PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SENDANG
Jalan Raya Sendang No. 01 Telp: (0355) 431027
Email : puskesmas.sendang@gmail.com
TULUNGAGUNG 66254

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG

KABUPATEN TULUNGAGUNG
NOMOR: 188.4 / / 103.31 / 2017
TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI SETIAP JENIS TENAGA
DI UPTD PUSKESMAS SENDANG KABUPATEN TULUNGAGUNG

KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG KABUPATEN TULUNGAGUNG

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran tugas Puskesmas dalam melaksanakan kebijakan

kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat serta
menyelenggarakan fungsi Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat
pertama dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di
wilayah kerjanya;
b. bahwa penyelenggaraan fungsi Puskesmas sebagaimana pada huruf a. di
dukung oleh sumber daya manusia Puskesmas yang terdiri atas tenaga
kesehatan dan tenaga non kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang persyaratan
kompetensi semua jenis tenaga di Puskesmas Sendang Kabupaten
Tulungagung;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2014 tentang
 Kesehatan Lingkungan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014
tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Upaya Perbaikan Gizi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1116/MENKES/SK/ VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem
Surveilans Epidemiologi Kesehatan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SENDANG TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI SETIAP JENIS TENAGA DI UPTD
PUSKESMAS SENDANG KABUPATEN TULUNGAGUNG.
KESATU : Tenaga di UPTD Puskesmas Sendang Kabupaten Tulungagung dibedakan
atas :
a. Jenis Tenaga terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan.
b. Jenis Nama Jabatan terdiri atas jabatan fungsional umum dan jabatan
fungsional tertentu.
c. Status Kepegawaian terdiri atas Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai
Negeri Sipil
KEDUA : Persyaratan kompetensi yang dimaksud diktum Kesatu seperti terlampir
pada keputusan ini;
KETIGA : Persyaratan kompetensi Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
yang bersifat esensial di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sendang
Kabupaten Tulungagung terdiri atas :
a. Penanggung jawab pelayanan upaya promosi kesehatan,
b. Penanggung jawab pelayanan upaya kesehatan lingkungan,
c. Penanggung jawab pelayanan upaya kesehatan ibu, anak, dan keluarga
berencana,
d. Penanggung jawab pelayanan upaya gizi,
e. Penanggung jawab pelayanan upaya pencegahan dan pengendalian
penyakit.
KEEMPAT : Persyaratan kompetensi Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
yang bersifat Pengembangan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sendang
Kabupaten Tulungagung terdiri atas :
 a. Prolanis
b. Posyandu Lansia
c. Pos Pembinaan Terpadu (POSBINDU)

KELIMA : Persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis dalam

rangka Upaya Kesehatan Perorangan di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Sendang Kabupaten Tulungagung terdiri atas :
a. Pelayanan Poli umum,
b. Pelayanan Poli gigi dan Mulut,
c. Pelayanan KIA, KB dan Imunisasi
d. Pelayanan Laboratorium
e. Pelayanan Farmasi
f. Pelayanan Konsultasi Gizi
g. Pelayanan Konsultasi Kesehatan Lingkungan
h. Pelayanan Konsultasi Promosi kesehatan
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya sesuai ketentuan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Sendang

dr. RIO ARDONA

Penata Muda Tk I
NIP. 19850623 201410 1 001
 LAMPIRAN I : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sendang
NOMOR :

