program kesehatan.

15.Melaksanakan kaji banding.

16.Menganalisa hasil kaji banding, rencana tindak lanjut hasil kaji banding

17.Melaksanakan tindak lanjut hasil kaji banding

f. Tim Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

1. Terdiri dari seluruh tenaga klinis yang bertanggung jawab terhadap upaya
peningkatan pelayanan mutu klinis dan keselamatan pasien.

2. Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan

penilaian mutu.

3. Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis melakukan

analisis penyusunan rencana perbaikan pelaksanaan tindak lanjut.

4. Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya kejadian

tidak diharapkan (KTD), Kejadian tidak cedera (KTC), kejadian nyaris
cedera (KNC), kejadian potensi cedera (KPC) berupa monitoring
pelaksanaan, identifikasi permaslahan, analisis dan tindak lanjut untuk
meminimalkan resiko.

5. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan

dengan keputusan kepada UTP Puskesmas Semanu II.

6. Melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan dan pemantauan pencegahan

dan pengendalian infeksi (PPI).