SK PJ. Program

PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
UPT PUSKESMAS
POLONGBANGKENG UTARA
email : puskesmas.polut@yahoo.co.id
Alamat : Lingkungan Palleko 1 Kel. Palleko Kec. Polut Kode Pos 92252
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA
Nomor : 73 /PKM- PU/VIII/2018
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM PENGEMBANGAN, UKP

KEFARMASIAN & LABORATORIUM, JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN PELAKSANA
PROGRAM DI UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA
Menimbang : a. bahwa demi kelancaran penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat baik yang
meliputi tata usaha, upaya kesehatan masyarakat esensial dan pengembangan, upaya
kesehatan perorangan kefarmasian dan laboratorium dan jaringan pelayanan puskesmas
pada UPT Puskesmas Polongbangkeng Utara di perlukan penanggung jawab dan
pelaksana program ;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada poin (a) diatas perlu ditetapkan dalam surat
keputusan Kepala UPT Puskesmas Polongbangkeng Utara ;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan (Lembaran Negara Republik Indonesia
5063 );
2. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
kesehatan Masyarakat ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 44 tahun 2016 tentang pedoman
Manajemen Puskesmas ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TENTANG

PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM PENGEMBANGAN, UKP
KEFARMASIAN & LABORATORIUM, JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN
PELAKSANA PROGRAM DI UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TAHUN
2018.
Pertama : Penanggung jawab dan pelaksana program yang ada di UPT Puskesmas
Polongbangkeng Utara merupakan petugas yang akan melaksanakan pekerjaanya baik
dalam dan luar gedung puskesmas.
Kedua : Sebagai dasar dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab di UPT Puskesmas
Polongbangkeng Utara .
Ketiga : Daftar nama Petugas yang telah di tetapkan sebagai penanggung jawab dan pelaksana
program pada UPT Puskesmas Polongbangkeng Utara terlampir dalam keputusan ini .
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai pada tanggal di tetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini .
Di tetapkan di Takalar
Pada tanggal, 1 Agustus 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS POLUT,
SURIATI
Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar
2. Yang Bersangkutan
3. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Polongbangkeng Utara
Tentang : Penanggung Jawab Tata Usaha, UKM Esensial, UKM Pengembangan,
UKP Kefarmasian & Laboratorium, Jaringan Pelayanan Puskesmas dan
Pelaksana Program di UPT. Puskesmas Polongbangkeng Utara Tahun
2018
Nomor : 73 /PKM-PU/VIII/2018
Tanggal : 1 Agustus 2018
DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM PENGEMBANGAN, UKP
KEFARMASIAN & LABORATORIUM, JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN PELAKSANA PROGRAM DI UPT
PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2018
No Upaya Program Nama Petugas

1 Tata Usaha Asrul Amin, SKM, M. Adm.Kes
Sistem Informasi Kesehatan Subaedah, Amd.Pk
Rumah Tangga Hj. Hartina Utama Sudirman, SKM
Kepegawaian Hj. Asma
Keuangan Nurlinah Husain, AMKG
2 UKM Esensial Nurbaya, S.ST
Promkes Salma, SKM
Gizi (UKM) Arfinah Makmur, AMG
Penc. Pengendalian Peny. Septiana Paisina, S. Kep. Ns
1. Imunisasi Hj. Kasturi, Amd. Keb
2. TB, Kusta, HIV Muhammad Syahrir, S.Kep. Ns
3. Diare, Kecacingan Nur Aena, S.Kep
4. Survailance Septiana Paisina, S.Kep. Ns
5. Malaria, DBD, Rabies Septiana Paisina, S.Kep. Ns
6. Ispa Herniawati, S. Kep. Ns
7. Typoid Syamsuryani, S.Kep
Kesling Nurbaya, S.ST
KIA / KB (UKM) Hj. Hamsina, SST
Pelayanan Kep. Kesmas Hasnah N, S.Kep. Ns
3 UKM Pengembangan Ibrahim Syamsuddin, SKM, M.Adm.Kes
Kesehatan Jiwa Erniati, S.Kep. Ns
Kesehatan Olahraga Agustina, S. Kep. Ns
Kesehatan Indera Hj. Asminah, S.Kep. Ns
Kesehatan Gigi Masyarakat Mardiana, AMKG
Kesehatan Tradisional Ibrahim Syamsuddin, SKM, M.Adm.Kes
Kesehatan Lansia Salma, S.Kep.Ns
Kesehatan Kerja Sukuria, Amd. Kesling
Posbindu Fitriani Nurdin, S.Kep. Ns
4 UKP Kefarmasian dan Laboratorium Drg. Suraidah, S.Kg
Poliklinik Umum Asriani, S.Kep. Ns
KIA / KB ( UKP ) Ica Muhriati, SST
Gizi ( UKP ) Arfinah Makmur, AMG
Rawat Inap Septiana Paisina, S.Kep. Ns
Pelayanan Kesehatan Gimul drg. Rita Angriani, S.Kg
Gawat Darurat Septiana Paisina, S.Kep. Ns
Persalinan Hj. St. Hamsinah, S.ST
Laboratorium Hj. Nurwahidah, AMAK
5 Jaringan Pelayanan Puskesmas Fitriani Nurdin, S.Kep. Ns
Pustu Panrannuangku Hj. St. Rahmatiah, S.Kep
Pustu Manongkoki Jumriani H, S. ST, M.Kes
Pustu Pa’rappunganta H. Syarifuddin, S.Kep. Ns
Pustu Mattompodalle Hj. Rosminah, Amd. Keb
Poskesdes Parangbaddo Hasbullah, S.Kep
Poskesdes Tarbiyah Hasnah N, S.Kep. Ns
Poskesdes Malewang Hj. Agustini, S.ST
Puskesmas Keliling Syahriani, AMK
SURIATI
DINAS KESEHATAN
UPT . PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA
Alamat : Lingkungan Palleko 1 Kel. Palleko Kec. Polongbangkeng Utara Kode Pos 92252 Kab. Takalar
e-mail : polutpkm@yahoo.com
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : /PKM- PU/VI/2019
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM

PENGEMBANGAN, UKP KEFARMASIAN & LABORATORIUM, JARINGAN
PELAYANAN PUSKESMAS DAN PELAKSANA PROGRAM DI UPT PUSKESMAS
POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2019
KEPALA UPT. PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA
Menimbang : a. bahwa demi kelancaran penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat baik yang meliputi tata usaha, upaya kesehatan
masyarakat esensial dan pengembangan, upaya kesehatan
perorangan kefarmasian dan laboratorium dan jaringan
pelayanan puskesmas pada UPT Puskesmas
Polongbangkeng Utara di perlukan penanggung jawab dan
pelaksana program ;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada poin (a) diatas perlu
ditetapkan dalam surat keputusan Kepala UPT Puskesmas
Polongbangkeng Utara ;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan (Lembaran Negara Republik Indonesia
5063);
2. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 44
tahun 2016 tentang pedoman Manajemen Puskesmas ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS

POLONGBANGKENG UTARA TENTANG PENANGGUNG
JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM
PENGEMBANGAN, UKP KEFARMASIAN & LABORATORIUM,
JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN PELAKSANA
PROGRAM DI UPT. PUSKESMAS POLONGBANGKENG
UTARA TAHUN 2018.
Pertama : Penanggung jawab dan pelaksana program yang ada di UPT
Puskesmas Polongbangkeng Utara merupakan petugas yang
akan melaksanakan pekerjaanya baik dalam dan luar
gedung puskesmas.
Kedua : Sebagai dasar dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawab di UPT Puskesmas Polongbangkeng Utara .
Ketiga : Daftar nama Petugas yang telah di tetapkan sebagai
penanggung jawab dan pelaksana program pada UPT
Puskesmas Polongbangkeng Utara terlampir dalam
keputusan ini .
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai pada tanggal di tetapkan
dengan ketentuan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini .
pada tanggal, Januari 2019
SURIATI
NIP 19700305 199101 2 006
Tembusan :
2. Dst
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas Polongbangkeng Utara
Tentang : Penanggung Jawab Tata Usaha,
UKM Esensial, UKM
Pengembangan, UKP Kefarmasian &
Laboratorium, Jaringan Pelayanan
Puskesmas dan Pelaksana Program
di UPT. Puskesmas Polongbangkeng
Utara Tahun 2019
Nomor : 73 /PKM-PU/VIII/2018
DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM

PENGEMBANGAN, UKP KEFARMASIAN & LABORATORIUM, JARINGAN
PELAYANAN PUSKESMAS DAN PELAKSANA PROGRAM DI UPT PUSKESMAS
POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2018
No Upaya Program Nama Petugas

1 Tata Usaha Asrul Amin, SKM, M. Adm.Kes
Sistem Inf. Kesehatan Subaedah, Amd.Pk
Rumah Tangga Hj. Hartina Utama Sudirman,
SKM
Kepegawaian Hj. Asma
Keuangan Nurlinah Husain, AMKG
2 UKM Esensial Nurbaya, S.ST
Promkes Salma, SKM
Gizi (UKM) Arfinah Makmur, AMG
Penc. Penge. Peny. Septiana Paisina, S. Kep. Ns
3. Imunisasi Hj. Kasturi, Amd. Keb
4. TB, Kusta, HIV Muhammad Syahrir, S.Kep. Ns
5. Diare, Kecacingan Nur Aena, S.Kep
6. Survailance Septiana Paisina, S.Kep. Ns
7. Malaria, DBD, Rabies Septiana Paisina, S.Kep. Ns
8. Ispa Herniawati, S. Kep. Ns
9. Typoid Syamsuryani, S.Kep
Kesling Nurbaya, S.ST
KIA / KB (UKM) Hj. Hamsina, SST
Pelayanan Kep. Kesmas Hasnah N, S.Kep. Ns
3 UKM Pengembangan Ibrahim Syamsuddin, SKM,
M.Adm.Kes
Kesehatan Jiwa Erniati, S.Kep. Ns
Kesehatan Olahraga Agustina, S. Kep. Ns
Kesehatan Indera Hj. Asminah, S.Kep. Ns
Kes. Gigi Masyarakat Mardiana, AMKG
Kesehatan Tradisional Ibrahim Syamsuddin, SKM,
M.Adm.Kes
Kesehatan Lansia Salma, S.Kep.Ns
Kesehatan Kerja Sukuria, Amd. Kesling
Posbindu Fitriani Nurdin, S.Kep. Ns
4 UKP Kefarmasian dan Laboratorium Drg. Suraidah, S.Kg
Poliklinik Umum Asriani, S.Kep. Ns
KIA / KB ( UKP ) Ica Muhriati, SST
Gizi ( UKP ) Arfinah Makmur, AMG
Rawat Inap Septiana Paisina, S.Kep. Ns
Pelayanan Kes. Gimul drg. Rita Angriani, S.Kg
Gawat Darurat Septiana Paisina, S.Kep. Ns
Persalinan Hj. St. Hamsinah, S.ST
Laboratorium Hj. Nurwahidah, AMAK
5 Jaringan Pelayanan Puskesmas Fitriani Nurdin, S.Kep. Ns
Pustu Panrannuangku Hj. St. Rahmatiah, S.Kep
Pustu Manongkoki Jumriani H, S. ST, M.Kes
Pustu Pa’rappunganta H. Syarifuddin, S.Kep. Ns
Pustu Mattompodalle Hj. Rosminah, Amd. Keb
Poskesdes Parangbaddo Hasbullah, S.Kep
Poskesdes Tarbiyah Hasnah N, S.Kep. Ns
Poskesdes Malewang Hj. Agustini, S.ST
Puskesmas Keliling Syahriani, AMK
pada tanggal, 1 Agustus 2018
SURIATI
NIP 19700305 199101 2 006
UPT PUSKESMAS
email : puskesmas.polut@yahoo.co.id
Alamat : Lingkungan Palleko 1 Kel. Palleko Kec. Polut Kode Pos 92252
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : /PKM- PU/I/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

UPT. PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2019
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan di UPT Puskesmas
Polongbangkeng Utara perlu ditunjang dengan perencanaan untuk melahirkan program
yang dapat menyentuh keinginan para penyedia jasa dan pengguna jasa layanan di
puskesmas.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu menetapkan
Keputusan UPT Puskesmas Polongbangkeng Utara Kab. Takalar tentang Pembentukan
Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) .
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
5063 );
2. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
kesehatan Masyarakat ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 44 tahun 2016 tentang pedoman
Manajemen Puskesmas ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPT.
PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2019
Pertama : Membentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) UPT. Puskesmas
Polongbangkeng Utara Tahun 2019 dengan susunan sebagai berikut :
1. Asrul Amin, SKM, M.Adm.Kes Jabatan : Ketua
2. Nurlina Husain, AMKG Jabatan : Sekretaris
3. Nurbaya, S.ST Jabatan : Anggota
4. Hj. Salmiati.S Jabatan : Anggota
5. Salma, SKM Jabatan : Anggota
Kedua : Tugas dan tanggung jawab Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas yakni :
a. Melakukan persiapan perencanaan
b. Mengumpulkan data kinerja puskesmas dan analisa data
c. Membuat perumusan masalah ( Identifikasi masalah, menetapkan urutan
prioritas masalah, mencari akar penyebab masalah, menetapkan cara
pemecahan masalah).
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan perubahan/perbaikan sebagaimana mestinya .
Kelima : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal ditetapkan .
Pada tanggal, 2 Januari 2019
SURIATI

3. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD. H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Panitia / Tim Perencana
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Nomor : /445/RSUD/II/2013
Tanggal : 18 Februari 2013
Ketua : Direktur
Sekretaris : Kabag. Tata Usaha
Anggota : 1. Kabid. Keperawatan
2. Kabid. Pelayanan Medik dan Non Medik
3. Kabid. Pelayanan Masyarakat
4. Kasubag. Program
5. Staf 3 Orang
Pada tanggal, 18 Februari 2013
DIREKTUR ,
Dr. Adrianus Riyanto, Sp.Rad, M.Si

Pangkat : Pembina TK.I,
Nip . 19660925 200012 1 002
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Alamat : Kel. Mangadu, Kec. Mangarabombang
Kabupaten Takalar
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG

Nomor : /PKM-MB/I/2015
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VERIFIKASI

LINGKUP UPT. DINKES MANGARABOMBANG KAB. TAKALAR TAHUN 2015
KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG
Menimbang : a. Bahwa untuk tertib dan lancarnya pelaksanaan adminstrasi keuangan serta pelaksanaan
program dalam lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Kabupaten Takalar tahun
anggaran 2015.
b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT. Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar tentang Pembentukan
Tim Verifikasi Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Kabupaten Takalar Tahun 2015 .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara tahun 1999 nomor 60, Tambahan lembaran Negara Nomor 3839) ;
2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
5063 );
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Tim Verifikasi Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar Tahun
2015 dengan susunan sebagai berikut :
6. Zainuddin Jabatan : Ketua
7. Hj. St. Martini, S.Sos. MM Jabatan : Anggota
8. dr. Musvitarosi Jabatan : Anggota
9. Ardiyanti FH, AMF Jabatan : Anggota
10. Hj. St. Apipa, Amd.Keb Jabatan : Anggota
KEDUA : Tim Verifikasi bertanggungjawab kepada Kepala UPT. Dinkes Mangarabombang

Kab. Takalar .
KETIGA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan perubahan/perbaikan sebagaimana mestinya.
KEEMPAT : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal ditetapkan .
Di tetapkan di : Mangadu
Pada tanggal : 5 Januari 2015
Ka. UPT. Dinkes Mangarabombang ,
Muhammad Irwan, SKM, M. Si

Nip . 19670519 198703 1 005
Tembusan : disampaikan Kepda Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar di Takalar
3. Arsip
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG

TENTANG
JASA PELAYANAN RAWAT INAP NON KAPITASI BPJS

LINGKUP UPT. DINKES MANGARABOMBANG TAHUN 2015
Menimbang : a. Bahwa demi kelancaran penyelenggaraan pelayanan kesehatan rawat inap di UPT
Dinkes Mangarabombang dianggap perlu menetapkan jasa pelayanan rawat inap non
kapitasi BPJS .
b. Bahwa untuk maksud tersebut pada poin (a) diatas perlu ditetapkan dalam surat
keputusan Kepala UPT Dinkes Mangarabombang .

5063 );
3. Keputusan rapat koordinasi tentang perlunya menetapkan dasar pembagian jasa
pelayanan rawat inap dengan sumber dana non kapitasi BPJS tertanggal 18 November
2014 di ruang rapat Puskesmas Mangarabombang .
Memperhatikan : 1. Peraturan Daerah Kab. Takalar No. 13 Tahun 2001 tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan .
2. Keputusan Bupati Takalar No. 241 Tahun 2001 tentang Petunjuk Pelaksanaan Retribusi
Pelayanan Kesehatan .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Menetapkan jasa pelayanan rawat inap non kapitasi BPJS dengan rincian sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini .
KEDUA : Jasa pelayanan rawat inap meliputi jasa pelayanan kesehatan, dan jasa sarana /
operasional puskesmas .
diadakan perubahan/perbaikan sebagaimana mestinya
KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG,
Muhammad Irwan, SKM.M.Si

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
5. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT. Dinkes Mangarabombang
Tentang : Jasa Pelayanan Rawat Inap Non Kapitasi BPJS .
Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2015
Tanggal : 2 Januari 2015
1. Jasa pelayanan kesehatan rawat inap per kunjungan Rp 100.000 dengan rincian sebagai berikut :
a. Jasa Pelayanan : Rp 75.000,- / Kunjungan
b. Jasa sarana / operasional puskemas : Rp 25.000,- / Kunjungan
2. Jasa pelayanan Rawat Inap :
a. Dokter pemeriksa : Rp 15.000 / hari rawat
b. Penanggung Jawab rawat inap : Rp 7.500 / hari rawat
c. Petugas jaga : Rp 8.750 / 6 Orang per hari rawat
3. Jasa sarana dapat berupa belanja obat dan alkes, alat tulis kantor, biaya bahan bakar / BBM, bahan
habis pakai, perlengkapan penunjang kesehatan lainnya serta biaya pemeliharaan .

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
KEPUTUSAN KEPALA
UPT. DINKES MANGARABOMBANG
TENTANG
PENUNJUKAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka tertib adminstrasi pengelolaan barang daerah perlu adanya
pemeriksaan dan penerimaan barang daerah pada saat serah terima yang dilakukan
pada lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Mangarabombang tentang Penunjukan Panitia Pemeriksa
dan Penerima Barang Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2014 .

5063 );
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 63/KEP/M. PAN/7/2003
tentang penyelenggaran pelayanan kesehatan di pusat kesehatan masyarakat
(PUSKESMAS) .
4. Peraturan Bupati Takalar nomor 28 Tahun 2013 tentang Petunjuk Pelaksanaan Kegiatan
Sensus Barang Daerah Kabupaten Takalar Tahun Anggaran 2013 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang Lingkup UPT. Dinkes
Mangarabombang Kab. Takalar Tahun Anggaran 2014 .
KEDUA : Memberikan tugas dan tanggung jawab sebagaimana terdapat pada lampiran surat
keputusan ini .

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
7. Arsip
Tentang : Penunjukan Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang
PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

LINGKUP UPT. DINKES MANGARABOMBANG
KAB. TAKALAR TAHUN 2013
No Nama / Nip Jabatan Ket

1 Zainuddin Ketua
19620102 198703 1 017
2 Sainuddin, AMK Sekretaris

19710827 199203 1 009
3 Junalia, AMAK Anggota

19850728 200904 2 007

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
UPT DINKES MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA OPERATOR KOMPUTER PENGIMPUT DATA

BPJS UPT. DINKES MANGARABOMBANG TAHUN 2014
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka tertib adminstrasi pengelolaan pertanggungjawaban laporan BPJS
Kesehatan pada Puskesmas Mangarabombang, maka perlu ditunjang dengan adanya
data yang dapat diakses setiap saat .
Keputusan Kepala Puskesmas Mangarabombang tentang Penunjukan Tanaga Operator
Komputer Pengimput Data BPJS UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2014 .