PERSYARATAN KOMPETENSI JENIS TENAGA PUSKESMAS

MENURUT NAMA JABATAN DI PUSKESMAS CLUWAK KABUPATEN PATI

NO NAMA JABATAN PENDIDIKAN DIKLAT TEKNIS

A Kepala Puskesmas 1. Kepala Puskesmas 1. Sistem Informasi
berlatar belakang Manajemen
pendidikan paling Kesehatan
sedikit medis atau
sarjana kesehatan 2. Manajemen
lainnya. Pengelolaan
2. Kepala Puskesmas Puskesmas
telah mengikuti
pelatihan
Manajemen
Puskesmas dan
Fasilitator Pusat
Kesehatan Desa.
B Kepala Sub Bagian Tata Usaha Ka Subbag TU berlatar 1. Administrasi
belakang Sarjana Perkantoran
2. Tata Naskah Dinas
dan Kearsipan
3. Administrasi
Kepegawaian
4. Penlaian Kinerja
Pegawai
C Jabatan Fungsional Umum
1 Pengadministrasi Kearsipan SMA/SMK 1. Administrasi
Perkantoran
2. Kursus Komputer
3. Tata Naskah Dinas
dan Kearsipan
2 Pengadministrasi Barang SMA/SMK Kursus pengelolaan
Barang
3 Pengadministrasi Kepegawaian SMA/SMK 1. Administrasi
Kepegawaian
2. SIM Kepegawaian
3. Penilaian Kinerja
Pegawai
4 Pengadministrasi Pendaftaran SMA/SMK 1. Diklat Administrasi
Kesehatan
2. Diklat Pelayanan
Prima
5 Sopir/ Pengemudi Mobil SMA/SMK Diklat Montir
SIM A
6 Pengelola Sistem Akuntansi Keuangan D III Ekonomi 1. Kursus Pengelola
Akuntansi Keuangan
2. SIM Keuangan
Daerah
3. Diklat Penyusunan
Neraca dan Laporan
Keuangan
7 Bendahara D III Ekonomi 1. Kursus Pengelola
 Akuntansi Keuangan
2. SIM Keuangan
Daerah
8 Pemegang Buku SMA/SMK
9 Verifikator Keuangan D III Ekonomi 1. Kursus Pengelola
Akuntansi Keuangan
2. SIM Keuangan
Daerah
10 Penyusun Data dan Informasi D III Komputer Sistem Informasi
D III Teknik Kesehatan
Informatika
11 Pemelihara Kebersihan Kantor SMA/SMK Diklat Pelayanan Prima
12 Petugas Keamanan SMA/SMK Diklat Pelayanan Prima
13 Pengelola Pengamatan Penyakit SMA/SMK Diklat Pengumpulan &
(Surveilans Epidemiologi) dan Pengolahan Data
Imunisasi Kesehatan
14 Pengelola Jaminan Pemeliharaan SMA/SMK Diklat Pengumpulan &
Kesehatan Pengolahan Data
Kesehatan
D Jabatan Fungsional Tertentu
1 Dokter Umum Dokter 1. ATCLS
2. ACLS
3. Diklat Teknis
Fungsional Dokter
2 Dokter Gigi Dokter Gigi 1. Kegawatdaruratan
Medik Gigi
2. Konservasi Gigi
3. Bedah Mulut
Sederhana
4. Diklat Teknis
Fungsional Dokter
Gigi
3 Bidan D III Kebidanan 1. Diklat Teknis
Fungsional Bidan
2. CTU
3. BBLR Asfiksia
4 Perawat Umum D III Perawat 1. PPGD
2. Diklat Teknis
Fungsional Perawat
5 Apoteker Apoteker Diklat Teknis Fungsional
Kefarmasian
6 Asisten Apoteker SMF/ SAA 1. Komputer Terapan
D III Farmasi 2. Diklat Teknis
Fungsional
Kefarmasian
7 Perawat Gigi D III AKG Diklat Teknis Fungsional
Perawat Gigi
8 Nutrisionist D III Gizi 1. Penyuluhan dan
Konsultasi Gizi
2. Komputer Terapan
3. Diklat Teknis
Fungsional
Nutrisionis
9 Sanitarian D III Kesehatan 1. Diklat Teknis
Lingkungan Fungsional Sanitarian
2. Diklat Teknis
Pengambilan Sampel
3. Diklat Teknis
Surveilans
 Lingkungan
10 Pranata Laboratorium D III Analis Kesehatan 1. Diklat Teknis
Patologi Klinis
2. Diklat Teknis
Mikrobiologi/ BTA
3. Komputer Terapan
11 Penyuluh Kesehatan Masyarakat D III Kesehatan Diklat Teknis Fungsional
Penyuluh Kesehatan
Masyarakat
12 Perekam Medik D III Rekam Medis Diklat Teknis Rekam
Medik
13 Epidemiolog Kesehatan Sarjana Epidemiologi 1. Manajemen
D III Kesehatan Kesehatan
Lingkungan 2. Diklat Teknis
Fungsional
D III Keperawatan
Epidemiologi

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Sendang

dr. RIO ARDONA

Penata Muda Tk I
NIP. 19850623 201410 1 001
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS CLUWAK
NOMOR: SK/CW/222/2/2016
TENTANG PERSYARATAN
KOMPETENSI PETUGAS PUSKESMAS