5063 );
(PUSKESMAS) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Penunjukan Tanaga Operator Komputer Pengimput Data BPJS UPT.
Dinkes Mangarabombang Tahun 2014.
keputusan ini .
Pada tanggal, 2014

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
2. Arsip
Tentang : Penunjukan Tanaga Operator Komputer Pengimput Data BPJS UPT. Dinkes
Mangarabombang Tahun 2014
Nomor : /PKM-MB/VII/2014
Tanggal : 2014
PENUNJUKAN TENAGA OPERATOR KOMPUTER PENGIMPUT DATA

BPJS UPT. DINKES MANGARABOMBANG
TAHUN 2014
No Nama Jabatan Ket

1 Muthmainnah, AMd.Keb Operator
Pengimput Data
Pada tanggal, 2014

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/I/2013
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA HASIL PEKERJAAN

LINGKUP RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk tertib dan lancarnya pelaksanaan pemeriksaan dan penerimaan hasil
pekerjaan lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar tahun anggaran
2013 .
Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang Pembentukan
Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaan .
Mengingat : 1. Undang - Undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Tahun 1999 Nomor 60 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3839).
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit .
3. Undang - Undang 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 72, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3848).
4. Peraturan Pemerintah Nomor 105 tahun 2000 tentang Pengelolaan dan Pertanggung
jawaban Keuangan Daerah (Lembaran Negara tahun 2000 nomor 202 tambahan
lembaran negara nomor 4022) .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006, tentang Pedoman Pengurusan
Pertanggung jawaban dan Pengawasan Keuangan Daerah serta Tata Cara Penyusunan
Anggaran Pendapatan Belanja Daerah, Pelaksanaan Tata Usaha Keuangan Daerah,
Penyusunan Perhitungan Anggaran Belanja Daerah ;
6. Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Barang/Jasa
Instansi Pemerintah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaan Lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 dengan susunan
sebagai berikut :
11. Sapriady, S.Kep Jabatan : Ketua
12. Hj. Naning Herdining T Jabatan : Sekretaris
13. Muttiara, Amd. Tem Jabatan : Anggota
14. Nany Andriani, AMKL Jabatan : Anggota
15. Ridwan, Amd. Tem Jabatan : Anggota
KEDUA : Tugas, wewenang dan tanggung jawab Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil
Pekerjaan :
d. Melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan sesuai dengan ketentuan yang
tercantum dalam kontrak .
e. Menerima hasil pekerjaan setelah melalui pemeriksaan/pengujian .
f. Membuat dan menandatangani berita acara serah terima hasil pekerjaan.
KETIGA : Panitia bertanggungjawab kepada Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar .
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dilaksanakannya tugas-tugas tersebut diatas
dibebankan kepada DPA-SKPD .
KELIMA : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal ditetapkan .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
4. Bupati Takalar sebagai Laporan
5. Inspektur Inspektorat Kab. Takalar di Takalar
6. Arsip
UPTD KESEHATAN
Alamat : Lingkungan Palleko I,Kel.palleko, Kec. Polut
Kabupaten Takalar
KEPUTUSAN KEPALA
UPTD KESEHATAN POLONGBANGKENG UTARA
Nomor : /PKM-TU/I/2016
TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN / PROGRAM

UPTD KESEHATAN POLONGBANGKENG UTARA TAHUN 2016
KEPALA UPTD KESEHATAN POLONGBANGKENG UTARA
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan puskesmas perlu
ditunjang dengan perencanaan program yang dapat menyentuh keinginan para penyedia
jasa (petugas) dan pengguna jasa (pasien) layanan di puskesmas .
Keputusan Kepala Puskesmas Polongbangkeng Utara tentang Penunjukan Penanggung
Jawab Ruangan / Program Tahun 2016 .

5063 );
(PUSKESMAS) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Penanggung Jawab Ruangan / Program Lingkup Puskesmas

Polongbangkeng Utara Kab. Takalar Tahun Anggaran 2016.
KEDUA : Memberikan tugas dan tanggung jawab sebagaimana terdapat pada lajur lampiran
surat keputusan ini .
KEPALA UPTD KESEHATAN POLUT,
dr.H.Ruslan Ramli,M.Adm,Kes
Pangkat : Pembina ,IV/a
Nip . 19700528 200212 1 002
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar sebagai laporan
3. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Polongbangkeng Utara
Tentang : Penunjukan Penanggung Jawab Ruangan / Program
UPTD Kesehatan Polongbangkeng Utara Tahun 2016
Nomor : /PKM-TU/I/2016
Tanggal : 11 Januarii 2016
No Nama / Nip Pangkat/ Gol Penanggung Jawab Ket

Ruangan / Program
1 2 3 4 5
Asrul Amin,SKM, M.Adm.Kes
1 Penata TK.I / III.d TU
19810121 200701 1 004
Hasna.N, S.Kep,Ns Pembina, IV/a
2 PHN
19660910 198603 2 006
Nurbaya, S.ST
3 Pembina,IV/a Kesling
19681231 199003 2 029
Muh.Ruslan Ali, SKM
4 Penata TK.I / III.d Gizi
19641231 199603 1 013
Hj.A.Mahdalena,AMKL
5 Penata TK.I / III.d Kesling
19730722 199702 2 001
Salma, SKM
6 Penata TK I, III/d Promkes
19800505 200604 2 021
Nuraena, Amd.Kep
7 Penata, III/c Diare / UGD
19790219 200604 2 005
Arfina Makmur, AMG
8 Penata Muda TK I, III/b Gizi
19750215 200604 2 005
Fitriani Nurdin, S.Kep, Ns
9 Penata Muda TK IIII/b Posbindu PTM/Poli Tindakan
19840702 201001 2 027
Muhammad Syahrir, S.Kep, Ns
10 Penata Muda TK IIII/b TB & Kusta / Perawatan
19850429 200902 1 005
Suryani, AMK
11 Penata Muda TK I,III/b Imunisasi / Bendahara BOK
19800630 200605 2 013
Hj. Rika Rahim, S.Kep
12 Penata Muda TK I,III/b SP2TP / Perawatan
19870412 201001 2 023
Septiana Paisina, S. Kep
13 Penata Muda TK I,III/b Surveilance / Poli Umum
19740903 200804 2 002
Hj. Hasminah, S.Kep
14 Penata Muda TK I,III/b Kesehatan Indra / Poli Umum
19801230 200312 2 007
Syamsuryani, S.Kep
15 Penata Muda TK I,III/b Thypoid / Perawatan
19860607 201101 2 022
Erniati, S.Kep
16 Penata Muda TK I,III/b Jiwa
19870908 200903 2 002
Syahriani, AMK
17 Pengatur, II/c Puskel
19831022 201411 2 001
KEPALA UPTD KESEHATAN POLUT,
dr.H.Ruslan ramli,M.Adm,Kes
Pangkat : Pembina ,IV/a
Nip . 19700528 200212 1 002
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
KEPUTUSAN KEPALA
Nomor : /PKM-MB/IX/2013
TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM / KEGIATAN

UPT. DINKES MANGARABOMBANG TAHUN 2013
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan puskesmas perlu
ditunjang dengan perencanaan untuk melahirkan program / kegiatan yang dapat
menyentuh keinginan para penyedia jasa (petugas) dan pengguna jasa (pasien) layanan
di puskesmas .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a dan b” perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Mangarabombang tentang Penunjukan
Penanggung Jawab Program / Kegiatan Tahun 2013 .

5063 );
(PUSKESMAS) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Penanggung Jawab Program / Kegiatan Lingkup Puskesmas

Mangarabombang Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 .
KEDUA : Memberikan tugas dan tanggung jawab sebagaimana terdapat pada lajur 4 lampiran
Pada tanggal, 4 September 2013

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
5. Arsip
Tentang : Penunjukan Penanggung Jawab Program / Kegiatan
UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2013
Nomor : /PKM-MB/IX/2013
Tanggal : 4 September 2013
No Nama / Nip Pangkat/ Gol Penanggung Jawab Ket

Ruangan / Program
1 2 3 4 5
Zainuddin
1 Penata TK.I / III.d Kesling
19620201 198103 1 017
Nurhayati, Amd. Keb
2 Penata TK.I / III.d KIA/KB
19680707 199001 2 003
Hj. St. Apipa, Amd. Keb
3 Penata TK.I / III.d ISPA
19631231 198803 2 080
Hj. Syamsiah, AMK
4 Penata TK.I / III.d DBD / Diare / Poli. Umum
19681231 199103 2 051
Nurjannah
5 Penata TK.I / III.d Gigi / UKS
19631231 198403 2 084
Nurhayati, Amd . Keb
6 Penata TK.I / III.d Usila
19680707 199001 2 003
Neny, S.ST
7 Penata Muda TK.I / III.b GIZI / Posyandu
19761231 200502 2 003
Sabriati, S.Kep
8 Penata Muda / III.a JIWA
19820216 201001 2 036
Sainuddin, AMK
9 Penata Muda / III.a UGD/Imunisasi
19710827 199203 1 009
Junalia
10 Pengatur TK.I / II.d TB/Kusta
19850728 200604 2 007
Ardiyanti FH, AMF
11 Pengatur / II.c Obat
19850426 201001 2 033
Irawati Udhien, AMK
12 Pengatur / II.c SP2TP
19900516 201101 2 002
Hasni Suhaeni, AMK
13 Pengatur / II.c PHN / Rawat Inap
19870702 201101 2 008
Andriyani
14 Pengatur / II.c Kesehatan Indra
19830913 200312 2 003

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
KEPUTUSAN KEPALA
Nomor : 133/PKM-MB/II/2013
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA CLEANING SERVICE

DI UPT. DINKES MANGARABOMBANG TAHUN 2013
Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan pelayanan kepada pasien, maka salah satu aspek yg harus
di jaga adalah aspek kebersihan baik yg ada di luar maupun di dalam ruangan UPT.
Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar .
Keputusan Kepala Puskesmas Mangarabombang tentang Penunjukan Tenaga Cleaning
Service di UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2013 .

5063 );
(PUSKESMAS) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Tenaga Cleaning Service di UPT. Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar
Tahun Anggaran 2013 .
KEDUA : Memberikan tugas dan tanggung jawab sebagaimana terdapat pada lajur 4 lampiran

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
2. Arsip
Tentang : Penunjukan Tenaga Cleaning Service
Di UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2013
Nomor : 133 /PKM-MB/II/2013
No Nama Pendidikan Pekerjaan Alamat
1 2 3 4 5
1 Aco Dg Sija SD Cleaning Service Mangadu Kab. Takalar

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
UPT DINKES
MANGARABOMBANG
Kabupaten Takalar
KEPUTUSAN KEPALA
Nomor : /PKM-MB/X/2013
TENTANG
PENUNJUKAN PANITIA SENSUS BARANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka tertib adminstrasi pengelolaan barang daerah perlu adanya
pendataan barang daerah yang di lakukan secara rutin dan berkelanjutan lingkup UPT.
Dinkes Mangarabombang Kab. Takalar .
Keputusan Kepala Puskesmas Mangarabombang tentang Penunjukan Panitia sensus
Barang Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Tahun 2013 .

5063 );
(PUSKESMAS) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Panitia Sensus Barang Lingkup UPT. Dinkes Mangarabombang Kab.
Takalar Tahun Anggaran 2013 .
keputusan ini .
Pada tanggal, 21 Oktober 2013

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
4. Arsip
Tentang : Penunjukan Panitia Sensus Barang
Nomor : /PKM-MB/X/2013
Tanggal : 21 Oktober 2013
PANITIA / TIM KERJA

SENSUS BARANG LINGKUP UPT. DINKES MANGARABOMBANG
KAB. TAKALAR
1. Zainuddin
2. Ratnawati Zakariah, SKM
3. Asrul Amin, SKM, M.Adm.Kes
4. Junalia, AMAK
5. Sri Meini, SKM

Pangkat : Pembina
Nip . 19670519 198703 1 005
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
Jl. H. Ince Husain Dg. Parani No.1 Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
Pattalassang Kab. Takalar
KEPUTUSAN KEPALA KANTOR

RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Nomor : /445/RSUD-SK/II/2013
TENTANG
PENETAPAN HONORARIUM KPA, PPTK, PPK, BENDAHARA PENERIMA,

BENDAHARA PENGELUARAN, DAN BENDAHARA PEMBANTU GAJI
DIREKTUR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Menimbang : Bahwa dalam rangka tertib admnistrasi anggaran pada bagian keuangan lingkup
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu Penetapan Honorarium
KPA, PPTK, PPK, Bendahara Penerima, Bendahara Pengeluaran, dan Bendahara
Pembantu Gaji Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun
Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah-Daerah

Tingkat II di Sulawesi ( Lembaran Negara tahun 1959 nomor 74, Tambahan
lembaran Negara Nomor 1822 ) ;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah
( Lembaran Negara tahun 2004 nomor 125, Tambahan lembaran Negara
Repubilik Indonesia Nomor 4437 ) ;
3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara tahun 2004
nomor 126, Tambahan lembaran Negara Repubilik Indonesia Nomor 4438 ) ;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah ( Lembaran Negara tahun 2005 nomor 140, Tambahan
lembaran Negara Nomor 4578) ;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah. Sebagaimana telah diubah dengan peraturan
Menteri Dalam negeri Nomor 59 Tahun 2007 ;
6. Peraturan Daerah Nomor 24 Tahun 2008 tentang Penetapan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun 2009 ;
7. DPA RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Nomor 27 Thn 2013 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk yang tercantum namanya dalam surat keputusan ini sebagai KPA,
PPTK, PPK, Bendahara Penerima, Bendahara Pengeluaran, dan Bendahara
Pembantu Gaji .
KEDUA : Memberikan tugas sebagaimana pada lajur 3 dan besarnya honor pada lajur 4
pada lampiran surat keputusan ini
KETIGA : Biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran SKPD RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya .
KEEMPAT : Keputusan dinyatakan berlaku surut sejak tanggal 2 Januari 2013 ;
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/II/2013
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA /TIM PERENCANA

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan rumah sakit perlu
ditunjang dengan perencanaan untuk melahirkan program yang dapat menyentuh
keinginan para penyedia jasa dan pengguna jasa layanan di rumah sakit .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a dan b” perlu
menetapkan Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang
Pembentukan Panitia /Tim Perencana .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia 5072).
5063 );
3. DPA RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Nomor 27 Tahun 2013 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Panitia / Tim Akreditasi Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar Tahun Anggaran 2013 .
KEDUA : Memberikan tugas sebagaimana terdapat pada lajur 3 dan besarnya honor pada
lajur 4 lampiran surat keputusan ini .
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Panitia / Tim Perencana
Ketua : Direktur
Sekretaris : Kabag. Tata Usaha
Anggota : 1. Kabid. Keperawatan
3. Kabid. Pelayanan Masyarakat
4. Kasubag. Program
5. Staf 3 Orang
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Panitia / Tim Perencana
N Pangkat/ Total Diterima

Nama / Nip Ket
o Gol. Ruang (Rp)
1 Dr. Adrianus R, Sp.Rad.M.Si Pembina TK.I/IV.b 450.000
19660925 200012 1 002
2 H. Syahabuddin, S.Sos, MM Penata TK.I / III.d 450.000

19670820 198903 1 015
3 H. Muh. Suiab, SKM, M.Kes Pembina, IV/a 450.000

19630804 198503 1 01
4 Dr. Novita Yulianti Penata TK.I / III.d 450.000

19730707 200212 2 006
5 Abd. Haris, SKM Penata TK.I / III.d 450.000

19731224 200003 1 005
6 Hj. Nurhaedah, S.Sos Penata/III.c 450.000

19661206 199003 2 010
7 Nur Arifah, SKM, MA Penata/III.c 450.000

19780904 200312 2 003
8 Muh. Hamdani, S.Kom Penata Muda /III.a 450.000

19790614 200903 1 003
9 Rahmawani, SKM Penata Muda /III.a 450.000

19850520 201001 2 044
Jumlah 4.050.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/VI/2013
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 yang harus diwujudkan dengan
upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya .
b. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan rumah sakit serta
pengaturan hak dan kewajiban masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan,
perlu mengatur rumah sakit dengan undang-undang .
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a dan b” perlu
menetapkan Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang
Pembentukan Tim Akreditasi .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia 5072).
5063 );
3. Peraaturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 417/Menkes/Per/II/2011
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit .
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor YM.01.10/III/971/08 tentang
Akreditasi Rumah Sakit .
5. Keputuan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Tim Akreditasi Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
KEDUA : Pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap cakap
dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Tim
Akreditasi RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Pada tanggal, 1 Juli 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Tim Akreditasi
Nomor : /445/RSUD/VII/2013
Tanggal : 1 Juli 2013
Pembina : 1. dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si

2. H. Syahabuddin, S.Sos, MM
Ketua : dr. Moh. Tsani Musyafa, Sp. OT, M.Kes
Sekretaris : dr. Asriadi Ali
Bendahara : Ermi, S.Sos
Pokja-Pokja :
A. Standar Pelayanan berfokus pada Pasien
Ketua : dr. Novita Yulianti
Sekretaris : Martina, SKM
Anggota : 1. Hj. Syahriani Palinrungi, S.Si, Apt
2. St. Syahruni, AMK
3. Hj. Irmawati Ekawati, SKM
4. Sapriady, S.Kep
5.
B. Standar Manajemen Rumah Sakit
Ketua : H. Muh. Suaib, SKM, M. Kes
Sekretaris : Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes
Anggota : 1. Muliati, S. Kep. Ns
2. Mariani Abdullah, SKM
3.
4.
C. Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Ketua : dr. Irmastuti, MARS
Sekretaris :
Anggota : 1. dr. Rima Yuliati Muin, M.Kes, Sp. PK,
2. dr. Henny Widyastuti, Sp. An, M.Kes
3. Hj. Irsyani Siradjuddin, S.Si, Apt, MM
4. Nancy Silvana, SKM
5. Hj. Kartini, S.Kep
D. Millenium Develoment Goals
Ketua : dr. Vitalis Talik, M.Kes
Sekretaris : Muhammad Hamdani, S.Kom
Anggota : 1. Nur Arifah, SKM. MA
2. Sesilia Pakadang, S.Kep
3.
4. Adriani Amiruddin, S.ST
Pada tanggal, 27 Juni 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PERUBAHAN TARIF AMBULANCE

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk menindaklanjuti kenaikan bahan bakar minyak (BBM) yang telah di
tetapkan oleh pemerintah terhitung mulai tanggal 22 juni 2013 akan berimbas kepada
kegiatan rujukan pasien yang dilaksanakan di rumah sakit .
Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang Perubahan
Tarif Ambulance .

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumh Sakit .
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara tahun 1999 nomor 72,
Tambahan lembaran Negara Nomor 3848) ;
4. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 9 tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Umum
8. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar Nomor 10 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Organisasi Dinas Daerah kabupaten Takalar .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menambah 20 % dari tarif yang telah ada. Adapun tarif lama sebagai berikut :
1. Rujukan RS Takalar – RS LB / 35 Km sebesar Rp 200.000,-
Menjadi Rp 200.000 x 20% Rp 250.000,-
2. Rujukan RS Takalar – RS WS / 42 KM sebesar Rp 250.000,-
Menjadi Rp 250.00 x 20 % Rp 300.000,-
KEDUA : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal ditetapkan .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM RENSTRA

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk menindaklanjuti rencana strategis kabupaten yang akan dijabarkan dalam
perenacanaan strategis di setiap SKPD lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar tahun anggaran 2013.
b. Bahwa rencana tersebut harus mengakomodir sekaligus menggambarkan visi, misi yang
ada di rumah sakit sebagai bentuk adanya target yang akan kita capai .
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu menetapkan
Tim Renstra .

Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara tahun 1999 nomor 72,
5. Peraaturan Menteri Dalam Negeri nomor 13 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Tim Renstra Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
KEDUA : Pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap cakap
dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Tim
Penyusun Renstra RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Tim Penyusun Renstra
Nomor : /445/RSUD/VI/2013
Tanggal : 27 Juni 2013
Penanggung Jawab : dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si

Ketua : dr. Novita Yulianti
Sekretaris : H. Syahabuddin S, S.Sos, MM
Anggota : 1. H. Muh. Suaib, SKM. M.Kes
2. Abd. Haris, SKM
3. Hj. Salma. L
4. Hj. Hatibah, SE
5. Hj. Nurhaedah, S.Sos
6. Nur Arifah, SKM, MA
7. Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes
8. Martina, SKM
9. Hj. Irma Ekawati, SKM
10. Rahmawani, SKM
11. Muh. Ikbal, SE, MM
12. Ansar. B, S.IP, MAP
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Tim Penyusun Renstra
Nomor : /445/RSUD/VI/2013
Pangkat/ Total Diterima

No Nama / Nip Ket
Gol. Ruang (Rp)
1 Dr. Adrianus R, Sp.Rad.M.Si Pembina TK.I/IV.b 1.350.000
19660925 200012 1 002
2 Dr. Novita Yulianti Penata TK.I/III.d 1.200.000

19730707 200212 2 006

19670820 198903 1 015
4 H. Muh.Suaib, SKM. M.Kes Pembina, IV/a 750.000

19630804 198503 1 017
5 Abd. Haris, SKM Penata TK.I / III.d 750.000

19731224 200003 1 005
6 Hj. Salma L Penata/III.c 750.000

19620210 198503 2 020
7 Hj. St. Hatibah, SE Penata/III.c 750.000

19600721 198608 2 001
8 Hj. Nurhaedah, S.Sos Penata / III.c 750.000

19661206 199003 2 010
9 Nur Arifah, SKM, MA Penata / III.c 750.000

19780904 200312 2 008
10 Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes Penata / III.c 750.000

19810121 200701 1 004
11 Martina, SKM Penata Muda TK.I / 750.000

19800302 200312 2 006 III.b
12 Hj. Irma Ekawati, SKM Penata Muda TK.I / 750.000

19811104 200312 2 005 III.b
13 Rahmawani, SKM Penata Muda / III.a 750.000

19850520 201001 2 044
14 Muh. Ikbal SE, MM --- 750.000
15 Ansar. B, S.IP, MAP --- 750.000
Jumlah 12.450.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Daftar : Penerimaan Honororaium Panitia/Tim Penyusun Renstra
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun 2013
Jumlah
No Nama Jabatan Jumlah/Hari Pph 21
diterima
1 Dr. Adrianus Riyanto, Sp.Rad, M.Si Penaggung Jawab 6 hr x Rp. 225.000 Rp 202.500 Rp 1.147.500
2 Dr. Novita Yulianti Ketua 6 hr x Rp. 200.000 Rp 60.000 Rp 1.140.000
3 H. Syahabuddin , S.Sos, MM Sekretaris 6 hr x Rp. 150.000 Rp 45.000 Rp 855.000
4 H. Muh. Suaib, SKM, M.Kes Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
5 Abdul Haris, SKM Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
6 Hj. Salma L Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
7 Hj. St. Hatibah, SE Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
8 Hj. Nurhaedah, S. Sos Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
9 Nur Arifah, SKM, MA Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
10 Asrul Amin, SKM, M.Adm.Kes Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
11 Martina, SKM Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
12 Hj. Irma Ekawati, SKM Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
13 Rahmawani, SKM Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
14 Muh. Ikbal, SE, MM Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
15 Ansar. B, S.IP, MAP Anggota 6 hr x Rp. 125.000 Rp 37.500 Rp 712.500
Jumlah Rp 11.692.500
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Tim Penyusun KP4
Pengawas : dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si

Ketua : H. Syahabuddin,S.Sos, MM
Sekretaris : Hj. Hatibah, SE
Anggota : Hj. Hasniah, SKM
Hj. Aisah Rumba
Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Tim Penyusun KP4

Nama / Nip Ket
o Gol. Ruang (Rp)
19660925 200012 1 002

19670820 198903 1 015
3 Hj. St. Hatibah, SE Penata/ III.c 350.000

19600721 198608 2 001
4 Hj. Hasniah, SKM Penata TK.I / III.d 300.000

19710612 199503 2 004
5 Hj. Aisah Rumba Penata/III.c 250.000

19680311 199103 2 012
6 Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes Penata/III.c 200.000

19810121 200701 1 004
Jumlah 2.000.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB OKSIGEN

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk tertib dan lancarnya pelaksanaan pendistribusian oksigen dalam lingkup
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar tahun anggaran 2013.
Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang Penunjukan
Penanggung Jawab Oksigen .
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Penanggung Jawab Oksigen Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013
KEDUA : Penanggung Jawab Oksiegen dalam melaksanakan tugasnya melibatkan IPSRS
dalam hal mendistribusikan oksigen ke semua unit / bagian yang membutuhkan .
KETIGA : Instlasi farmasi selaku penanggung jawab oksigen bertanggung jawab langsung
kepada kepala bidang pelayanan medik dan non medik .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN KP4

RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR TAHUN 2013
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan administrasi
rumah sakit serta pengaturan hak dan kewajiban pegawai negeri sipil dalam
memperoleh tunjangan keluarga, perlu dilakukan pengaturan sebagaimana
mestinya .
b. Bahwa untuk kelancaran pembuatan KP4 pegawai negeri sipil RSUD H.

Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar, maka dipandang perlu membentuk Tim
Penyusun KP4 .
menetapkan Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
tentang Pembentukan Tim Penyusun KP4 RSUD H. Padjonga Daeng
Ngalle Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 1992 Nomor : 100 Tambahan Lembaran Negara Nomor : 3495) ;
3. Undang-Undang Nomor 423 Tahun 1999 tentang perubahan undang-
undang nomor 43 tahun 1999 tentang pokok-pokok kepegawaian (Lembaran
negara tahun 1999 nomor 169 Tambahan lembaran Negara Nomor : 3890) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap
cakap dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk diserahi tugas
sebagai Tim Penyusun KP4 RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KEDUA : Biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran SKPD RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.
KUTIPAN : Surat keputusan ini disampikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
dan dilaksanakan sebagaimana mestinya .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar

Ketua : H. Syahabuddin,S.Sos, MM
Sekretaris : Hj. Hatibah, SE
Hj. Aisah Rumba
Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar

Nama / Nip Ket
o Gol. Ruang (Rp)
19660925 200012 1 002

19670820 198903 1 015

19600721 198608 2 001

19710612 199503 2 004
5 Hj. Aisah Rumba Penata/III.c 250.000

19680311 199103 2 012
6 Asrul Amin, SKM. M.Adm. Kes Penata/III.c 200.000

19810121 200701 1 004
Jumlah 2.000.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

Nomor : /445/RSUD-SK/I/2013
TENTANG
PEMBENTUKAN PEDOMAN PERILAKU

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menyikapi tuntutan atas kualitas pelayanan kesehatan yg telah
menjadi kebutuhan dasar sangat terkait dengan perilaku para penyedia jasa layanan
di rumah sakit .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf “a” perlu
menetapkan keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle kabupaten
Takalar Tahun 2013 .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit .

2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara tahun 1999
nomor 72, Tambahan lembaran Negara Nomor 3848) ;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 Tahun 2007 tentang pedoman Teknis
Pengelolaan Kuangan Badan Layanan Umum Daerah .
5. Peraaturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
PER/02/M.PAN/I/2007 tentang Pedoman Organisasi Satuan Kerja di Lingkungan
Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola pengelolaan keuanagan Badan
Layanan Umum .
6. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar Nomor 10 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Organisasi Dinas Daerah kabupaten Takalar .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Pedoman Perilaku RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KEDUA : Pedoman perilaku ini ditetapkan sebagai kebutuhan untuk menyediakan acuan
bagi tenaga yang ada di rumah sakit .
KETIGA : Keputusan ini akan ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 2 Januari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENGELOLA KEUANGAN PASIEN UMUM

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar tugas-tugas pengelolaan keuangan, maka
dipandang perlu adanya jasa pengelolaan keuangan .
menetapkan keputusan direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle kabupaten Takalar
Tahun 2013 .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara tahun 1999 nomor 60, Tambahan lembaran Negara Nomor
3839) ;
10. Peraaturan Menteri Dalam Negeri nomor 13 Tahun 2006 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah .
12. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar Nomor 9 Tahun 2012 tentang Retribusi
Jasa .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Pengelola Keuangan Pasien Umum RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar .
KEDUA : Pengelola sebagaimana di maksud diktum pertama sebagaima terlampir dalam
lampiran keputusan ini .
KETIGA : Pengelola sebagaimana dimaksud diktum kedua menerima jasa sebesar 5%
dari total penerimaan biaya retribusi umum .
KEEMPAT : Pengelola sebagaimana dimaksud diktum kedua bertanggungjawab langsung
kepada Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle dengan memberikan laporan
secara berkala .
KELIMA : Keputusan ini akan ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 2 Januari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Lampiran I : Surat Keputusan Direktur RSUD. H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Pengelola Keuangan Pasien Umum
SUSUNAN PENGELOLA KEUANGAN PASIEN UMUM

TAHUN 2013
1. Penanggungjawab Umum : Kuasa Penggunaan Anggaran

2. Penanggungjawab Kegiatan : pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
3. Pelaksana Kegiatan : pejabat Penatausahaan keuangan
4. Pengelola Keuangan : Bendahara Pengeluaran
Bendahara Penerima
Kolektor
5. Pembuat Dokumen : 1 Orang
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENUNJUKAN PEMBUAT DOKUMEN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar tugas-tugas pada bagian tata usaha, maka
dipandang perlu adanya ditunjuk pembuat dokumen .
Tahun 2013 .

3839) ;
4. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan .
Keuangan Daerah .
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar Nomor 9 Tahun 2012 tentang Retribusi
Jasa .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk sdr. Asrul Amin, SKM, M. Adm. Kes sebagai pembuat dokumen di
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KEDUA : Pembuat dokumen sebagaimana dimaksud diktum pertama bertanggungjawab
langsung kepada Kabag. Tata Usaha RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle dengan
memberikan laporan secara berkala .
KETIGA : Keputusan ini akan ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 2 Januari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Pembuat Dokumen
Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Tahun Anggaran 2013
Nomor : /445/RSUD/I/2013
Jumlah Honor yang

No Nama Jumlah Tenaga
diterima
1 Asrul Amin, SKM. M.Adm.Kes 1 Orang Rp 250.000,-
Di tetapkan di : Takalar
Pada tanggal : 2 Januari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
SUSUNAN PENGELOLA KEUANGAN PASIEN UMUM

TAHUN 2013
9. Penanggungjawab Umum : Kuasa Penggunaan Anggaran

10. Penanggungjawab Kegiatan : pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
11. Pelaksana Kegiatan : pejabat Penatausahaan keuangan
12. Pengelola Keuangan : Bendahara Pengeluaran
Bendahara Penerima
Kolektor
13. Pembuat Dokumen : 1 Orang
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

Nomor : /445/RSUD-SK/V/2013
TENTANG
PEMBENTUAN TIM PENYUSUN RENSTRA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar tugas-tugas pengelolaan keuangan, maka
dipandang perlu adanya jasa pengelolaan keuangan .
Tahun 2013 .

3839) ;
4. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
Keuangan Daerah .
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar Nomor 9 Tahun 2012 tentang Retribusi Jasa .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Pengelola Keuangan Pasien Umum RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar .
KEDUA : Pengelola sebagaimana di maksud diktum pertama sebagaima terlampir dalam
KETIGA : Pengelola sebagaimana dimaksud diktum kedua menerima jasa sebesar 5%
dari total penerimaan biaya retribusi umum .
KEEMPAT : Pengelola sebagaimana dimaksud diktum kedua bertanggungjawab langsung
kepada Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle dengan memberikan laporan
secara berkala .
KELIMA : Keputusan ini akan ditinjau kembali apabila terdapat kekeliruan
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 2 Januari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Nomor : /445/RSUD/V/2013
Tanggal : 13 Mei 2013
SUSUNAN TIM PENYUSUN RENSTRA

TAHUN 2013
Penanggungjawab Umum : Direktur

Ketua : H. Syahabuddin S,Sos, MM
Sekretaris : drg. Andi Nur Aeni, M.Kes
Anggota : 1. H. Muh. Suaib, SKM. M.Kes
2. dr. Novita Yulianti
3. Hj. Nurhaedah, S.Sos
4. Nur Arifah, SKM. MA
5. Rahmawani, SKM
6. Muh. Hamdani, S.Kom
Pada tanggal, 13 Mei 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENETAPAN PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

Menimbang : Bahwa dalam rangka tertib admnistrasi anggaran / barang dilingkungan RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu Penetapan Pejabat Pelaksana
Tekhnis Kegiatan (PPTK) Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Tahun Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar ;

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Kepala Bagian Tata Usaha selaku Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
pada semua kegiatan yang ada di bagian masing-masing berdasarkan Dokumen
Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun 2013 dan wajib mempertanggungjawabkan
pelaksanaannya kepada Direktur ;
KEDUA : Tugas Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan ;
- Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan mulai dari proses
perencanaan pelaksanaan dan evaluasi kegiatan ;
- Melakukan pembinaan administrasi penata usaahaan keuangan keguatan
tersebut
- Melaporkan secara berkala segala kegiatan yang sudah dilakukan kepada
Kepala Kantor .
KEEMPAT : Keputusan dinyatakan berlaku surut sejak tanggal 2 Januari 2013 ;
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
Tahun Anggaran 2013
Jumlah Honor yang

diterima
1 H. Syahabuddin S, S.Sos, MM 1 Orang Rp 700.000,-
Pada tanggal : 27 Februari 2013
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENETAPAN PEJABAT PENATAUSAHAAN KEUANGAN

Menimbang : Bahwa dalam rangka tertib admnistrasi pada bagian keuangan dilingkungan RSUD
H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu Penetapan Pejabat
Penatausahaan Keuangan (P2K) Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar Tahun Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD H.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Kepala Sub Bagian Keuangan selaku Pejabat Penatausahaan
Keuangan pada berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun 2013
dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Bagian Tata Usaha ;
KEDUA : Tugas Pejabat Penatausahaan Keuangan bertanggung jawab terhadap
pengelolaan administrasi keuangan meliputi penyusunan anggaran, penggunaan
anggaran, pembukuan dan pertanggungjawaban pelaporan keuangan .
KEEMPAT : keputusan dinyatakan berlaku surut sejak tanggal 2 Januari 2013 ;
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Pejabat Penatausahaan Keuangan
Tahun Anggaran 2013
Jumlah Honor yang

diterima
1 Hj. Sitti Hatibah, SE 1 Orang Rp 600.000,-
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENETAPAN BENDAHARA PENGELUARAN DAN BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU

Menimbang : Bahwa dalam rangka tertib admnistrasi pada bagian keuangan dilingkungan RSUD
H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu Penetapan Pejabat
Penatausahaan Keuangan (P2K) Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar Tahun Anggaran 2013 yang ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD H.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Kepala Sub Bagian Keuangan selaku Pejabat Penatausahaan
Keuangan pada berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun 2013
dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Bagian Tata Usaha ;
KEDUA : Tugas Pejabat Penatausahaan Keuangan bertanggung jawab terhadap
pengelolaan administrasi keuangan meliputi penyusunan anggaran, penggunaan
anggaran, pembukuan dan pertanggungjawaban pelaporan keuangan .
KEEMPAT : keputusan dinyatakan berlaku surut sejak tanggal 2 Januari 2013 ;
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENETAPAN JASA PELAYANAN

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa salah satu aspek untuk meningkatkan mutu dan efesiensi pelayanan
kesehatan di rumah sakit adalah terpenuhinya pemberian jasa kepada tenaga
yang terlibat dalam pelayanan .
b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu
tentang Penetapan Jasa Pelayanan Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar Tahun 2013 .
Mengingat : 1. Undang - Undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 60 Tambahan Lembaran Negara Nomor
3839).
3. Undang - Undang Nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 72,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3848).
4. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 13 tahun 2006 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah .
6. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 10 tahun 2003 tentang
Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Takalar .
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 9 Tahun 2012 tentang Retribusi
Jasa .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan Jasa Pelayanan Umum Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng
Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 sesuai terlampir dalam surat
keputusan ini .
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat dilaksanakannya tugas-tugas tersebut
diatas dibebankan kepada DPA SKPD .
KETUIGA : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal 2 Januari 2013 .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENETAPAN JASA INSENTIF/JASA PELAYANAN DOKTER, PARAMEDIS, DAN FUNGSIONAL

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan efesiensi pelayanan di rumah sakit salah
satu indikatornya adalah pemberian jasa / insentif yang diberikan kepada
petugas kesehatan (dokter, paramedis, dan fungsional) .
tentang penetapan jasa insentif/jasa pelayanan dokter, paramedis, dan
fungsional Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun 2013 .
3839).
3. Undang - Undang Nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan jasa insentif/jasa pelayanan dokter, paramedis, dan fungsional
Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran
2013 sesuai terlampir dalam surat keputusan ini .
KEDUA : Tenaga dokter, paramedis, dan fungsional bertanggungjawab langsung

kepada Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dilaksanakannya tugas-tugas tersebut
KEEMPAT : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal 2 Januari 2013 .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Jabatan Tenaga Fungsional (Dokter,
Paramedis, dan Fungsional )
Tahun Anggaran 2013
Jumlah Honor yang

No Jabatan Jumlah Tenaga
diterima
1 Dokter Ahli/Spesialis Tetap 14 Orang Rp 1.500.000,-
2 Dokter Ahli/Spesialis 4 Orang
Rp 1.000.000,-
Kunjungan
3 Dokter Umum / Gigi 15 Orang Rp 500.000,-
4 Dokter Jaga IGD per hari 2 Orang
Rp 100.000,-
5 Dokter Residen 3 Orang
Rp 3.600.000,-
6 Apoteker 1 Orang Rp 500.000,-
7 Paramedis 144 Orang Rp 150.000,-
8 Tenaga Fungsional 86 Orang Rp 150.000,-
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENETAPAN JASA INSENTIF/JASA PELAYANAN TENAGA TEKNIS

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan efesiensi pelayanan di rumah sakit salah
satu indikatornya adalah pemberian jasa / insentif yang diberikan kepada
petugas teknis ( sopir, tukang masak, tukang cuci dan teknis daministrasi ) .
tentang penetapan jasa insentif/jasa pelayanan kepada petugas teknis ( sopir,
tukang masak, tukang cuci dan teknis administrasi )
3839).
3. Undang - Undang Nomor 25 tahun 1999 Tentang Perimbangan Keuangan
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan jasa insentif/jasa pelayanan dokter, paramedis, dan fungsional
Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran
2013 sesuai terlampir dalam surat keputusan ini .
KEDUA : Tenaga teknis bertanggungjawab langsung kepada Direktur RSUD H.

Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Jabatan Tenaga Teknis
Tahun Anggaran 2013
Jumlah Honor yang

No Jabatan Jumlah Tenaga
diterima
1 Tenaga Teknis IPAL 2 Orang Rp 350.000,-
2 Honor Jaga Hari Libur Tenaga 4 Orang
Rp 25.000,-
Teknis
3 Tukang Masak (koordinator) 1 Orang Rp 600.000,-
4 Tukang Masak 10 Orang
Rp 400.000,-
5 Satpam 3 Orang
Rp 400.000,-
6 Satpam 7 Orang Rp 300.000,-
7 Tenaga Administrasi 11 Orang Rp 250.000,-
8 Tukang Cuci 2 Orang Rp 300.000,-
9 Sopir 2 Orang Rp 300.000,-
10 Tenaga Teknis Genset 2 Orang Rp 350.000,-
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENETAPAN PEMBAYARAN JASA JAMKESMAS, JAMKESDA, ASKES DAN UMUM

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuktertibnya pembayaran jasa

tentang Penunjukan Pembantu Bendahara pengeluaran lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tahun 2013`
3839).
3. Undang - Undang 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 72,
Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Daerah Kabupaten Takalar .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Pembantu Bendahara Pengeluaran Lingkup RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 sesuai terlampir dalam
KEDUA : Pembantu Bendahara Pengeluaran bertanggungjawab kepada Kasubag.

Keuangan RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
diatas dibebankan kepada SKPD .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENUNJUKAN PEMBANTU BENDAHARA PENGELUARAN

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk memaksimalkan kinerja para bendahara yang ada di SKPD
khusnya di RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar diperlukan pembantu
bendahara pengeluaran di setiap bidang pembiayaan .
tentang Penunjukan Pembantu Bendahara pengeluaran lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tahun 2013`
3839).
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Pembantu Bendahara Pengeluaran Lingkup RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 sesuai terlampir dalam
KEDUA : Pembantu Bendahara Pengeluaran bertanggungjawab kepada Kasubag.

Keuangan RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Nama Pembantu Bendahara Pengeluran
Tahun Anggaran 2013
Jumlah Honor yang

No Nama/Nip Jabatan
diterima
1 Irmawati Takanama, SE / Pembantu Bendahara
19820106 201001 2 016 Rp 320.000,-
Pengeluaran
2 Alfrida Marlina Rande, SE / Pembantu Bendahara
19810408 201001 2 031 Rp 320.000,-
Pengeluaran
3 Reski Fitriani Achmad, SKM/ Pembantu Bendahara
19810801 200801 2 018 Rp 320.000,-
Pengeluaran
4 Musrifah, SE / Pembantu Bendahara
19791028 201001 2 019 Rp 320.000,-
Pengeluaran
5 Hermi, S. Sos / Pembantu Bendahara
19760424 200701 2 016 Rp 320.000,-
Pengeluaran
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Lampiran II : Surat Keputusan Direktur RSUD. H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar
Tentang : Uraian Tugas Tim Surveyor SPM
Tahun Anggaran 2013
1. Melaksanakan pengumpulan data sesuai daftar instalasi

2. Mengumpulkan 50 sampel di instalasi setiap bulan
3. Menganalisa data pelayanan instalasi tiap 3 bulan
4. Penjabaran kebijakan dan prosedur terkait dengan standar pelayanan minimal (SPM)
rumah sakit .
5. Membuat laporan secara berkala kepada Direktur .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA HASIL PEKERJAAN

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk tertib dan lancarnya pelaksanaan pemeriksaan dan penerimaan hasil
pekerjaan lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar tahun anggaran
2013 .
Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaan .
Mengingat : 1. Undang - Undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Tahun 1999 Nomor 60 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3839).
3. Undang - Undang 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 72, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3848).
4. Peraturan Pemerintah Nomor 105 tahun 2000 tentang Pengelolaan dan Pertanggung
jawaban Keuangan Daerah (Lembaran Negara tahun 2000 nomor 202 tambahan
lembaran negara nomor 4022) .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006, tentang Pedoman Pengurusan
Pertanggung jawaban dan Pengawasan Keuangan Daerah serta Tata Cara Penyusunan
Anggaran Pendapatan Belanja Daerah, Pelaksanaan Tata Usaha Keuangan Daerah,
Penyusunan Perhitungan Anggaran Belanja Daerah ;
6. Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Barang/Jasa
Instansi Pemerintah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaan Lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 dengan susunan
sebagai berikut :
16. Sapriady, S.Kep Jabatan : Ketua
17. Hj. Naning Herdining T Jabatan : Sekretaris
18. Muttiara, Amd. Tem Jabatan : Anggota
19. Nany Andriani, AMKL Jabatan : Anggota
20. Ridwan, Amd. Tem Jabatan : Anggota
KEDUA : Tugas, wewenang dan tanggung jawab Panitia Pemeriksa dan Penerima Hasil
Pekerjaan :
g. Melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan sesuai dengan ketentuan yang
tercantum dalam kontrak .
h. Menerima hasil pekerjaan setelah melalui pemeriksaan/pengujian .
i. Membuat dan menandatangani berita acara serah terima hasil pekerjaan.
KETIGA : Panitia bertanggungjawab kepada Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar .
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dilaksanakannya tugas-tugas tersebut diatas
dibebankan kepada DPA-SKPD .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
7. Bupati Takalar sebagai Laporan
8. Inspektur Inspektorat Kab. Takalar di Takalar
9. Arsip
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Panitia Penerima dan Pemeriksa Hasil
Pekerjaan RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar

Nama / Nip Jabatan
o Gol. Ruang (Rp)
1 Sapriady, S.Kep Ketua Penata Muda, III/a 350.000

19790929 200701 1 001
2 Hj. Naning Herdaning T Sekretaris Penata TK.I, III/d 325.000

19600720 198603 2 015
3 Muttiara, Amd. Tem Anggota Penata Muda, III/a 275.000

19800530 200604 2 015
4 Nany Andriani, AMKL Anggota Pengatur, II/c 275.000

19810318 200902 2 003
5 Ridwan, Amd. Tem Anggota Pengatur TK.I, II/d 275.000

19780707 200701 1 019
Jumlah 1.500.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM SURVEYOR SPM