PERSYARATAN KOMPETENSI
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
DI PUSKESMAS CLUWAK KABUPATEN PATI

NO JENIS UPAYA NAMA PENDIDIKAN DIKLAT TEKNIS

KESEHATAN JABATAN
MASYARAKAT
1 Penanggung jawab pelayanan Penyuluh Minimal D 3 Diklat Teknis
upaya promosi kesehatan Kesehatan Kesehatan Fungsional Penyuluh
Masyarakat Kesehatan Masyarakat
2 Penanggung jawab pelayanan Sanitarian Minimal D 3 1. Diklat Teknis
upaya kesehatan lingkungan Kesehatan Fungsional
Lingkungan Sanitarian
2. Diklat Teknis
Pengambilan
Sampel
3. Diklat Teknis
Surveilans
Lingkungan
3 Penanggung jawab pelayanan Bidan Minimal D 3 1. Diklat Teknis
upaya kesehatan ibu, anak, dan Kebidanan Fungsional Bidan
keluarga berencana 2. CTU
3. BBLR Asfiksi
4 Penanggung jawab pelayanan Nutrisionist Minimal D 3 1. Penyuluhan dan
upaya gizi Gizi Konsultasi Gizi
2. Komputer Terapan
3. Diklat Teknis
Fungsional
Nutrisionis
5 Penanggung jawab pelayanan 1. Dokter 1. Dokter Dokter
upaya pencegahan dan 2. Perawat umum 1. ATCLS
pengendalian penyakit 2. Minimal D 2. ACLS
3 Perawat Perawat
1. PPGD
2. Diklat Teknis
Fungsional Perawat

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Sendang

dr. RIO ARDONA

Penata Muda Tk I
NIP. 19850623 201410 1 001
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS CLUWAK
NOMOR: SK/CW/222/2/2016
TENTANG PERSYARATAN
KOMPETENSI PETUGAS PUSKESMAS

PERSYARATAN KOMPETENSI
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
DI UPT PUSKESMAS CLUWAK KABUPATEN PATI

NO JENIS UPAYA NAMA PENDIDIKAN DIKLAT TEKNIS

KESEHATAN JABATAN
MASYARAKAT
1 Pos Pembinaan Terpadu Koordinator Minimal D 3 Diklat Teknis
Kesehatan Fungsional Penyuluh
Kesehatan Masyarakat
2 Posyandu Lansia Koordinator Minimal D 3 1. Diklat Teknis
Kesehatan Fungsional
Lingkungan Sanitarian
2. Diklat Teknis
Pengambilan
Sampel
3. Diklat Teknis
Surveilans
Lingkungan
3 Prolanis Koordinator Minimal D 3 Diklat Teknis
Kebidanan Fungsional Bidan

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Sendang

dr. RIO ARDONA

Penata Muda Tk I
NIP. 19850623 201410 1 001
 LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS CLUWAK
NOMOR: SK/CW/222/2/2016
TENTANG PERSYARATAN KOMPETENSI
PETUGAS PUSKESMAS

PERSYARATAN KOMPETENSI
PEMBERI PELAYANAN KLINIS
DI PUSKESMAS CLUWAK KABUPATEN PATI

NO JENIS PELAYANAN NAMA PENDIDIKAN DIKLAT TEKNIS

JABATAN
1 Pelayanan klinis umum 1. Dokter 1. Kedokteran Dokter
Umum umum 1. ATLCS
2. Perawat 2. Minimal D 3 2. ACLS
keperawatan
Perawat
1. PPGD
2. Diklat Teknis
Fungsional Perawat
2 Pelayanan klinis gigi 1. Dokter 1. Kedokteran Kegawatdaruratan
Gigi gigi Medik Gigi
2. Perawat 2. Minimal D 3 Konservasi Gigi
Gigi keperawatan Bedah Mulut
gigi Sederhana
Diklat Teknis
Fungsional Dokter
Gigi
Diklat Teknis
Fungsional Perawat
Gigi
3 Pelayanan klinis KIA, KB Bidan Minimal D 3 Diklat Teknis
dan Imunisas Kebidanan Fungsional Bidan
4 Pelayanan Laboratorium Analis Minimal D 3 1. Diklat Teknis
Analis Kesehatan Patologi Klinik
2. Diklat Teknis
Mikrobiologi/ BTA
3. Komputer Terapan
5 Pelayanan Farmasi 1. Apoteker 1. Apoteker Diklat Teknis
2. Minimal SAA Fungsional
2. Asisten
Kefarmasian
Apoteker
Komputer Terapan
6 Pelayanan Konsultasi Gizi Nutrisionist Minimal D 3 Gizi 1. Penyuluhan dan
Konsultasi Gizi
2. Komputer Terapan
3. Diklat Teknis
Fungsional
Nutrisionis
7 Pelayanan Konsultasi Sanitarian Minimal D 3 1. Diklat Teknis
Kesehatan Lingkungan Kesehatan Fungsional
Lingkungan Sanitarian
2. Diklat Teknis
Pengambilan
Sampel
3. Diklat Teknis
Surveilans
 Lingkungan

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Sendang

dr. RIO ARDONA

Penata Muda Tk I
NIP. 19850623 201410 1 001