TAHUN ANGGARAN 2013
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dirumah sakit diperlukan adanya
singkorinisasi data sebagai bahan untuk penetapan kebijakan selanjutnya .
tentang Pembentukan Tim Surveyor SPM lingkup RSUD H. Padjonga Daeng
Ngalle Kab. Takalar tahun 2013`
3839).
5. Peraturan Pemerintah nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal .
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
741/Menkes/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Kesehatan .
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Kesehatan .
8. Peraturan Gubernur Sulawesi selatan nomor 139 tahun 2009 tentang Petunjuk
Teknis Pelayanan Minimal Rumah Sakit di Propinsi Sulawesi Selatan .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Tim Surveyor SPM beserta uraian tugasnya Lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2013 sesuai terlampir
dalam surat keputusan ini .
KEDUA : Tim surveyor SPM bertanggungjawab kepada Direktur RSUD H. Padjonga

Daeng Ngalle Kab. Takalar .
diatas dibebankan kepada pengguna barang .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Susunan Tim Surveyor SPM
Tahun Anggaran 2013
Penanggung Jawab : Direktur

Ketua : dr. Irmastuti, MARS
Sekretaris : dr. Asriadi Ali
Anggota : 1. Dr. Hj. Rima Yuliati Muin, Sp. PK
2. Nancy Silvana
3. Suarni, S. Kep. Ns
4. Jumriati, Amd. Kep
5. Hernawati
6. Nurhana Habib, Amd. Kep
7. Sulfiana, S.kep. Ns
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Lampiran II : Surat Keputusan Direktur RSUD. H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar
Tentang : Uraian Tugas Tim Surveyor SPM
Tahun Anggaran 2013
6. Melaksanakan pengumpulan data sesuai daftar instalasi

7. Mengumpulkan 50 sampel di instalasi setiap bulan
8. Menganalisa data pelayanan instalasi tiap 3 bulan
9. Penjabaran kebijakan dan prosedur terkait dengan standar pelayanan minimal (SPM)
rumah sakit .
10. Membuat laporan secara berkala kepada Direktur .
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Lampiran III : Surat Keputusan Direktur RSUD. H. Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar
Tentang : Daftar Instalasi Tim Surveyor SPM
Tahun Anggaran 2013
No Nama Instalasi Survey Respon Time Survey Kepuasan Pasien Ket

1 UGD √ √
2 Rawat Jalan √ √
3 Rawat Inap √ √
4 OK √ ─
5 ICU √ ─
6 KIA ─ √
7 Radiologi √ √
8 Laboratorium √ √
9 Rehabilitasi Medik ─ √
10 Farmasi √ √
11 Rekam Medik √ ─
12 Manajemen √ ─
13 Ambulance √ ─
14 IPSRS √ ─
15 Laundry √ ─
16 Gizi √ ─
17 Instalasi Jenazah √ ─
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/IX/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT APOTIK PELENGKAP

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional

berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi maka perlu melaksanakan
komunikasi informasi dan edukasi mengenai obat, menjalankan pengawasan
obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku, melakukan dan memberi
pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi pelayanan .
tentang Pembentukan Tim Audit Apotik Pelengkap RSUD H. Padjonga Daeng
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan republik Indonesia nomor :
1197/Menkes/SK/X/2004 tentang standar pelayanan farmasi di rumah sakit.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai Tim Audit Apotik Pelengkap RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar .
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan Tim Audit Apotik Pelangkap
Nomor : /445/RSUD/IX/2012

Penanggung Jawab : H. St. Martini, S.Sos, MM
Ketua : Hj. St. Hatibah
Sekretaris : Asrul Amin, SKM. M. Adm. Kes
Anggota : Rahmawani, SKM
Muhammad yusran, S.Sos
Hj. Naning H. Tyaswati
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Tim Audit Apotik Pelengkap

Nama / Nip Ket
o Gol. Ruang (Rp)

19660925 200012 1 002
2 Hj. St. Martini, S.Sos, MM Pembina/IV.a 1.250.000

19641217 198409 2 001
3 Hj. St. Hatibah Penata/ III.c 1.000.000

19600721 198608 2 001
4 Asrul Amin, SKM.M.Adm.Kes Penata/ III.c 750.000

19810121 200701 1 004
5 Rahmawani, SKM Penata Muda 500.000

19850520 201001 2 044 TK.I/III.b
6 Muh. Yusran, S.Sos 500.000

19661206199003 2 010 Penata/III.c
7 Hj. Naning Herdining T 500.000

19600720 198603 2 015 Penata TK.I
III.d
Jumlah 6.000.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/X/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN AKHIR TAHUN

TAHUN ANGGARAN 2012
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menyelenggarakan kegiatan pelayanan administrasi

keuangan dan penyelesaian laporan hasil tahun, maka perlu melaksanakan
komunikasi, informasi dan edukasi mengenai data yang diperlukan dalam
penyelesaian penyusunan laporan tersebut .
tentang Pembentukan Tim Penyusun Laporan Akhir Tahun lingkup RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tahun anggaran 2012 .
3839).
4. Peraturan Pemerintah Nomor 105 tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggung jawaban Keuangan Daerah (Lembaran Negara tahun 2000 nomor
202 tambahan lembaran negara nomor 4022) .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006, tentang Pedoman
Pengurusan Pertanggung jawaban dan Pengawasan Keuangan Daerah serta
Tata Cara Penyusunan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah, Pelaksanaan
Tata Usaha Keuangan Daerah, Penyusunan Perhitungan Anggaran Belanja
Daerah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai Tim Penyusun Laporan Hasil Tahun lingkup RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar tahun anggaran 2012
DIREKTUR ,
Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan Tim Penyusun Laporan Akhir Tahun
Tahun Anggaran 2012
Nomor : /445/RSUD/X/2012
Pengarah : dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si

Penanggung Jawab : Hj. St. Martini, S.Sos, MM
Ketua : Hj. St. Hatibah, SE
Sekretaris : Muhammad Yusran, S. Sos
Anggota : Nur Arifah, SKM . MA
Hj. Hasniah SKM
Asrul Amin, SKM. M. Adm. Kes
Hj. Aisah Rumba
Suhardi, S.Sos
Muttiara, Amd.Tem
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Nama-Nama Penerima Honor Tim Penyusun Laporan Akhir
Tahun Lingkup RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar Tahun Anggaran 2012
Nomor : /445/RSUD/X/2012
Pangkat/ Total Diterima

No Nama / Nip Ket
Gol. Ruang (Rp)

19660925 200012 1 002
2 Hj. St.Martini, S.Sos, MM Pembina/IV.a 900.000

19641217 198409 2 001

19600721 198608 2 001
4 Muhammad Yusran, S.Sos Penata Muda/ 650.000

19760707 200701 1 018 III.a
5 Nur Arifah, SKM. MA Penata /III.c 400.000

19780904 200312 2 008
6 Hj. Hasniah, SKM Penata TK.I/III.d 400.000

19710612 199503 2 004
7 Asrul Amin, SKM. M.Adm .Kes Penata / III.c 400.000

19810121 200701 1 004
8 Hj. Aisah Rumba Penata / III.c 400.000

19680311 199103 2 012
9 Suhardi, S.Sos Penata Muda/III.a 400.000

19810406 200801 1 010
10 Muttiara, Amd. Tem Pengatur TK.I/ II.d 400.000

19800503 200604 2 015
Jumlah 6.000.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/XII/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN KP4

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan administrasi
rumah sakit serta pengaturan hak dan kewajiban pegawai negeri sipil dalam
memperoleh tunjangan keluarga, perlu dilakukan pengaturan sebagaimana
mestinya .
b. Bahwa untuk kelancaran pembuatan KP4 pegawai negeri sipil RSUD H.

Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar, maka dipandang perlu membentuk Tim
Penyusun KP4 .
tentang Pembentukan Tim Penyusun KP4 RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 1992 Nomor : 100 Tambahan Lembaran Negara Nomor : 3495) ;
3. Undang-Undang Nomor 423 Tahun 1999 tentang perubahan undang-
undang nomor 43 tahun 1999 tentang pokok-pokok kepegawaian (Lembaran
negara tahun 1999 nomor 169 Tambahan lembaran Negara Nomor : 3890) .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai Tim Penyusun KP4 RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
KEDUA : Biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran SKPD RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Pada tanggal, 17 Desember 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Nomor : /445/RSUD/XII/2012
Tanggal : 17 Desember 2012

Ketua : Hj. St. Martini, S.Sos, MM
Sekretaris : Hj. Hatibah
Hj. Nurhaedah, S.Sos
Hj. Salma .L
Mariani Abdullah, SKM
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Nomor : /445/RSUD/XII/2012

Nama / Nip Ket
o Gol. Ruang (Rp)
19660925 200012 1 002
2 Hj. St. Martini, S.Sos, MM Pembina/IV.a 300.000

19641217 198409 2 001
3 Hj. St. Hatibah Penata/ III.c 250.000

19600721 198608 2 001

19710612 199503 2 004
5 Hj. Salma.L Penata TK.I/III.d 150.000

19620210 198503 2 020
6 Hj. Nurhaedah, S.Sos Penata/III.c 150.000

19661206199003 2 010
7 Mariani Abdullah, SKM Penata Muda TK.I 150.000

19790910 200801 2 018 III.b
Jumlah 1.500.000
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/XI/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA

PELATIHAN PENINGKATAN ETIKA KEPRIBADIAN DAN KOMUNIKASI EFEKTIF
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan sumber daya aparatur negara khususnya
bidang kesehatan maka perlu ditunjang adanya pelatihan yang diharapakan
dapat menambah wawasan para tenaga kesehatan di rumah sakit untuk
tercapainya service exelence.
tentang pembentukan panitia pelaksana pelatihan peningkatan kepribadian dan
komunikasi efektif di RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai panitia pelaksana pelatihan peningkatan kepribadian dan
komunikasi efektif di RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Pada tanggal, 22 November 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan panitia pelaksana pelatihan peningkatan kepribadian
dan komunikasi efektif RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar
Nomor : /445/RSUD/XI/2012
Tanggal : 22 November 2012
Pembina : dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si

Penanggung Jawab : dr. H. Muhammad Thamsur Said, MM
Ketua : H. Syahabuddin.S,S.Sos, MM
Sekretaris : Asrul Amin, SKM. M.Adm.Kes
Anggota : 1. Hj. Hatiba
2. Mariani Abdullah, SKM
3. Muliati.S, S.Kep.Ns
4. Muhammad Hamdani, S.Kom
5. Fitriani, AMKL
Pada tanggal, 22 November 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/IV/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMBUATAN SPO

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat di

RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu ditunjang adanya
standar prosedur operasional yang berlaku di rumah sakit agar terjaga
profesionalismenya dalam melakukan pekerjaan .
tentang Pembentukan Tim Pembuatan SPO
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan ( Lembaga Negara
Republik Indonesia tahun 1992 nomor 100, Tambahan lembaran Negara
Repubilik Indonesia Nomor 3495) ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai tim Pembuatan SPO Rumah Sakit
Pada tanggal, 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan Tim Pembuatan SPO
Nomor : /445/RSUD/IV/2012
Tanggal : 2012

Ketua : Kasmawati, S.Kep
Sekretaris : dr. Hj. Novita Yulianti
Anggota : Hj. Lismawati, SKM, MM
Asrul Amin, SKM, M.Adm. Kes
Muliati. M, S.Kep. Ns
Pada tanggal, 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/IV/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN STRUKTUR KOMITE MEDIK


perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis agar terjaga
profesionalismenya melalui suatu mekanisme yang ada .
tentang Struktur Komite Medik Rumah Sakit ;
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 116 tambahan lembaran negaara
Republik Indonesia nomor 4431).
5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 125, tambahan
lembaran negaara Republik Indonesia nomor 4437).
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit .
5. Rapat pembentukan Komete Medik pada tanggal 23 Februari 2010 di ruang
rapat RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
dalam struktur komite medik rumah sakit .
KEDUA : Komite Medik RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar bertanggung
jawab langsung ke Direktur dengan memberikan laporan secara berkala.
Pada tanggal, 13 April 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
Tembusan : di Sampaikan Kepada Yth :

2. Arsip .
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan Struktur Komite Medik
Nomor : /445/RSUD/IV/2012
Tanggal : 13 April 2012
Dr. Muh. Thamrin Kudus, Sp.OG

Ketua
Dr. Irmastuti, MARS

Sekretaris
Sub Komite Kredensial Sub Komite Mutu Profesi Sub Komite Etika & Disiplin Profesi
1. Dr. H. Muharram Zulfikar, Sp.B 1. Dr. Isriyah, Sp. Rad 1. Dr. Vitalis Tallik,
M.Kes
2. Dr. Adriana Susanti 2. Dr. Asriadi Ali 2. Dr. Karjana
3. Dr. Balqis 3. Dr. Ismariani Mandan 3. Dr. Andi Ratna
Mayasari
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/SK/IX/2012
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA FARMASI DAN TERAPI

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan farmasi di rumah sakit
yang berdasarkan pelayanan kefarmasian perlu adanya standar pelayanan yang
dapat digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kefarmasian
di rumah sakit .
menetapkan keputusan direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
tentang pembentukan panitia farmasi dan terapi .
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1197/MENKES/SK/X/2004 tentang standar pelayanan farmasi di rumah sakit .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
dalam panitia farmasi dan terapi .
KEDUA : Panitia farmasi dan terapi RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
bertanggung jawab langsung ke direktur dengan memberikan laporan
secara berkala.
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002

2. Arsip .
Kabupaten Takalar
Tentang : Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi
Ketua : dr. Dian Primasari, Sp. OT

Sekretaris : Hj. Irsyani Siradjuddin, S. Si, Apt, MM
Anggota : 1. dr. Masnaeni, Sp. PD
2. dr. Yacob A. Batkunde
3. Crisnawati Rumpang, S.Si, Apt
4. Ahmad Bachtiar, S. Farm. Apt
5. Hj. Rosmidah Razak, S.Kep. Ns
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB INSTALASI FARMASI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya

pasien rawat jalan dan rawat inap pada RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab.
Takalar maka perlu ditunjang dengan berbagai fasilitas di rumah sakit;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu
tentang penanggung jawab instalasi farmasi rumah sakit ;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan No 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi di Ruamah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan No HK. 02. 02/Menkes/068/I/2010 tentang
Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan .
(Lembaran Negara tahun 2004 nomor 125, Tambahan lembaran Negara
MEMUTUSKAN
Menetapkan
sebagai Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RSUD H. Padjonga Daeng
KEDUA : Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle

Kab. Takalar bertanggung jawab langsung kepada Kepala Seksi Pelayanan
Non Medik dengan memberikan laporan secara berkala.
KETIGA : Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle

Kab. Takalar membawahi 4 (empat) apotik yakni apotik umum, askes,
jamkesmas,dan jamkesda .
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
Plt. DIREKTUR ,
Dr. H. Muh. Thamsur Said, MM

Pangkat : Penata TK.I,
Nip . 19660514 200212 2 006

2. Kasi. Pelayanan Non Medik
3. Arsip .
Kabupaten Takalar
Tentang : Penanggung Jawab Instalasi Farmasi
No Nama / Nip Pangkat / Gol Jabatan Ket

1 Hj. Syahriani Palinrungi, S.Si, Apt Pembina, IV/a Penanggung Jawab
Nip . 19730507 200312 2 005 Instalasi Farmasi
Plt. DIREKTUR ,
Dr. H. Muh. Thamsur Said, MM

Pangkat : Penata TK.I,
Nip . 19660514 200212 2 006
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : /445/RSUD/III/2013
TENTANG
PEMBENTUKAN STRUKTUR DIKLAT

Menimbang : a. bahwa kesehatan adalah hak asasi manusia dan menjadi kewajiban pemerintah
khusunya pememerintah daerah untuk menjamin kesehatan masyarakatnya ;
b. bahwa Rumah sakit adalah pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan
karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang
harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau
oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya .
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,dan b maka
perlu menetapkan Keputusan Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle tentang
pembentukan Struktur Diklat Rumah Sakit

2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit ( Lembaga Negara
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menetapkan pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini, dianggap cakap dan memenuhi syarat-syarat yang diperlukan untuk diserahi
tugas sesuai yang tertera pada lampiran keputusan ini .
KEDUA : DIKLAT RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar bertanggung jawab
langsung ke Direktur dengan memberikan laporan secara berkala.
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya .
KUTIPAN : Surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya .
Pada tanggal, Maret 2013
DIREKTUR ,

Pangkat : Pembina TK.I
Nip . 19660925 200012 1 002
Kabupaten Takalar
Tentang : Struktur DIKLAT
Nomor : /445/RSUD/III/2013
Tanggal : Maret 2013
Asrul Amin, SKM, M. Adm. Kes

Ketua
Muliati S, S.Kep. Ns
Sekretaris
Bidang Medik Bidang Paramedis Bidang Non Medis
Dr. Irmastuti, MARS Fitriana, S.Kep.Ns Mariani Abdullah, SKM
Pada tanggal, April 2012
DIREKTUR ,

Nip . 19660925 200012 1 002
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

KABUPATEN TAKALAR
Nomor : 1230 /445/RSUD/XI/2011
TENTANG
PENETAPAN JASA SARANA DAN JASA LAYANAN PROGRAM

JAMINAN KESEHATAN DAERAH PADA RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
KABUPATEN TAKALAR
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya

pasien rawat jalan dan rawat inap dan peningkatan kesejahteraan bagi para
tenaga medis, paramedis dan non medis dan petugas lainnya pada RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu diberikan jasa sarana dan jasa
layanan program jaminan kesehatan daerah ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu
tentang penetapan jasa sarana dan jasa layanan program jaminan kesehatan
daerah pada rumah sakit ;
(Lembaran Negara tahun 2004 nomor 125, Tambahan lembaran Negara
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah ( Lembaran Negara tahun 2000, nomor
202, Tambahan lembaran Negara Nomor 4022) ;
4. Keputusan Mendagri nomor 29 Tahun 2002 tentang Pedoman Pengurusan
Pertanggungjawaban dan Pengawasan Keuangan Daerah, Pelaksanaan Tata
Usaha Keuangan Daerah dan Penyusunan Perhitungan APBD ;
5. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan nomor 13 Tahun 2008 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Gratis di Prov. Sul-Sel .
6. Keputusan Bupati Takalar nomor 21 tahun 2011 tentang pengesahan DPA-
SKPD RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tahun anggaran
2011 ;
7. Keputusan Bupati Takalar nomor 346 tahun 2011 tentang penetapan jasa sarana
dan jasa layanan program jaminan kesehatan daerah pada RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Memperhatikan : Hasil rapat pimpinan antara Komite Medik, Komite Keperawatan, beserta Staf
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar hari Selasa tanggal 8 Nopember
2011 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Jasa sarana dan jasa layanan program pelayanan jaminan kesehatan daerah
pada RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun 2011
KEDUA : Besarnya jasa sarana dan jasa layanan sebagaimana dimaksud diktum kesatu
terlampir dalam surat keputusan ini .
KETIGA : Keputusan ini berlaku surut sejak bulan januari 2011 .
Pada tanggal, 18 Nopember 2011
DIREKTUR ,
Drg. H. Syarifuddin Abdullah, MM
Nip . 19630130 199312 1 001
BUPATI TAKALAR
Jl. Jenderal Sudirman Nomor 26 Takalar 92212 Sul – Sel Telp ( 0418 ) 21105 - 22054
KEPUTUSAN BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
PENETAPAN TARIF PELAYANAN KESEHATAN JAMKESDA

TAHUN 2011
BUPATI TAKALAR
Menimbang : a. bahwa untuk menjamin kelancaran tugas-tugas pemerintahan dan
pembangunan khususnya pada Rumah Sakit Umum Daerah H. Padjonga
Daeng Ngalle Kabupaten Takalar, maka dipandang perlu menetapkan Tarif
Pelayanan Kesehatan Jamkesda RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Tahun 2011;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf ”a” perlu

ditetapkan Keputusan Bupati Takalar tentang Tarif Pelayanan Kesehatan
Jamkesda dimaksud ;

5. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan nomor 13 Tahun 2008 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Gratis di Prov. Sul-Sel
6. Undang-undang Nomor 34 Tahun 2000 Tentang perubahan atas undang-undang
nomor : 18 tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah .
7. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1997 Tentang Jenis dan Penyetoran
Penerimaan Negara Buku Pajak ( Lembaga Negara tahun 1997 nomor 57,
Tambahan lembaran Negara Repubilik Indonesia Nomor 3694) ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Bupati Takalar tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Jamkesda RSUD
H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun 2011
KEDUA : Keputusan ini berlaku surut sejak bulan januari 2011 .
BUPATI TAKALAR,
DR. H. IBRAHIM REWA, MM

1. DPRD Kab. Takalar di Takalar
2. Kepala Inspektorat Kab. Takalar di Takalar
3. Kepala Dinas Keuangan Kab. Takalar di Takalar
4. Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
5. Pertinggal ------
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

TENTANG
PENETAPAN PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Menimbang : Bahwa dalam rangka tertib admnistrasi anggaran / barang dilingkungan

RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar maka perlu Penetapan
Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan (PPTK) Lingkup RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar Tahun Anggaran 2009 yang ditetapkan dengan
keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 1959 Tentang Pembentukan Daerah-

Daerah Tingkat II di Sulawesi ( Lembaran Negara tahun 1959 nomor 74,
Tambahan lembaran Negara Nomor 1822 ) ;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (

Lembaran Negara tahun 2004 nomor 125, Tambahan lembaran Negara
3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan

antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara
tahun 2004 nomor 126, Tambahan lembaran Negara Repubilik Indonesia
Nomor 4438 ) ;

Keuangan Daerah ( Lembaran Negara tahun 2005 nomor 140,

2. Peraturan Daerah Nomor 24 Tahun 2008 tentang Penetapan Anggaran Pendapatan

dan Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun 2009 ;
3. Peraturan Bupati Takalar Nomor 56 Tahun 2008 tentang Penjabaran Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun 2009;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Menunjuk Kepala Bagian / Kepala Bidang selaku Pejabat Pelaksana

Tekhnis Kegiatan pada semua kegiatan yang ada di bagian masing-
masing berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) tahun 2009
dan wajib mempertanggungjawabkan pelaksanaannya kepada Kepala
Kantor ;
KEDUA : Tugas Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan ;

- Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan mulai dari proses
perencanaan pelaksanaan dan evaluasi kegiatan ;
- Melakukan pembinaan administrasi penata usaahaan keuangan
keguatan tersebut
- Melaporkan secara berkala segala kegiatan yang sudah dilakukan
kepada Kepala Kantor .
KETIGA : keputusan dinyatakan berlaku surut sejak tanggal Januari 2009 ;
Ditetapkan di Takalar
Pada tanggal 20 Januari 2009
Kepala,
Dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

Nip : 140 224 591
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAKALAR
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA ( POKJA ) AKREDITASI

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : 1. Bahwa pembangunan kesehatan di bidang perumah-sakitan bertujuan untuk

meningkatkan mutu, cakupan dan efesiansi pelayanan kesehatan.
2. Bahwa untuk penigkatan mutu pelayanan rumah sakit perlu diupayakan
pemenuhan standar pelayanan rumah sakit .
3. Bahwa untuk itu perlu dibentuk Kelompok Kerja ( Pokja ) Akreeditasi
sebagai upaya memanfaatkan sumber daya
4. pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap
cakap memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk diserahi tugas
sebagai Kepala Keperawatan RSUD Takalar.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi Rumah Sakit
Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan

ini, dianggap cakap dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk
diserahi tugas sebagai Kepala Keperawatan RSUD Takalar
KEDUA : Kepala Keperawatan RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada

Kepala RSUD Kab. Takalar dengan memberikan laporan secara berkala.
Ditetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 5 Juni 2006
K e p a l a,
dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

Pangkat : Pembina Tk.I, IV / b
Nip : 140 224 591
1. Yang bersangkutan
2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala RSUD Kab. Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pengangkatan Sebagai Kepala Keperawatan RSUD Takalar
No Nama / Nip Tempat & Tgl. Lahir Jabatan Ket

1 H. Baharuddin Tiro, AMK Takalar, 16 Agustus 1956 Kepala
Nip : 140 121 740 Keperawatan
RSUD Takalar
Kepala,

Pangkat : Pembina TK.I, IV/b
Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RSUD H. PADJONGA DG NGALLE KAB. TAKALAR
Nomor : /445/RSUD-SK/VII/2009
TENTANG
MUTASI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN TENAGA KONTRAK/MAGANG

DALAM LINGKUP RSUD H. PADJONGA DG NGALLE KAB. TAKALAR
DIREKTUR RSUD H. PADJONGA DG NGALLE KAB. TAKALAR
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memperhatikan : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk yang namanya tercantum pada lajur daftar lampiran

keputusan ini .
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan

ini di mutasikan / di perbantukan pada Instalasi di unit
pelayanan RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar yang
tertera pada lajur 5 dalam daftar lampiran keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan

dengan ketentuan bahwa segala sesuatu akan di ubah dan di
pertimbangkan kembali apabila terjadi kekeliruan sebagaimana
mestinya .
Di Tetapkan di : Takalar
Pada Tanggal : 22 Juli 2009
Direktur,

Nip : 19590327 198901 2 001
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
MUTASI TENAGA MAGANG

DALAM LINGKUP RSUD TAKALAR KAB. TAKALAR
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memeperhatikan : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk yang namanya tercantum pada lajur daftar lampiran keputusan
ini .
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini di
mutasikan / di perbantukan pada Instalasi di unit pelayanan RSUD
Takalar yang tertera pada lajur 5 dalam daftar lampiran keputusan ini.
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan bahwa segala sesuatu akan di ubah dan di pertimbangkan
kembali apabila terjadi kekeliruan sebagaimana mestinya .
Pada Tanggal : 8 Oktober 2007
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD TAKALAR

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBAYARAN SELISIH TENAGA MEDIS, PARAMEDIS, & ADMINISTRASI

TENAGA KONTRAK RSUD TAKALAR TAHUN 2006
Menimbang : Bahwa Tenaga Kontrak (Tenaga Medis, Paramedis & Administrasi) yang
namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini dapat menerima selisih
pembayaran dari Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .
Memperhatikan : Perubahan Anggaran Dokumen Anggaran Satuan Kinerja Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar Tahun 2006 .
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Pembayaran selisih tenaga medis, paramedis, & administrasi untuk tenaga
kontrak Rumah Sakit Umum Daerah Takalar untuk tahun 2006
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini dapat
menerima selisih gaji sesuai yang tertera dalam daftar lampiran keputusan ini .
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
bahwa segala sesuatu akan di ubah dan di pertimbangkan kembali apabila terjadi
kekeliruan sebagaimana mestinya .
Pada Tanggal : 27 Desember 2006
Kepala,

Pangkat : Pembina TK. IV/b
Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN SEBAGAI KEPALA KEPERAWATAN

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan

ini, dianggap cakap memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk
diserahi tugas sebagai Kepala Keperawatan RSUD Takalar.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi Rumah

Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran

keputusan ini, dianggap cakap dan memenuhi syarat – syarat yang
diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Kepala Keperawatan RSUD
Takalar
KEDUA : Kepala Keperawatan RSUD Takalar bertanggung jawab langsung

kepada Kepala RSUD Kab. Takalar dengan memberikan laporan
secara berkala.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.
KUTIPAN : Surat keputusan ini disampikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pengangkatan Sebagai Kepala Keperawatan RSUD Takalar

1 H. Baharuddin Tiro, AMK Takalar, 16 Agustus 1956 Kepala
Nip : 140 121 740 Keperawatan
RSUD Takalar
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN STRUKTUR ORGANISASI

UNIT GAWAT DARURAT RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
dianggap cakap memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk diserahi
tugas .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi Gawat

Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sesuai yang tertera pada lampiran keputusan ini .
Pada Tanggal : 24 Agustus 2006
K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembentukan Struktur Organisasi Unit Gawat Darurat
Rumah Sakit Umum Daerah Takalar
Kepala UGD
Dr. Irmastuti
580 035 062
Tenaga Administrasi
Suharni
UGD Non Bedah UGD Bedah

Sarpiah, Bsc Hj. St. Suswati, AMK
140 239 202 140 186 632
Tim A Tim B Tim C Tim D

Hj. Kartini, AMK Rosmiati Hikmah, AMK Silvia Cahyani, AMK Merdekawati, AMK
140 210 848 140 230 304 140 314 124 580 035 042
Kepala,

Nip : 140 224 591
Penanggung Jawab Alat
1. Penanggung Jawab Alat UGD Non Bedah : Rosmawati, AMK
2. Penanggung Jawab Alat UGD Bedah : Hj. Sohrah, AMK
3. Penanggung Jawab Alat Tim A : Harlina, AMK
4. Penanggung Jawab Alat Tim B : Mardina, AMK
5. Penanggung Jawab Alat Tim C : Herlinah, AMK
6. Penanggung Jawab Alat Tim D : Rosmilawanti, AMK
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN

RSUD H . PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
tugas.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang ada di Komite Keperawatan RSUD

H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran surat

diperlukan untuk diserahi tugas sesuai yang tertera pada lampiran keputusan
ini .
Pada Tanggal : 2 Januari 2009
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Nomor : / 445 / RUSD / I / 2009
Tentang : Pembentukan Struktur Organisasi Komite Keperawatan
Ketua : Sapriadi, Amk

Wakil Ketua : Kasmawati, Amk
Sekretaris I : Hj. Zaenab, Bsc
Sekretaris II : Zulviany S. S.Kep, Ns
1. Sub Komite Praktek Keperawatan

Ketua : Hj. Kartini, Amk
Sekretaris : Nurdiana, Amk
Anggota :
1) Faizal, Amk
2) Hj. Nursula, Amk
3) Hj. Rohani Bone, Amk
4) Aisyah Nappa, Amk
5) Hj. Yariani, Amk
2. Sub Komite Pengembangan Profesi

Ketua : Azisah Bachtiar, S. Kep.Ns
Sekretaris : Salmawati, S.Kep
Anggota :
1) Hj. Normah, S.Kep
2) Hj. Nurhanifa Rauf, SKM
3) Armila, Amk
4) Hj. Fadliyah, Amd. Keb
5) Hj. Lasmijah Muchtar, Amk
3. Sub Komite Pengembangan Mutu Keperawatan

Ketua : H. Baharuddin Tiro, Amk
Sekretaris : Zaenab Baco, Amk
Anggota :
1) Hj. Habiba, Amk
2) Hj. Namria, Amk
3) Maksam, Amk
4) Hj. Ramlah, Amk
5) Salma P.
4. Sub Komite Etika Keperawatan

Ketua : Hj. Sarpiah, Amk
Sekretaris : Hj. Salmah Arafah, S. Kep. Ns
Anggota :
1) Hj. Mardiana, Amk
2) Hj. Rahmawati, Amk
3) Hj. Rosmiati Hikmah, Amk
4) Hj. Suswaty, Amk
5) Husain P. Amk
6) Muliaty S.Kep.Ns
Kepala,
Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
Jl. H. Ince Husain Dg. Parani Takalar Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBAGIAN JASA PELAYANAN RUMAH SAKIT
MENIMBANG : Untuk lebih melancarkan mekanisme pembagian jasa pelayanan

Rumah Sakit Umum Daerah Takalar, maka dipandang perlu dibuat
pengaturannya.
MEMPERHATIKAN : Hasil rapat Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah Takalar, pada
hari Kamis tanggal 31 Agustus 2006 tentang mekanisme pembagian
jasa pelayanan rumah sakit .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Pembagian jasa pelayanan untuk Kepala Kantor dan staf.
KEDUA : Pembagian jasa pelayanan untuk Medis dan Paramedis


Pada Tanggal : 11 September 2006
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
1 Komite Medik
2 Komite Keperawatan
3 Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembagian Jasa Pelayana Rumah Sakit
MEKANISME PEMBAGIAN
1. Kepala Kantor dan Staf : 5 % dari total jasa pelayanan

- 2 % untuk Kepala Kantor dan
- 3 % untuk staf
2. Medis dan Paramedis : 95 % dari total jasa pelayanan
- 55 % Medis
- 40 % Paramedis
3. Jasa pelayanan berlaku untuk pasien Askes Sosial, Askeskin dan Umum
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS TENAGA SANITASI

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa tenaga yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
dianggap cakap memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk
diserahi tugas sebagai tenaga sanitasi RSUD Takalar.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi Rumah

Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan tenaga yang namanya tercantum dalam lampiran

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai tenaga sanitasi RSUD Takalar
KEDUA : Tenaga Sanitasi RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada

Kasubsi . Sanitasi & PDL RSUD Kab. Takalar dengan memberikan
laporan secara berkala. ( Laporan Harian ).


K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembagian Tugas Tenaga Sanitasi RSUD Takalar
No Nama / Nip Tempat Tugas Jabatan Ket

1 M. Jamaris, SKM OK & ICCU Tenaga sanitasi
Irma Ekawati, SKM Poliklinik Baru &
Poliklinik Lama
Hastuti, AKL UGD Bedah &
UGD Interna
Arni , AKL VIP & P. Anak
Karannuang, AKL P. KIA & Perw. . II
Irfan, AKL Perw. III & Perw. I
Sukardi, AKL R. Dapur, Lab, Radiologi
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PROGRAM BIMBINGAN PEGAWAI BARU DI UGD

RSUD PATTALLASSANG TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa kegiatan ini dianggap dapat membantu para pegawai baru melalui
masa transisi peran dantransisi nilai dan dapat menciptakan kesamaan
pandang terhadap cara kerja sesuai dengan protap serta mengembangkan
rasa memiliki.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalasi Gawat

Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan program bimbingan pegawai baru di UGD Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar.
KUTIPAN : Surat keputusan ini disampaikan untuk diketahui dan dilaksanakan

sebagaimana mestinya .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN TENAGA DOKTER TIDAK TETAP

RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE TAHUN 2009
Membaca : Keputusan Bupati Takalar Tahun 2009 tentang Dokumen Belanja

Operasional dan Modal RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
tentang Pengangkatan Tenaga Sukarela .
Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin kelancaran pelaksanaan tugas – tugas

pemerintah dan pembangunan daerah khususnya pada RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar, maka dipandang perlu
menyesuaikan/ memberikan upah kerja / honorarium bulanan tenaga
honorer di maksud .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
“ a “ perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar tentang penyesuaian / Pemberian
Upah Kerja / Gaji dimaksud .
Mengingat : 1. Undang – Undang nomor 29 Tahun 1959 tentang pembentukan Daerah

TK.II di Sulawesi Selatan ( Lembaran Negara Tahun 1959, Nomor 74,
tambahan lembaran negara nomor : 1822 ) .
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri No . 2 Tahun 1996 tanggal 8 Maret
1996 tentang Pelaksana Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
( APBD ).
3. Undang – Undang Nomor : 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan
Daerah ( Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 60 Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3839 )
4. Undang – Undang Nomor : 25 Tahun 1999 tentag Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Daerah ( Lembaran Negara
Tahun 1999 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Nomor : 3848 ).
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 2 Tahun 1996 Tanggal 8

Maret 1996, tentang Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah ( APBD )
Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Takalar Tahun Anggaran 2009.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Menunjuk sebagai tenaga Dokter Tidak Tetap yang tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini .
Kedua : Keputusan ini dinyatakan berlaku terhitung mulai tanggal 01 Juni 2009
s/d 31 Desember 2009 .
Pada Tanggal : 2009
Direktur,

Pangkat : Pembina TK. I
Nip : 140 224 591
Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Takalar sebagai laporan
2. Ketua DPRD Kabuapaten Takalar
3. Kepala Bappeda Kabupaten Takalar
4. Kepala Badan Pengawasan Daerah Kabupaten Takalar
5. Yang Bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
6. Pertinggal
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

NOMOR : 34 .445.19.9.1.3. Kep
TENTANG
PENGANGKATAN DAN PENYESUAIAN UPAH KERJA / GAJI

TENAGA HONORER RSUD PATTALLASSANG KAB. TAKALAR
TAHUN ANGGARAN 2001
Membaca : Keputusan Bupati Takalar No : Tahun 2001 dan Dokumen Anggaran

Belanja Operasional dan Modal RSUD Pattallassang Kab. Takalar tentang
pengangkatan / penyesuaian Upah Kerja Tenaga Magang/Honorer.
Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin kelancaran pelaksanaan tugas – tugas
pemerintah dan pembangunan daerah khususnya pada Rumah Sakit
Umum Daerah, maka dipandang perlu menyesuaikan/ membarikan
upah kerja / honorarium bulanan tenaga honorer di maksud .
“ a “ perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD
Takalar tentang penyesuaian / Pemberian Upah Kerja / Gaji dimaksud .
Mengingat : 1. Undang – Undang nomor 29 Tahun 1959 tentang pembentukan Daerah
TK.II di Sulawesi Selatan ( Lembaran Negara Tahun 1959, Nomor 74,
tambahan lembaran negara nomor : 1822 ) .
2. Undang – Undang Nomor : 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan
Daerah ( Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 60 Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3839 )
3. Undang – Undang Nomor : 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerinthan Pusat dan Daerah ( Lembaran Negara
Tahun 1999 Nomor 72. Tambahan Lembaran Negara Nomor : 1848 ) .
4. Peraturan Pemerintah No . 107 Tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah ( Lembaran Negara Tahun
2000 Nomor 202, Tambahan Lermbaran Negara Nomor 4022 ) .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 2 Tahun 1996 Tanggal 8
Maret 1996, tentang Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah ( APBD )
Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Takalar Tahun Anggaran 2001.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Mengangkat / Menyesuaikan memberikan upah kerja/gaji tenaga honorer
kepada :
Nama : Rosmawati
Tempat/TGl. Lahir : Timbuseng, 7 Mei 1978
Pendidikan : D. III Keperawatan
Jabatan : Tenaga Keperawatan RSUD Takalar
Kedua : Selama yang bersangkutan menjadi tenaga honorer / sukarela diberikan

upahkerja gaji setiap bulan sebesar Rp 250.000,- ( Dua Ratus Lima Puluh
Ribu Rupiah ) yang dibebankan pada APBD Kantor Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar.
Ketiga : Keputusan ini dinyatakan berlaku surut terhitung mulai tanggal 01 Januari
2001 s/d 31 Desember 2001 .
KEPALA KANTOR RSUD TAKALAR
Dr. Hj. Idayati Sanusi

Pangkat : Pembina TK. I, IV/b
Nip : 140 224 591
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Bupati Takalar sebagai laporan
2. Ketua DPRD Kabuapaten Takalar
4. Kepala Badan Pengawasan Daerah Kabupaten Takalar
5. Yang Bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
6. Pertinggal .

NOMOR : / KPTS/ X / 2004
TENTANG
PENGANKATAN TENAGA MAGANG

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAKALAR
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Mengankat / Menunjuk yang namanya tercantum pada lajur daftar

Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini
diangkat sebagai tenaga sukarela / magang di lingkungan Rumah Sakit
Umum Daerah Takalar sesuai dalam daftar lampiran keputusan ini .
kembali sebagaimana mestinya .
Kepala Kantor RSUD Takalar

Pangkat : Pembina TK.I, IV / b
Nip : 140 224 591
Lampiran
KOMPOSISI PANITIA
HUT PROKLAMASI KEMERDEKAAN RI KE – 57
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAKALAR
Penanggung Jawab Umum : Dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

Penanggung Jawab Kegiatan : H. Makka Majid, SKM
Ketua : Dr. Muharram Zulfikar, Sp. B
Wakil Ketua : H. M. Yusuf. S, SKM
Sekretaris : Asrul Amin , SKM
Bendahara : Rosliah. S
Wakil Bendahara : Syamsul Sanusi
Seksi – Seksi / Koord. Lomba :
1. Seksi Lomba : Muh. Irwan , SKM ( Lari Kelereng )

H. Sahabuddin ( Volly Ball )
Abd. Haris, SKM ( Sepak Takraw )
H. Baharudin . T ( Lari Karung )
Sapriady ( Tenis Meja )
Syamsiah. B ( Kebersihan )
Suparmi ( Makan Kerupuk )
Norma ( Tarik Tambang )
2. Seksi Komsumsi : Nabang, Bsc

Susilawaty, MA
Rustini
Rahmatia
Jumahir
3. Seksi Perlengkapan : M. Arzad

Nantaris
Sudirman, AMK
Rahmat
Syafriadi
Jafar
Ridwan
Cleaning Service
4. Seksi Dokumentasi : Asrul Amin , SKM
Mengatahui : Ketua Panitia

Kepala,
( Dr. Hj. Idayati Sanusi, MM ) ( Dr. Muhaaram Zulfikar, Sp. B )

SURAT KEPUTUSAN DEWAN HAKIM
PERLOMBAAN QASIDA SE– KECAMATAN BONTONOMPO
TENTANG
Penetapan Juara I,II,III dan Harapan 1 s/d Harapan 3
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memutuskan :
Di Tetapkan di : Bontolangkasa
Pada Tanggal : 9 Maret 2004
Koordinator Dewan Hakim
( Asrul Amin, SKM )

KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD TAKALAR
NOMOR : 18/ KPTS/ I/ 2004
TENTANG
Permintaan Obat Tidak Melalui Apotik
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk Instalasi Farmasi yang tercantum pada lajur daftar lampiran
keputusan ini .
Kedua : Pegawai Negeri Sipil yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat
keputusan ini bertanggung jawab menerima obat dan pengeluaran obat.
kembali apabila ada kekeliruan sebagaimana mestinya .
dr. Hj. Idayati Sanusi

Nip : 140 224 591
Lampiran :
KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD TAKALAR

NOMOR : 18 / KPTS/ I/ 2004
TENTANG
Permintaan Obat Tidak Melalui Apotik
No Nama Penunjukan Ket

1 Sahriani Palingrungi Penanggung Jawab Farmasi
580 027 177
Takalar , 5 Januari 2004

Kepala,
dr. Hj. Idayati Sanusi

Nip : 140 224 591
1. Bupati Takalar
3. Pertinggal
 Tugas Pokok Koordinator Instalsi Rawat Nginap
1. Menegur kepala bangsal yang tidak sesuai dengan prosedur kerja

2. Melakukan koordinasi pada kepala bangsal .
3. Bertanggung jawab kepada kepala tentang kebersihan dan pengaturan ruangan
4. Bertanggung jawab kepada kepala dan ketua komite medik tentang pelayanan medik dan
status pasien .
5. Bekerjasama dengan kepala seksi pelayanan .
 Tugas Pokok Koordinator Instalsi Rawat Darurat
1. Mengkoordinir perawat – perawat yan bertuas di UGD

2. Mempersiapkan sarana dan prasarana medis dan perawatan yang di butuhkan di UGD
3. Menangani administrasi , pencatatan dan pelaporan .
 Tugas Koordinator Instalasi Rawat Jalan

1. Bekerjasama dengan Koordinator Instalasi Rawat Nginap
2. Bertanggung jawab terhadap kepala tentang kesiapan ruangan – ruangan pasien .
NB :
Sebelum bertugas kepoliklinik diharapkan semua koordinator mengadakan observasi ketempat
masing – masing .
KEPALA INSTALASI GAWAT DARURAT
TUGAS
 Tekhnis pelayanan medis di Unit Gawat Darurat

 Mengatur dokter – dokter jaga / jadwal dan jasa – jasa pelayanan .
 Mengajukan kebutuhan sarana & fasilitas pelayan mdis di Unit Gawat
Darurat.
 Memeriksa laporan doker jaga
KEPALA INSTALASI RAWAT DARURAT
TUGAS
 Mengkoordinir perawat – perawat yan bertuas di UD

 Mempersiapkan sarana dan prasarana medis dan perawatan yang di
butuhkan di UGD
 Menangani administrasi , pencatatan dan pelaporan .
Takalar, 30 Januari 2004

Dr. Hj. Idayati Sanusi

Pangkat : Pembina TK. I,IV/b
Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA

PELATIHAN AKREDITASI MANAJEMEN KEPERAWATAN
STAF RSUD TAKALAR
KEPALA KANTOR
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bagi petugas
Rumah Sakit Umum Takalar maka perlu diadakan Pelatihan Akreditasi
manajemen Keperawatan Staf RSUD Takalar .
b. Bahwa unutuk kelancaran pelaksanaan pelatihan perlu dibentuk panitia
penyelenggara dengan surat Keputusan Kepala Kantor RSUD Takalar .
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 32 Tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah .

2. Undang – Undang nomor 33 tahun 1992 tentang kesehatan
3. Kepres nomor 80 tahun 2000 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran Belanja
Pembangunan .
4. Dokumen anggaran kinerja peningkatan SDM RSUD Takalar.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Panitia Penyelenggara dalam rangka Pelatihan Akreditasi manajemen

Keperawatan Tingkat RSUD Takalar dengan susunan personilnya seperti dalam
lampiran surat keputusan ini .
KEDUA : Panitia bertugas merencanakan, melaksanakan dan melaporkan hasil

penyelenggaran pelatihan .
KETIGA : Panitia bertanggung jawab kepada Kepala Kantor RSUD Takalar .
KEEMPAT : Segala biaya yang berhubungan dengan pelaksanaan pelatihan ini bersumber dari
Dokumn Satuan Kinerja Bidang Pengembangan SDM
KELIMA : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan
diadakan penyempurnaan kembali apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan di dalamnya .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

1. Bupati Takalar ( sebagai laporan )
2. Masing – Masing yang bersangkutan
3. Pertinggal
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD TAKALAR
Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembentukan Panitia Penyelenggara Pelatihan Akreditasi
Manajemen Keperawatan Staf RSUD Takalar
Pelindung / Penasehat : dr. Hj. Idayati Sanusi, MM
Ketua : Abdul Basir, S. Sos
Sekretaris : Sowa Kadir
MOT : H. Baharuddin Tiro, AMK
Anggota : Asrul Amin, SKM
Takalar, 31 Maret 2005

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MONITORING UNIT FARMASI

RSUD TAKALAR

2. Bahwa untuk penigkatan mutu pelayanan rumah sakit perlu diupayakan
pemenuhan standar pelayanan rumah sakit .
1. Bahwa untuk itu perlu dibentuk Tim Monitoring Unit Farmasi sebagai
upaya untuk menyikapi persoalan – persoalan yang ada di lingkungan
Rumah Sakit khususnya di Unit Farmasi .
4. Bahwa pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
tugas sebagai Tim Monitoring Unit Farmasi RSUD Takalar.
Umum Daerah Takalar khususnya di Unit Farmasi
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai Tim Monitoring Unit Farmasi RSUD Takalar
KEDUA : Tim Monitoring Unit Farmasi RSUD Takalar bertanggung jawab langsung
kepada Kepala RSUD Kab. Takalar dengan memberikan laporan secara
berkala.
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembentukan Tim Monitoring Unit Farmasi RSUD Takalar
No Nama Jabatan Ket

1 Hj. St. Martini, S.Sos Ketua
2 H. Yusuf . S, SKM Sekretaris
3 Hj. St. Asmah Yacob Anggota
4 Satriani Anggota
Takalar, 28 Desember 2006

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN UNIT COST

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : 1. Bahwa pembangunan kesehatan di bidang perumah-sakitan bertujuan

untuk meningkatkan mutu, cakupan dan efesiansi pelayanan kesehatan.
2. Bahwa untuk itu perlu dibentuk Tim Penyusun Unit Cost sebagai upaya
tindak lanjut penyusunan perda tentang Tarip Rumah Sakit .
tugas sebagai Tim Penyusun Unit Cost RSUD Takalar.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di Rumah Sakit Umum

Daerah Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai Tim Penyusun Unit Cost RSUD Takalar
KEDUA : Tim Penyusun Unit Cost RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada
Kepala RSUD Kab. Takalar dengan memberikan laporan kegiatan .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembentukan Tim Penyusun Unit Cost RSUD RSUD Takalar
No Nama Jabatan Ket

2 H. Yusuf . S, SKM Sekretaris
3 Dr. Muh. Thamsur Said, MM Anggota
4 Dr. Novita Yulianti Anggota
5 Hj. St. Asmah Yacob Anggota
6 Abdul Basir, S.Sos Anggota
7 Hj. Lismawati, SKM Anggota
8 Salma P Anggota

K e p a l a,

RSUD HAJI
PADJONGA DAENG
NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN SEBAGAI KOLEKTOR

OBAT RSUD TAKALAR
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan sebagai kolektor ( yang menjemput resep dokter ) obat dan
selanjutnya mendistribusikan ke unit / instalasi perawatan RSUD Takalar
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini dapat ditunjuk
sebagai kolektor ( yang menjemput resep dokter ) obat sesuai yang tertera
dalam daftar lampiran keputusan ini .
Kepala,

Nip : 140 224 591
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penunjukan Sebagai Kolektor Obat RSUD Takalar
No Nama Pendidikan Ket

1 Basmawati AKPER
2 Mustaina AKPER
3 Samsiah S.1 Keperawatan
4 Fatiyama S.1 Keperawatan
5 Palmawati AKPER
6 Nurliah AKPER
7 Dian Ekawati AKPER
8 Rahmawati SPK
9 Asmawati SPK

K e p a l a,

RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PELAKSANA PERESMIAN GEDUNG POLIKLINIK DAN
PENANDATANGANAN PIAGAM KERJA SAMA ANTARA
RSUD KAB. TAKALAR DENGAN FK. UNHAS
diserahi tugas sebagai panitia pelaksana .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan peresmian gedung poliklinik dan

peandatanganan piagam kerjasama antara RSUD Kab. Takalar dengan
Fakultas Unhas.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai panitia pelaksana peresmian
gedung poliklinik RSUD Kab. Takalar
KEDUA : Panitia pelaksana bertanggung jawab langsung kepada Kepala RSUD

Kab. Takalar dengan memberikan laporan secara berkala.

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
4. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala RSUD KAb. Takalar

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penetapan PAnitia Pelaksana Peresmian Gedung Poliklinik RSUD Kab. Takalar
dan Penandatanganan piagam kerjasama antara RSUD Takalar dengan Fakultas
Unhas .
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA
Panitia Pengarah
Ketua : dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

Anggota : 1. Hj. St. Martini, S.Sos
2. dr. H. Muharram Zulfikar, Sp. B
3. dr. H. M. ayub, Sp . PD
4. dr. Hj. Haeriah Rahman, Sp. A
5. dr. Hj. Azizah Anoes, Sp. M
6. dr. Sabrina Vera Sembirin, Sp. PK
7. dr. Jani Tanumihardja, Sp. S
8. dr. Andi Bachri, Sp. THT
9. dr. Lenny Maria Lisal, Sp. OG
10. dr. H. Ahmad Dara, Sp. Rad
Panitia Pelaksana
Ketua : dr. M. Tsani Musyafa

Sekretaris : dr. Isriyah
Wakil Sekretaris : dr. Rayes Nanda
Bendahara : dr. Rima Yuliati Muin
Wakil Bendahara : dr. Rahmawati
Seksi – Seksi
1. Seksi Acara / protokoler : dr. Henny Widyastuti
Anggota dr. Noerachmi
Ridhawany Ahmad
Satriani
Musrifah
Hastuti
St. Zaenab Yusuf
2. Seksi Perlengkapan : dr. Muh Thamsur Said, MM

Anggota : drg. Anshar
Abdul Basir, S.Sos
H. M. Yusuf . S, SKM
Abd. Haris, SKM
M. Arzad Tutu
Kaur. Kepegawaian dan Staf
Nurdin Dg Bani
3. Seksi Komsumsi : dr. Salmah

Anggota : drg. Adrianingsih
Kepala Instalasi Gizi
Kepala Instalasi Rawat Darurat
Kepala Instalasi Rawat Jalan
Kepala Instalasi Radiologi
Kepala Instalasi Laboratorium
Kepala Instalasi OK
Kepala Instalasi ICU
Kepala Instalasi KIA
Kepala Instalasi I
Kepala Instalasi II
Kepala Instalasi III
Kepala Instalasi IV
Kepala Instalasi VIP
Kepala Instalasi Farmasi
4. Seksi Humas : dr. Novita Yulianti

Anggota : Nur Arifah, AKM
Hj. Naning H. Tyaswati
Hj. Asmah Yacob
Muh. Yusran
Dg. Sarro
5. Seksi Dana / Sponsor: dr. Rahmawati

Anggota : Muliati
Husnaeni
Lasmijah Muchtar
2. Seksi Dokumentasi : dr. Rayes Nanda

Anggota : Asrul Amin, SKM
Surianto Abdul Kadir, SE
M. St. Khadijah
Ira Asriani Ridwan
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENGADAAN ALAT – ALAT NON MEDIS
DALAM LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAKALAR
TAHUN ANGGARAN 2005
KEPALA KANTOR
Menimbang : Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pengadaan alat – alat non medis
tahun anggaran 2005 pada Rumah Sakit Umum Daerah Takalar Kab.
Takalar, perlu membentuk Panitia Pengadaan Alat – Alat Non Medis
dengan Keputusan Ka. Kantor Rumah Sakit Umum Derah Takalar Kab.
Takalar .
Mengingat :
1. Undang-undang No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi (lembaran
Nagara Tahun 1999 Nomor 54 tambahan lembaran Nomor 3833).
2. Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
(lembaran Nagara Tahun 1999 Nomor 60 tambahan lembaran Nomor
3839).
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 Tentang Pembayaran keuangan
antara pemerintah pusat dan Daerah (lembaran Nengara Tahun 1999
Nomor 72 tambahan lembaran Negara Nomor 3848).
4. Peraturan Pemerintah nomor 28 tahun 2000 tntang usaha & pern serta
masyarakat Jasa Kontruksi ( lembaran negara tahun 2000, nomor 63,
tambahan lmbaran negara nomor 3955).
5. Peraturan Pemerintah Nomor 29 tahun 2000 tentang Penyelenggaraan
Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 64 . Tambahan
lembaran negara Nomor 3956):
Pembinaan Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 65 .
Tambahan lembaran negara Nomor 3957).
Memperhatikan : Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 Tentang

Pedoman Pengawasan Pertanggungjawaban dan Pengawasan Keuangan
Dasar serta Tata Cara Penyusunan Anggaran Pendapatan Belanja
Daerah,Pelaksanaan tata usaha Keuangan Daerah,Penyusunan Perhitungan
Anggaran Belanja Daerah.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Panitia Pengadaan Alat – Alat Non Medis Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar Tahun Anggaran 2005 Dengan Susunan Panitia
Sebagaimana Tercantum dalam Lampiran Keputusan ini:
KEDUA : Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab Panitia :

a. Mengadakan pelelangan umum, pemilihan lansung, dan penunjukan
langsung .
b. Menyusun jadwal & menetapkan cara pelaksanaan serta lokasi
pengadaan .
c. Menyiapkan dokumen pengadaan, dokumen prakualifikasi termasuk
kriteria dan tata cara penilaian pengawasan .
d. Mengadakan pengumuman .
e. Menyusun daftar calon peserta lelang yang memenuhi persyaratan
klasifikasi ( bidang / Sub bidang usaha ).
KETIGA : Panitia bertanggun jawab kepada Ka. Kantor RSUD Takalar.
KEEMPAT : Segala biaya yang akibat pelaksanaan tugas – tugas tersebut di beritakan
kepada biaya anggaran belanja modal tahun anggaran 2005.
KEENAM : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal di tetapkan .
Pada Tanggal : 18 Februari 2005
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

2. Kepala Dinas Kesehatan Prop. Sul – Sel di Makassar
3. Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara di Makssar
4. Kepala Dinas Kesehatan Takalar di Takalar
6. Pertinggal
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : 01 a .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENERIMA BARANG
DALAM LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAKALAR
TAHUN ANGGARAN 2005
KEPALA KANTOR
Menimbang : Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Pembentukan Panitia Penerima

Barang tahun anggaran 2005 pada Rumah Sakit Umum Daerah Takalar
Kab. Takalar, perlu membentuk Panitia Penerima Barang tahun anggaran
2005 dengan Keputusan Ka. Kantor Rumah Sakit Umum Derah Takalar
Kab. Takalar .
Mengingat :
1. Undang-undang No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi (lembaran
Nagara Tahun 1999 Nomor 54 tambahan lembaran Nomor 3833).
2. Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
(lembaran Nagara Tahun 1999 Nomor 60 tambahan lembaran Nomor
3839).
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 Tentang Pembayaran keuangan
antara pemerintah pusat dan Daerah (lembaran Nengara Tahun 1999
Nomor 72 tambahan lembaran Negara Nomor 3848).
4. Peraturan Pemerintah nomor 28 tahun 2000 tntang usaha & pern serta
masyarakat Jasa Kontruksi ( lembaran negara tahun 2000, nomor 63,
tambahan lmbaran negara nomor 3955).
Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 64 . Tambahan
lembaran negara Nomor 3956):
Pembinaan Jasa Konstruksi (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 65 .
Tambahan lembaran negara Nomor 3957).
Memperhatikan : Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 Tentang

Pedoman Pengawasan Pertanggungjawaban dan Pengawasan Keuangan
Dasar serta Tata Cara Penyusunan Anggaran Pendapatan Belanja
Daerah,Pelaksanaan tata usaha Keuangan Daerah,Penyusunan Perhitungan
Anggaran Belanja Daerah.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Panitia Penerima Barang Rumah Sakit Umum Daerah Takalar
Tahun Anggaran 2005 Dengan Susunan Panitia Sebagaimana Tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini:
KEDUA : Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab Panitia :

a. Menerima barang yang masuk di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah
Takalar
b. Menginpentarisir barang serta mendistribusikan barang ke unit pelayanan
RSUD Takalar .
KETIGA : Panitia bertanggun jawab kepada Ka. Kantor RSUD Takalar.
KEEMPAT : Segala biaya yang akibat pelaksanaan tugas – tugas tersebut di beritakan
kepada biaya anggaran belanja modal tahun anggaran 2005.
KEENAM : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal di tetapkan .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

2. Kepala Dinas Kesehatan Prop. Sul – Sel di Makassar
3. Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara di Makssar
6. Pertinggal
RSUD HAJI
PADJONGA DAENG
NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENEMPATAN DOKTER JAGA UGD

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa pegawai (dokter) yang namanya tercantum dalam lampiran

keputusan ini, dianggap cakap memenuhi syarat – syarat yang diperlukan
untuk diserahi tugas sebagai Dokter Jaga pada Unit Gawat Darurat RSUD
Takalar.
khusunya di UGD RSUD Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai (dokter) yang namanya tercantum dalam lampiran

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Dokter Jaga pada Unit Gawat
Darurat RSUD Takalar.
KEDUA : Dokter Jaga UGD RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada
Kepala UGD RSUD Kab. Takalar .
K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penempatan Dokter Jaga UGD RSUD Takalar
No Nama Jabatan Ket

1 Dr. Muh. Thamsur Said, MM Dokter Umum GELS
2 Dr. Rima Yuliati Muin Dokter Umum GELS
3 Dr. Novita Yulianti Dokter Umum ATLS
4 Dr. Rahmawati Dokter Umum ATLS
5 Dr. Irmastuti Dokter Umum ATLS
6 Dr. Noerachmi Dokter Umum ATLS
7 Dr. Salmah Dokter Umum GELS
8 Dr. Rajes Nanda Dokter Umum ATLS
9 Dr. Isriyah Dokter Umum ACLS
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENETAPAN KEPALA RUANGAN NON BEDAH

RSUD TAKALAR
tugas sebagai Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat RSUD
Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat
RSUD Takalar.
KEDUA : Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat RSUD Takalar
bertanggung jawab langsung kepada Kepala UGD RSUD Kab. Takalar .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penetapan Kepala Ruangan Non Bedah RSUD Takalar
No Nama / Nip Jabatan Ket

1 Sarpiah Kepala Ruangan Non
Nip : 140 239 902 Bedah
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENEMPATAN TUGAS DOKTER UMUM

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa pegawai ( Dokter ) yang namanya tercantum dalam lampiran

untuk diserahi tugas sebagai Dokter Umum RSUD Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan DI Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Takalar khususnya di Unit Gawat Darurat .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai ( Dokter ) yang namanya tercantum dalam lampiran

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Dokter Umum RSUD Takalar .
KEDUA : Dokter Umum yang di tempatkan di UGD bertanggung jawab langsung

kepada Kepala UGD RSUD Kab. Takalar .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penempatan Tugas Dokter Umum RSUD Takalar
No Nama NIP / NRPTT Penempatan

1 Dr. Isriyah 140 367 089 Poliklinik Interna
2 Dr. Rima Yuliati Muin 580 027 174 Poliklinik Umum
3 Dr. Salmah 580 046 187 Poliklinik Mata
4 Dr. Irmastuti 580 035 062 UGD
5 Dr. Noerachmi 20.1.030561 UGD
6 Dr. Rahmawati Kontrak Poliklinik Anak
7 Dr. Rayes Nanda Magang Poliklinik Bedah
8 Dr. Andi Syurmasari Ismail Magang UGD
9 Dr. Salva Magang Poliklinik Interna
10 Dr. Karjana Magang Poliklinik Syaraf
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
DAFTAR FORMULARIUM OBAT

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa untuk lebih mengeefektipkan pemakaian obat pada rumah sakit maka
dipandang perlu untuk menetapkan Formularium Obat .
MEMPERHATIKAN : Hasil Rapat Komite Medik RSUD Takalar dan masukan dari pihak Rumah
Sakit .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Beralakunya formularium obat RSUD Takalar Tahun 2007
KEDUA : formularium sebelumnya sudah tidak berlaku lagi dan formularium tahun
2007 dapat diperbaharui jika periode telah berakhir.
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS TENAGA IPSRS

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa tenaga yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
tugas sebagai tenaga Teknisi RSUD Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan tenaga yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
dianggap cakap dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk
diserahi tugas sebagai tenaga Teknisi RSUD Takalar
KEDUA : Tenaga Teknisi RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada Kasi.
Pengendalian Instalasi RSUD Kab. Takalar dengan memberikan laporan
secara berkala. ( Laporan Harian ).
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembagian Tugas Tenaga IPSRS RSUD Takalar
No Nama Tempat Tugas Jabatan Ket

1 Hajrah Kantor, Poliklinik, Mushollah Tenaga IPSRS
2 Ridhawani Ahmad Kantor, Poliklinik, Mushollah Tenaga IPSRS
3 Hamtiar Kantor, Poliklinik, Mushollah Tenaga IPSRS
4 Agussalim Apotik, UGD Tenaga IPSRS
5 Safriady Laboratorium, Radilologi, Peraw. I Tenaga IPSRS
6 Amiruddin Laboratorium, Radilologi, Peraw. I Tenaga IPSRS
7 Ardiansyah Perawatan II, KIA Tenaga IPSRS
8 St. Hadijah Perawatan II, KIA Tenaga IPSRS
9 Hamzah ICCU, OK Tenaga IPSRS
10 Nurhayati ICCU, OK Tenaga IPSRS
11 Ridwan Perawatan III, Gizi Tenaga IPSRS
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG

TENAGA KONTRAK RSUD TAKALAR
tugas sebagai Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat RSUD
Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat
RSUD Takalar.
KEDUA : Kepala Ruangan Non Bedah pada Unit Gawat Darurat RSUD Takalar
bertanggung jawab langsung kepada Kepala UGD RSUD Kab. Takalar .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB

ADMINISTRASI DAN PELAYANAN RSUD TAKALAR
tugas sebagai Penanggung Jawab di bidang Administrasi dan Pelayanan
RSUD Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten

Takalar khususnya di bidang Administrasi dan Pelayanan .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai Penanggung Jawab di bidang Administrasi dan
Pelayanan RSUD Takalar .
KEDUA : Pegawai yang ditunjuk sebagai penanggung jawab di bidang Administrasi

dan Pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Takalar bertanggung jawab
langsung kepada Kepala Kantor RSUD Takalar .
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah kepala
kantor bertugas kembali, dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : 30 Mei 2007
K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : 30 Mei 2007
Tentang : Penunjukan Penanggung Jawab di Bidang Administrasi dan Pelayanan Kantor
RSUD Takalar
No Nama / Nip Jabatan Penanggung Jawab
1 H. Muh. Yusuf . S, SKM Bidang Administrasi

Kasi. Perencanaan
Nip : 140 073 843 dan Pelayanan
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
MUTASI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN TENAGA KONTRAK / MAGANG

DALAM LINGKUP RSUD TAKALAR
Menimbang : Dst
Mengingat : Dst
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini .
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini di pindahkan /
diperbantukan pada lajur 5 dalam daftar lampiran keputusan ini.
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN KEPALA RUANGAN PERAWATAN

DI LINGKUNGAN RSUD TAKALAR
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan kinerja sumber daya manusia pada bagian/unit
pelayanan keperawatan di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Takalar,
maka perlu adanya beberapa jabatan yag dalam hal kewenangannya sesuai
dengan Job Description serta dibantu dengan staf pelaksana fungsional pada
masing-masing bagian/unit kerja.
b. Untuk jabatan pada bagian atau unit tersebut pada butir (a) diatas terdiri dari
kepala ruangan perawatan dengan tugas yang berbeda .
c. Bahwa untuk penunjukan kepala ruangan perawatan pada masing-masing

bagian/unit, perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepala kantor RSUD
Takalar
Mengingat : 1. Keputusan Presiden Republik Indonsia nomor 40 tahun 2001 tentang

Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah.
2. Keputusan Menteri Dalam Negeri nomor 1 tahun 2002 tentang Pedoman

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 963

/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Saki.
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan Kepala Ruangan perawatan sebagaimana terlampir pada surat

keputusan ini .
Kedua : Tanggung jawab kepala ruangan bertanggung jawab kepada kepala seksi
keperawatan .
Kepala,

Nip : 140 224 591
Lampiran : SK Kepala Kantor RSUD Takalar

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang Penunjukan Kepala Ruangan Keperawatan
DAFTAR NAMA KEPALA RUANGAN / PENANGGUNG JAWAB RUANGAN
No Nama Nip Penanggung Jawab

1 Hj. Namria. BR, AMK 140 083 585 Perawatan I
2 Hj. Kartni, AMK 140 121 848 Perawatan II
3 Hj. Mardiana, AMK 140 085 383 Perawatan III
4 Hj. Rohani Bone, AMK 140 129 537 Perawatan Anak
5 Zaenab. K, Bsc 140 185 230 VIP
6 Adolfina 140 069 550 Perawatan KIA
7 Husain. P 140 247 818 ICCU
8 Sarpiah, Bsc 140 239 202 UGD
Takalar, 8 Mei 2007

Kepala,

Nip : 140 224 591
BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
PENGANGKATAN TENAGA SUKARELA

BUPATI TAKALAR
Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pemerintahan,

pembangunan dan kemasyarakatan, maka dipandang perlu mengangkat
Tenaga Sukarela;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf “
a “ perlu ditetapkan keputusan Bupati Takalar tentang Pengangkatan
Tenaga Sukarela dimaksud ;

Daerah Tingkat II di Sulawesi Selatan ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1959, Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara republik
Indonesia Nomor 1822 ) ;
2. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Perubahan atas Undang-
undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 44
37) ;
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 44 37 ) ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela dan Menempatkan pada Unit-unit Kerja
Lingkup Pemerintah Kab. Takalar dengan pekerjaan/tugas sebagaimana
tersebut pada Daftar Lampiran I, s/d XVII Keputusan ini;
KEDUA : Selama yang bersangkutan menjadi tenaga sukarela tidak membebani /
dibiayai oleh APBD Kabupaten Takalar.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 1 Januari 2007
Pada tanggal,
BUPATI TAKALAR

1. Ketua DPRD Kabupaten Takalar di Takalar;
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Takalar di Takalar;
3. Para Kepala Badan / Dinas / Kantor se – Kabupaten Takalar ;
4. Para Kepala Bagian Setda Kab. Takalar;
5. Para Camat se – Kabupaten Takalar;
6. Para Kepala UPTD Dinas se – Kabupaten Takalar;
7. Para Lurah / Desa se – Kabupaten Takalar;
8. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab;
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG

TENAGA KONTRAK RSUD TAKALAR TAHUN 2006
Menimbang : Bahwa Tenaga Kontrak (Tenaga Medis, Paramedis & Administrasi) yang
namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini dapat menerima selisih
pembayaran dari Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .
Memperhatikan : Perubahan Anggaran Dokumen Anggaran Satuan Kinerja Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar Tahun 2006 .
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Pembayaran selisih tenaga medis, paramedis, & administrasi untuk tenaga
kontrak Rumah Sakit Umum Daerah Takalar untuk tahun 2006
Kedua : Yang tersebut namanya dalam daftar lampiran surat keputusan ini dapat
menerima selisih gaji sesuai yang tertera dalam daftar lampiran keputusan ini .
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN SEBAGAI DOKTER KONSULEN

RSUD TAKALAR
pelayanan Medik di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Takalar, maka
perlu adanya beberapa Dokter Konsulen pada masing-masing bagian/unit
kerja khususnya pada bagian pelayanan RSUD Takalar .
Dokter Konsulen dengan tugas yang berbeda .
c. Bahwa untuk penunjukan Dokter Konsulen pada masing-masing bagian/unit,

perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepala kantor RSUD Takalar



/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit .
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan Dokter Konsulen sebagaimana terlampir pada surat keputusan ini .
Kedua : Dokter Konsulen bertanggung jawab kepada Kepala Kantor RSUD Takalar dan
Ketua Rekam Medik .
Kepala,

Nip : 140 224 591
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang Penunjukan Sebagai Dokter Konsulen RSUD Takalar
DAFTAR NAMA DOKTER KONSULEN RSUD TAKALAR
No Kasus Nama Dokter Ket

1 Bedah Dr. Muharram Zulfikar, Sp.B
2 Interna Dr. Muh. Ayub, Sp. PD
3 Anak Dr. Haeriah Rahman, Sp. A
4 Saraf Dr. Jani Tanumihardja, Sp. S
5 THT Dr. Farida, Sp. THT
6 Mata Dr. Azizah Anoez, Sp. M
7 Anestesi Residen
8 Gigi Drg. Anshar
9 Kebidanan Dr. Muh. Thamrin Kudus, Sp. OG
10 Kulit Dr. Faridah, Sp.KK
Takalar, 12 Juni 2007

Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN SEBAGAI DOKTER KONSULEN

RSUD TAKALAR
pelayanan Medik di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Takalar, maka
perlu adanya beberapa Dokter Konsulen pada masing-masing bagian/unit
kerja khususnya pada bagian pelayanan RSUD Takalar .
Dokter Konsulen dengan tugas yang berbeda .
c. Bahwa untuk penunjukan Dokter Konsulen pada masing-masing bagian/unit,

perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepala kantor RSUD Takalar



Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan Dokter Konsulen sebagaimana terlampir pada surat keputusan ini .
Kedua : Dokter Konsulen bertanggung jawab kepada Kepala Kantor RSUD Takalar dan
Ketua Rekam Medik .
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB PARKIR

RSUD TAKALAR
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan di lingkungan Rumah Sakit Umum

Daerah Takalar khususnya dalam bidang perparkiran, maka perlu di tunjuk
penanggung jawab .
d. Bahwa untuk penunjukan penanggung jawab perparkiran pada Kantor

Rumah Sakit Umum Daerah Takalar, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala kantor RSUD Takalar .



Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan penanggung jawab sebagaimana terlampir pada surat keputusan ini .
Kedua : Penangung jawab parkir bertanggung jawab kepada Kasubag. Tata Usaha Kantor
RSUD Takalar .
Kepala,

Nip : 140 224 591
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang Penunjukan Sebagai Penanggung Jawab Parkir RSUD Takalar
PENANGGUNG JAWAB PARKIR RSUD TAKALAR
No Nama Nip Penanggung Jawab

1 Muh. Tahir 140 194 811 Parkir RSUD Takalar
Takalar, 29 Juni 2007

Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
TIM DOKTER PENGUJI / PEMERIKSA

KESEHATAN PEMERINTAH RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap
sebagai Tim Dokter Penguji / Pemeriksa Kesehatan Pemerintah pada Rumah
Sakit Umum Daerah Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan pemeriksaan kesehatan yang terdiri dari

Pemeriksaan kesehatan dan Narkoba di RSUD Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,

dianggap cakap dan memenuhi syarat – syarat yang diperlukan untuk
diserahi tugas sebagai Tim Dokter Penguji / Pemeriksa Kesehatan
Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .
KEDUA : Yang ditunjuk sebagai Tim Dokter Penguji / Pemeriksa Kesehatan

Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .bertanggung jawab
langsung kepada Kepala Kantor RSUD Takalar .
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah kepala
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Tim Dokter Penguji / Pemeriksa Kesehatan Pemerintah
RSUD Takalar .
Ketua : dr. Muh. Ayub, Sp. PD

Sekretaris : dr. Novita Yulianti
Anggota : dr. Azizah Anoez, Sp. M
dr. Faridah, Sp. THT
dr. Jani Tanumihardja, Sp. S
dr. Sabrina Vera Sembiring, Sp. PK
dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si
drg. Abd. Karim
dr. Noerachmi
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
KOMPOSISI PANITIA PELAKSANA

KEGIATAN DALAM RANGKA HUT RI – 62 RSUD TAKALAR
tugas sebagai panitia pelaksana kegiatan dalam rangka HUT – RI ke 62 .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan di Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Komposisi Panitia Pelaksana Kegiatan Dalam Rangka HUT – RI
Yang ke 62 Rumah Sakit Umum Daerah Takalar
Pembina : 1. dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

2. Hj. St. Martini, S. Sos
Penanggung Jawab : 1. dr. Muh Thamsur Said, MM

2. H. M. Yusuf. S, SKM
Ketua : Abdul Basir, S. Sos

Sekretaris : Asrul Amin, SKM
Bendahara : Jumahir
Seksi Acara / Lomba : Taufik
Seski Komsumsi : Nabang, Bsc
Seksi Dokumentasi : Nasrun S. IP
Dr. Rajes Nanda
Pembantu Umum : 1. dr. H. Muh. Ayub, Sp.PD
2. dr. H. Muharram Zulfikar, Sp. B
3. dr. Hj. Haeriah Rachman, Sp. A
4. M. Thamrin Kudus, Sp. OG
Seksi Perlengkapan : 1. M. Arsad, S. Sos
2. Hamsah
3. Ardiansyah
Tenis Meja
Koordinator : 1. dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad. M. Si
Anggota : 2. M. Alwi
3. Faisal
Kebersihan :
Koordinator : 1. Hj. St. Martini, S. Sos
Anggota : 2. Abd. Haris, SKM
3. Tuti Suryati
4. Hj. Andi Yuniar
5. dr. Novita Yulianti
6. Hj. St. Asmah Yacob
7. Nurwira, S.Si, Apt
8. Irsyani Siradjuddin , S. Si, Apt
Volly
Koordinator : 1. M. Junur
Anggota : 2. Nantaris
3. M. Yusran
Takraw
Koordinator : 1. Muh. Syarif Boddi, Amd Rad
Anggota : 2. Marsito Sulaeman
3. Muh. Ikhsan
Tarik Tambang :
Koordinator : 1. drg. Anshar
Anggota : 2. Sapriady
3. M. Sadli Unra
Domino :
Koordinator : 1. Jumakari
Anggota : 2. Maksam
3. Rahmat
Gerak Jalan Santai :
Koordinator : 1. dr. Irmastuti
Anggota : 2. dr. Salmah
3. dr. Noerachmi
4. Syahriani Palinrungi, S.Si, Apt
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENETAPAN PETUGAS TIM PENGADAAN BARANG DAN JASA DAN PANITIA

PEMERIKSA BARANG RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
TAHUN ANGGARAN 2008
KEPALA KANTOR
RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
Membaca : Keputusan Bupati Takalar No : 105 Tahun 2007

tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Anggaran
Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) Kantor
Rumah Sakit Umum Daerah Takalar Tahun 2007 .
Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin kelancaran

pelaksanaan tugas-tugas pemerintahan dan
pembangunan daerah khususnya pada Rumha Sakit
Umum Daerah, maka dipandang perlu
menyesuaikan/memberikan honor bulanan kepada
petugas yang dimaksud .
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf “ a “ perlu ditetapkan keputusan
Kepala Kantor RSUD Takalar tentang
penyesuaian/pemberian honor dimaksud .
Mengingat :
1. Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang
Pemerintahan Daerah (lembaran Nagara Tahun
1999 Nomor 60 tambahan lembaran Nomor 3839).
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 Tentang
Perimbangan keuangan antara pemerintah pusat dan
Daerah (lembaran Nengara Tahun 1999 Nomor 72
tambahan lembaran Negara Nomor 3848).
3. Peraturan Pemerintah Nomor : 25 Tahun 2000 tentang
pengelolaan dan pertanggungjawaban keuangan
daerah (lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 202
tambahan lembaran Negara Nomor 4022 ) .
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 tahun 1996
tanggal 8 Maret 1996 tentang pelaksanaan anggaran
pendapatan dan belanja daerah ( APBD ) .
5. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 01 tahun
2004 tentang Penetapan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun Anggaran
2005 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Menyesuaikan / memberikan honor petugas/tenaga yang

namanya tersebut pada lajur 2 dengan pekerjaan/tugas
sebagaimana tersebut pada lajur 3 daftar lapiran keputusan .
KEDUA : Selama yang bersangkutan menjadi petugfas diberikan
honor setiap bulan sebagaimana tersebut pada lajur 4 dan
dibebankan pada APBD pada kantor Rumah Sakit Umum
Daerah Takalar.
KETIGA : Keputusan ini dinyatakan berlaku surut tehitung mulai tanggal

1 Januari 2008 s/d 31 Desember 2008
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

2. Ketua DPRD Kabupaten Takalar
4. Kepala BadanPengawasan Daerah Kabupaten Takalar
6. Pertinggal
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar
Tentang : Panitia Pemeriksa / Penerima Barang dalam lingkup

H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Panitia Pemeriksa / Penerima Barang
Ketua : St. Syamsiah. B

Nip : 140 083 229
Sekretaris : Hasniah, SKM

Nip : 140 320 011
Anggota : 1. H. Sahabuddin, S. Sos

Nip : 140 228 858
2. H. Andi Yuniar
Nip : 140 147 882
3. Hastuti
Nip : 580 046 181
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN UPM ( UNIT PENGADUAN MASYARAKAT )

RSUD TAKALAR

2. Bahwa untuk itu perlu dibentuk UPM (Unit Pengaduan Masyarakat)
sebagai upaya menampung aspirasi / pengaduan masyarakat miskin
dalam lingkup RSUD Takalar .
tugas sebagai Unit Pengaduan Masyarakat ( UPM ) tingkat RSUD
Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelayanan yang terjadi di Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diserahi tugas sebagai UPM RSUD Takalar
KEDUA : UPM RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada Kepala RSUD
Kab. Takalar .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pembentukan UPM RSUD Takalar
No Nama Jabatan Ket

2 Abdul Basir, S. Sos Sekretaris
3 M. Yusuf. S, SKM Anggota
4 Dr. Muh. Thamsur Said, MM Anggota
5 Hj. St. Asmah Yacob, SH Anggota
Takalar, 4 Desember 2006

K e p a l a,

BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
MUTASI / PEMINDAHAN PERBANTUAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
BUPATI TAKALAR
Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan dinas dan pendayagunaan Pegawai Negeri

Sipil, maka dipandang perlu memindahkan / memperbantukan pada unit
kerja dalam lingkup Pemerintah Kab. Takalar ;
b. Bahwa untuk maksud pada poin “ a “ perlu ditetapkan keputusan Bupati
Takalar ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Perubahan atas

Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok
Kepegawaian ;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah ;
antara Pemerintah Pusat dan Daerah ;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2003 tentang Pedoman Organisasi
Perangkat Daerah ;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang
Pengangkatan, pemindahan dan Pemberhetian Pegawai Negeri Sipil ;
Pembentukan Organisasi embaga Teknis Daerah ;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 10 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Organisasi Dinas Daerah ;
8. Peraturan Bupati Takalar nomor 3 Tahun 2005 Tanggal 7 Maret 2005
tentang Pendelegasian Wewenang Pemindahan antar wilayah / unit kerja
dalam lingkup Pemerintah Kabupaten Takalar ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela dan Menempatkan pada Unit-unit Kerja
Lingkup Pemerintah Kab. Takalar dengan pekerjaan/tugas sebagaimana
tersebut pada Daftar Lampiran I, s/d XVII Keputusan ini;
KEDUA : Selama yang bersangkutan menjadi tenaga sukarela tidak membebani /
dibiayai oleh APBD Kabupaten Takalar.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 1 Januari 2007
BUPATI TAKALAR

RSUD HAJI
PADJONGA DAENG
NGALLE

Nomor : . 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENUNJUKAN SEBAGAI CLINIKAL INSTRUKTUR

RSUD TAKALAR
pelayanan keperawatan di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Takalar,
maka perlu adanya beberapa jabatan yang dalam hal kewenangannya sesuai
dengan Job Description serta dibantu dengan staf pelaksana fungsional pada
masing-masing bagian/unit kerja.
b. Untuk jabatan pada bagian atau unit tersebut pada butir (a) diatas adalah
Clinikal Instruktur .
c. Bahwa untuk penunjukan Clinikal instruktur diperawatan pada masing-

masing bagian/unit, perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepala kantor
RSUD Takalar



/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit.
Memutuskan :
Menetapkan :
Pertama : Penunjukan Clinikal Instruktur diperawatan sebagaimana terlampir pada surat

keputusan ini .
Kedua : Clinikal Instruktur diperawatan bertanggung jawab kepada kepala keperawatan .
Pada Tanggal : 8 November 2008
Kepala,
Nip : 140 224 591

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang Penunjukan Clinikal Instruktur RSUD Takalar
DAFTAR NAMA CLINIKAL INSTRUKTUR RSUD TAKALAR
Penanggungjawab
Ketua : Asrul Amin,SKM
Sekretaris : Azisah Bachtiar Skep
Koord Keperawatan : Hj salmah Arafah Skep
Instruktur Lahan
Institusi : akademi
No Nama Nip Ruangan/Unit
1 Hj. Namria. BR, AMK 140 083 585 Perawatan I
2 Hj. Kartni, AMK 140 121 848 Perawatan II
3 Hj. Mardiana, AMK 140 085 383 Perawatan III
4 Hj. Rohani Bone, AMK 140 129 537 Perawatan Anak
5 Hj. Hermiati P 140 239 202 Perawatan KIA
6 Hj. Sarpiah, Bsc UGD
Takalar, 8 November 2008

Kepala,

Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM EMERGENCY

UGD – KIA RSUD TAKALAR
tugas sebagai Tim Emergency UGD – KIA RSUD Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi Gawat

Darurat dan KIA Rumah Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang Pembentukan Tim Emergency UGD – KIA RSUD Takalar
Pembina : dr. Hj. Idayati Sanusi, MM

Koord. Umum : dr. Muh. Thamrin Kudus, Sp. OG
dr. Haeriah Rachman, Sp. A
TIM UGD
Koordinator : dr. Irmastuti
Anggota : dr. Rahmawati
dr. Noerachmi
dr. Rayesh Nanda
Rosmiati, AMK
St. Hadariah, AMK
Jasmirawati
TIM KAMAR BERSALIN

Koordinator : Hj. Fadhaliyah . M
Anggota : Erna Insyaf, A.Md. Keb
Sabariah, A.Md.Keb
Nur Ekawati, A.Md. Keb
TIM NIFAS / PERAWATAN

Koordinator : Hj. St. Nursiah
Anggota : Hamsinah. MS
Salma
Andi Srinengsih, A.Md. Keb
TIM KAMAR BAYI

Koordinator : Hamdana
Anggota : Mariati
Rahmawati , A.Md. Keb
Kurniaty, A.Md. Keb
Musdalifah
TIM TRANSFUSI / BANK DARAH

Koordinator : dr. Sabrina Vera Sembiring, Sp.PK
Anggota : dr. Salmah
Taufik
Ade Irma
Hamdani
Mutmainnah . M
TIM OK / ICU
Koordinator : Husain. P, AMK
Anggota : Maksam , AMK
Rahmat. R, AMK
Nursida
TIM RADIOLOGI
Koordinator : dr. Adrianus Riyanto, Sp. Rad, M.Si
Anggota : Ainin Khazizah
Rahmawati , A.Md. Keb
Nur Insani
TIM APOTIK
Koordinator : Syahriani Palinrungi, S.Si, Apt
Anggota : Irsyani Siradjuddin, S.Si, Apt
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN GRATIS BAGI MASYARAKAT

KABUPATEN TAKALAR YANG MENGGUNAKAN FASILITAS KELAS III
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN TAKALAR
BUPATI TAKALAR
Menimbang : bahwa untuk mendukung pencapaian visi dan misi Pemerintah

Kabupaten Takalar dalam bidang kesehatan mengenai pemberian
pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat Kabupaten Takalar yang
menggunakan fasilitas pelayanan kelas III pada RSUD Takalar, maka
perlu ditetapkan dengan keputusan Bupati Takalar ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495 ) ;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4437 ) ;
3. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4436 ) ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Memberikan pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat Kabupaten
Takalar yang menggunakan fasilitas pelayanan kelas III pada RSUD
Takalar .
KEDUA : Pelayanan gratis bagi masyarakat miskin sebagaimana daftar masyarakat

miskin yang telah di tetapkan oleh Surat Keputusan Bupati Takalar.
KETIGA : Keputusan ini berlaku surut sejak tanggal 2 Januari 2008 .
Pada tanggal, 2008
BUPATI TAKALAR
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
SUSUNAN PENGELOLA D. III KHUSUS KEPERAWATAN

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : 1. Bahwa pembangunan kesehatan di bidang perumah-sakitan dapat

bertujuan untuk meningkatkan mutu, cakupan dan efesiansi
pelayanan kesehatan.
2. Bahwa untuk penigkatan mutu pelayanan rumah sakit perlu
diupayakan pemenuhan standar pelayanan rumah sakit .
3. Bahwa untuk itu perlu diadakan peningkata sumber daya manusia
yang siap pakai di lingkungan RSUD Takalar .
4. Pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini,
diserahi tugas sebagai Pengelola D. III Khusus Keperawatan RSUD
Takalar.
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di unit / instalsi

Rumah Sakit Umum Daerah Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Pengelola D. III Khusus
Keperawatan RSUD Takalar .
KEDUA : Pengelola D. III Khusus Keperawatan RSUD Takalar bertanggung

jawab langsung kepada Kepala RSUD Kab. Takalar dengan
memberikan laporan secara berkala.


K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Susuna Pengelola D. III Khusus Keperawatan RSUD Takalar

1 H. Baharuddin Tiro, AMK Takalar, 16 Agustus Kepala
Nip : 140 121 740 1956 Keperawatan
RSUD Takalar
Kepala,

Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENEMPATAN PERAWAT JAGA UGD

RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa pegawai (perawat) yang namanya tercantum dalam lampiran

untuk diserahi tugas sebagai Perawat Jaga pada Unit Gawat Darurat RSUD
Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan pegawai (perawat) yang namanya tercantum dalam lampiran

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai Dokter Jaga pada Unit Gawat
Darurat RSUD Takalar.
KEDUA : Perawat Jaga UGD RSUD Takalar bertanggung jawab langsung kepada
Kepala UGD RSUD Kab. Takalar .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Penempatan Dokter Jaga UGD RSUD Takalar
No Nama Jabatan Ket

1 Dr. Muh. Thamsur Said, MM Dokter Umum GELS
2 Dr. Rima Yuliati Muin Dokter Umum GELS
3 Dr. Novita Yulianti Dokter Umum ATLS
4 Dr. Rahmawati Dokter Umum ATLS
5 Dr. Irmastuti Dokter Umum ATLS
6 Dr. Noerachmi Dokter Umum ATLS
7 Dr. Salmah Dokter Umum GELS
8 Dr. Rajes Nanda Dokter Umum ATLS
9 Dr. Isriyah Dokter Umum ACLS
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
Pattalassang Kabupaten Takalar
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KANTOR RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE
PATTALLASSANG KAB. TAKALAR
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN SEBAGAI TENAGA INFOKOM

RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR


diserahi tugas sebagai sebagai tenaga Informasi dan Komunikasi
( INFOKOM ) RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang Kab.
Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di RSUD Haji Padjonga

Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai tenaga Informasi dan
Komunikasi ( INFOKOM ) RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle
Pattallassang Kab. Takalar .
KEDUA : Tenaga Informasi dan Komunikasi ( INFOKOM ) RSUD Haji

Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar bertanggung jawab
langsung kepada Bagian Humas Rumah Sakit dengan memberikan
laporan secara berkala.


K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle

Pattallassang Kab. Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pengangkatan Sebagai Tenaga Infokom RSUD Haji Padjonga
Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar

1 Andi Agus Gunawang, S.Sos Penata Muda, III/a Tenaga Informasi
Nip : 580 063 501
dan Komunikasi
RSUD Haji
Padjonga Daeng
Ngalle
Kepala,

Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN SEBAGAI TENAGA INFOKOM


diserahi tugas sebagai sebagai tenaga Informasi dan Komunikasi
( INFOKOM ) RSUD Takalar .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di RSUD Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

diperlukan untuk diserahi tugas sebagai tenaga Informasi dan
Komunikasi ( INFOKOM ) RSUD Takalar .
KEDUA : Tenaga Informasi dan Komunikasi ( INFOKOM ) RSUD Takalar

bertanggung jawab langsung kepada Bagian Humas Rumah Sakit
dengan memberikan laporan secara berkala.


K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD Takalar

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : 2007
Tentang : Pengangkatan Sebagai Tenaga Infokom RSUD Takalar

Nip : 580 063 501
dan Komunikasi
RSUD Takalar
Pada Tanggal : 2007
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
TAKALAR
URAIAN TUGAS
Nama : Andi Agus Gunawan, S.Sos
Nip : 580 063 051
Pangkat / Gol. : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Tenaga Infokom RSUD Takalar
 Memberikan Informasi tentang kegiatan pelayanan di rumah sakit .

 Memberikan penjelasan tentang prosedur pelayanan di RS
 Memberikan penyuluhan kepada pasien kan pentingnya kesehatan
 Dan mengolah informasi yang ada di rumah sakit dan mengsosialisasikan
kemasyarakat .
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN SEBAGAI BENDAHARA GAKIN

RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR TAHUN 2008


diserahi tugas sebagai Bendahara Gakin RSUD Haji Padjonga Daeng
Ngalle Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008 .

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

keputusan ini, untuk diserahi tugas sebagai Bendahara Gakin RSUD
Haji Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008 .
KEDUA : Bendahara Gakin RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang

Kab. Takalar Tahun 2008 yang telah di tunjuk bertanggung jawab
langsung kepada Kepala Kantor Rumah Sakit dengan memberikan


K e p a l a,
Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tentang : Pengangkatan Sebagai Bendahara Gakin Haji Padjonga
Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008

1 Hj. Rosliah. S Penata, III/c Bendahara Gakin
Nip : 140 153 622
RSUD Haji
Padjonga Daeng
Ngalle Kab. Takalar
Tahun 2008
Kepala,

Nip : 140 224 591
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENEMPATAN KEMBALI ALUMNI

D.III KHUSUS RUMAH SAKIT PADA RSUD TAKALAR
MENIMBANG : Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap
kembali di perawatan sesuai dengan disiplin ilmunya .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan pelayanan di RSUD Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, untuk
kembali bertugas di Rumah Sakit Umum Daerah Takalar .
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah kepala
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
RSUD HAJI PADJONGA

DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB . TAKALAR
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VERIPIKATOR PELAYANAN GAKIN

RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB . TAKALAR

2. Bahwa untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit perlu diupayakan
pemenuhan standar pelayanan rumah sakit khususnya dalam hal pelayanan
kepada keluarga miskin ( Gakin ) .
3. Bahwa untuk itu perlu dibentuk Tim Veripikator Pelayanan Gakin di Rumah
Sakit .
4. pegawai yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, dianggap
sebagai Tim Veripikator Pelayanan Gakin di Rumah Sakit .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di rumah sakit khususnya

pelayanan keluarga miskin .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

ini, untuk diserahi tugas sebagai Tim Veripikator Pelayanan Gakin .
KEDUA : Tim Veripikator rumah sakit bertanggung jawab langsung kepada Kepala
kantor RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar dengan memberikan
K e p a l a,

Pangkat : Pembina Tk.I
Nip : 140 224 591
2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga Dg Ngalle Kab. Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : 5 Maret 2008
Tentang : Pembentukan Tim Veripikator Pelayanan Gakin
Ketua : dr. Noerachmi

Sekretaris : dr. Rayes Nanda
Anggota : 1. Nurwira, S.Si, Apt
2. Crisnawati Rumpang, S.Si
3. Martina, SKM
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
Jl. H. Ince Husain Dg. Parani Telp. 0418 – 21065 – 21066 Pos 92211
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG

BANK DARAH RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
tugas yang berkaitan dengan BDRS .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di Bank Darah Rumah Sakit .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

ini, dianggap cakap untuk diserahi tugas sesuai yang tertera pada lampiran
keputusan ini .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantro RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : 5 Maret 2008
Tentang : Pembentukan Struktur Organisasi BDRS
Kepala Kantor

140 224 591
Penaggung Jawab BDRS
Dr. Sabrina Vera S, Sp. PK

140 257 385
Unsur. Adm. & Keuangan Unsur Rekruitmen & Pelayanan Unsur Laboratorium & Quality
Control
Ade Irma Dr. Salmah Nasar

Nip : 580 027 178 Nip : 580 046 187 Nip : 580
- Husnaningsih - Ardiansyah - Taufik

- Nurbaeti - Hasbullah - Sudirman
- Devi Kayanti - Nur Aswad. T, AMK - Hamdani
- Mutmainnah
- Ade Irma
Kepala,

Nip : 140 224 591
SEKRETARIAT
DAERAH KABUPATEN
JALAN JENDERAL SUDIRMAN NO. 26 TAKALAR
Telepon No. (0418) 21116 – Faximile No : (0418) 21105-22054

Nomor :
TENTANG

BUPATI TAKALAR
Sipil, maka dipandang perlu memindahkan / memperbantukan sdr (i)
Hj. St. Halifah Nip : 140 134 441 pada UPTD Puskesmas Bulukunyi
Dinas Kesehatan Kab. Takalar ;
Takalar ;

Kepegawaian ;
Perangkat Daerah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Srd (i) Hj. St. Halifah Nip : 140 134 441 Pangkat Pengatur Muda TK.I ,
II/b Staf pada UPTD Puskesmas Mangarabombang Dinas Kesehatan Kab.
Takalar dipindahkan/diperbantukan pada UPTD Puskesmas Bulukunyi
Dinas Kesehatan Kab. Takalar .
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya, akan
diadakan pembetulan selanjutnya .
Pada tanggal : 5 Mei 2008
An. BUPATI TAKALAR
Sekretaris Daerah,
Ir. H. Dahyar D, M. Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
Nip : 580 017 538
1. Gubernur Sulawesi Selatan di Makassar;
5. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar;
5. Kepala UPTD Puskesmas Bulukunyi Kab. Takalar ;
6. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
SEKRETARIAT
DAERAH KABUPATEN

Nomor :
TENTANG

BUPATI TAKALAR
Sipil, maka dipandang perlu memindahkan / memperbantukan sdr dr.
Yacob Arawamin Batkunde Nip : 580071569 pada UPT Dinas
Kesehatan Mangarabombang Kab. Takalar ;
Takalar ;

Kepegawaian ;
Perangkat Daerah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Srd dr. Yacob Arawamin Batkunde Nip : 580071569 Pangkat Penata
Muda TK.I, III/b Dokter Umum pada UPT Dinas Kesehatan
Mangarabombang Kab. Takalar dipindahkan / diperbantukan pada RSUD
H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Pada tanggal : 8 Juni 2009
An. BUPATI TAKALAR
Sekretaris Daerah,
Nip : 580 017 538
5. Camat Mangarabombang Kab. Takalar di Mangadu
5. Kepala SMP Negeri IV Kecamatan Mangarabombang Kab. Takalar di Laikang ;
SEKRETARIAT
DAERAH KABUPATEN

Nomor :
TENTANG

BUPATI TAKALAR
Sipil, maka dipandang perlu memindahkan / memperbantukan sdr dr.
Yacob Arawamin Batkunde Nip : 580071569 pada UPT Dinas
Kesehatan Mangarabombang Kab. Takalar ;
Takalar ;

Kepegawaian ;
Perangkat Daerah ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Srd dr. Yacob Arawamin Batkunde Nip : 580071569 Pangkat Penata
Muda TK.I, III/b Dokter Umum pada UPT Dinas Kesehatan
Mangarabombang Kab. Takalar dipindahkan / diperbantukan pada RSUD
H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Pada tanggal : 8 Juni 2009
An. BUPATI TAKALAR
Sekretaris Daerah,
Nip : 580 017 538
5. Camat Mangarabombang Kab. Takalar di Mangadu
5. Kepala SMP Negeri IV Kecamatan Mangarabombang Kab. Takalar di Laikang ;
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
SISTEM PENGADUAN MASYARAKAT

RSUD TAKALAR

2. Bahwa untuk itu perlu diketahui sistem pengaduan masyarakat sebagai
upaya menampung aspirasi / pengaduan masyarakat miskin dalam
lingkup RSUD Takalar .
3. Bahwa sistem yang tercantum dalam lampiran keputusan ini sangat
diperlukan untuk menginformasikan kepada masyarakat bagaimana
sistem pengaduan dalam lingkup RS.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan Sistem Unit Pengaduan Masyarakat sebagai acuan dalam

menyelesaikan keluhahan masyarakat yang ada dalam lingkup RS .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
SISTEM PENGELOLAAN BERKAS / DOKUMEN

RSUD TAKALAR

2. Bahwa untuk itu perlu dibentuk Sistem Pengelolaan Berkas Dokumen
sebagai upaya untuk mengetahui alur / sistem pengelolaan berkas /
dokumen dalam lingkup RSUD Takalar .
3. Bahwa sistem yang tertera / tercantum dalam lampiran keputusan ini,
dianggap mampu memberikan informasi kepada masyarakat akan hal
pengelolaan berkas / dokumen ..
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan sistem pengelolaan berkas / dokumen tercantum dalam

lampiran keputusan ini, dianggap dapat memberikan informasi kepada
masyarakat akan hal pengelolaan berkas/dokumen .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH TAKALAR
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PELAYANAN EEG, TCD, DENTAL PANORAMIC X-RAY, KAMAR OPERASI

DAN ICU DI RUMAH SAKIT
MENIMBANG : Bahwa untuk menciptakan pelayanan prima kepada masyarakat

khususnya pasien yang berobat di dalam lingkup Rumah Sakit maka
diperlukan sarana dan prasarana yang cukup memadai .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan pelayanan yang terjadi di Rumah

Sakit .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan bahwa pelayanan EEG, TCD, Dental Panoramic X-Ray,

Kamar Operasi dan ICU di Rumah Sakit dianggap dapat memberikan
pelayanan kepada masyarakat yang berobat di RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kabupaten Takalar .
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

K e p a l a,

Nip : 140 224 591
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : 2007
Tentang : Pengangkatan Sebagai Tenaga Infokom RSUD Takalar

Nip : 580 063 501
dan Komunikasi
RSUD Takalar
Pada Tanggal : 2007
Kepala,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
KEPUTUSAN KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENGADAAN BARANG & JASA

DALAM LINGKUNGAN RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
TAHUN ANGGARAN 2008
KEPALA KANTOR RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
Membaca : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Kantor RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar Tahun
Anggaran 2008 .
Menimbang : a. Bahwa untuk mencapai daya guna dan hasil guna Administrasi dan
pelaporan RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Tahun Anggaran 2008
yang berasal dari APBD Tahun Anggaran 2008, maka perlu dibentuk
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle
Kab. Takalar .
b. Bahwa untuk mencapai maksud tersebut diatas butir a), perlu
menetapkan nama-nama mereka yang duduk dalam panitia Pengadaan
Barang dan Jasa tersebut .
c. Bahwa mereka yang tersebut namanya dalam Panitia Pengadaan
Barang dan Jasa ini dipandang cakap dan memenuhi syarat untuk
duduk dalam pengadaan Barang dan Jasa tersebut .
Mengingat : 1. Undang-undang nomor : 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah

Tingkat II di Sulawesi ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1959 nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 1822 ) .
2. Undang-undang nomor : 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan

Negara yang bersih dan bebas dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 3851 ) .
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004tentang Pembendaharaan
Negara .
4. Pemerintah Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 1996 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah .
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 30 Tahun 2007 tentang
Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah .
7. Peraturan Daerah Kabupaten Takalar nomor 01 Tahun 2008 Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun Anggaran
2008 .
8. Peraturan Bupati Takalar Nomor 02 Tahun 2008 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Takalar Tahun
Anggaran 2008 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk meraka yang tersebut namanya sebagai Panitia Pengadaan

Barang dan Jasa yang bersumber dari dana APBD Tahun Anggaran
2008 pada RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar .
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 8 Mei 2008 dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya dan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya .
K e p a l a,

Nip : 140 224 591

4. Pertinggal
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

DALAM LINGKUNGAN RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
TAHUN ANGGARAN 2008
Ketua : H. Muh. Yusuf. S, SKM

Nip : 140 073 843
Sekretaris : Muh. Najir, S.St

Nip : 580 021 892
Anggota : 1. HJ. Martini,S.Sos,MM

Nip : 140 160786
2. Abdul Jalil
Nip : 010 088 687
3. Mansyur
Nip : 010 088 635
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
PENGANGKATAN TENAGA KONTRAK KERJA
BUPATI TAKALAR
Membaca : Surat Kepala Kantor RSUD Kab. Takalar Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal 01 Maret 2006 tentang Usul Kontrak Kerja .
Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin kelancaran pelaksanaan tugas-tugas pemerintah
dan pembangunan khususnya pada kantor RSUD Kab. Takalar, maka
dipandang perlu mengangkat Tenaga Kontrak Kerja ;
“a” perlu ditetapkan Keputusan Bupati Takalar Tentang Pengangkatan
Tenaga Kontrak Kerja di maksud ;
Daerah Tingkat II diSulawesi Selatan ( Lembaran Negara tahun 1959,
nomor 74, Tambahan lembaran Negara Nomor 1882 ) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2000 tentang pengelolaan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah ( Lembaran Negara tahun 2000,
4. Keputusan mendagri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pengelolaan
pertanggung Jawaban dan pengawasan Keuangan daerah, Pelaksanaan
Tata Usaha Keuangan Daerah Penyusunan Perhitungan APBD ;
Penetapan Anggaran dan Belanja Daerah Kab. Takalar Tahun Anggaran
2006 ;
6. Peraturan Bupati Takalar nomor 01 Tahun 2006 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2006 ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat sebagai Tenaga Kontrak Kerja yang namanya tersebut pada
lajur 2 dengan pekerjaan / tugas sebagaimana tersebut pada lajur 4 daftar
lampiran keputusan ini ;
KEDUA : Selama yang bersangkutan menjadi tenaga Kontrak Kerja di berikan upah
kerja setiap bulan sebagaimana tersebut pada lajur 5 dan diberikan pada
APBD Kantor RSUD Kab. Takalar ;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 1 Januari 2005 dan akan
berakhir Tahun Anggaran 2005 ;
Pada tanggal,
BUPATI TAKALAR

BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
BUPATI TAKALAR
Membaca : Surat Kepala Kantor RSUD Kab. Takalar Nomor : 340.445.19.9.1.5. Umum
Tanggal 13 Maret 2007 perihal Usul Pengangkatan Tenaga Kontrak Kerja .
Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin kelancaran pelaksanaan tugas-tugas pemerintah
dan pembangunan khususnya pada kantor RSUD Kab. Takalar, maka
dipandang perlu mengangkat Tenaga Kontrak Kerja ;
“a” perlu ditetapkan Keputusan Bupati Takalar Tentang Pengangkatan
Tenaga Kontrak Kerja di maksud ;
Daerah Tingkat II diSulawesi Selatan ( Lembaran Negara tahun 1959,
nomor 74, Tambahan lembaran Negara Nomor 1882 ) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2000 tentang pengelolaan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah ( Lembaran Negara tahun 2000,
4. Keputusan mendagri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pengelolaan
pertanggung Jawaban dan pengawasan Keuangan daerah, Pelaksanaan
Tata Usaha Keuangan Daerah Penyusunan Perhitungan APBD ;
Penetapan Anggaran dan Belanja Daerah Kab. Takalar Tahun Anggaran
2007 ;
6. Peraturan Bupati Takalar nomor 02 Tahun 2007 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2007 ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pada tanggal, 12 Juli 2007
BUPATI TAKALAR

BUPATI TAKALAR

Nomor : TAHUN 2008
TENTANG

BUPATI TAKALAR
Menimbang : a. bahwa kesehatan adalah hak asasi manusia dan menjadi kewajiban
pemerintah khusunya pememerintah daerah untuk menjamin kesehatan
masyarakatnya ;
b. bahwa Rumah Sakit sebagai salah satu sarana untuk melayani

masyarakat dalam bidan kesehatan demi terwujudnya indonesia sehat ;
c. bahwa berdasarkan Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 13

Tahun 2008 tentang Pedoman Pelaksanaan Kesehatan Gratis di Propinsi
Sulawesi Selatan, pasal 18 Pelayanan Kesehatan RJTL di rumah sakit
dan pelayanan kesehatan RITL di rumah sakit yang mencakup tindakan,
pelayanan obat, penunjang diagnostik, pelayanan darah serta pelayanan
lainnya dilakukan secara terpadu sehingga biaya pelayanan kesehatan
diklaimkan dan diperhitungkan menjadi satu kesatuan sesuai dengan tarif
/ paket yang berlaku pada masing-masing kabupaten/kota .
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,b,

dan c maka perlu menetapkan Keputusan Bupati tentang penetapan
Jenis dan Tarif Pelayanan Kesehatan Gratis pada RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang kesehatan ( Lembaran

Negara tahun 1992 nomor 100, Tambahan lembaran Negara Repubilik
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (

Lembaran Negara tahun 2004 nomor 125, Tambahan lembaran Negara

antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara
tahun 2004 nomor 126, Tambahan lembaran Negara Repubilik Indonesia
Nomor 4438 ) ;
4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 574/Menkes/SK/IV/2000 tentang

Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010 ;
5. Keputusan Bupati Takalar Nomor 529 Tahun 2008 tentang Pengalokasian

Dana bagi Pelayanan Kesehatan Gratis Kabupaten Takalar ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : Jenis dan Tarif Pelayanan Kesehatan Gratis pada RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar sebagaimana tercantum pada lampiran
keputusan ini ;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan ;
Pada tanggal, 2008
BUPATI TAKALAR

1. Gubernur Sulawesi Selatan di Makassar ;
2. Ketua DPRD Kabupaten Takalar di Takalar
3. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Takalar ;
4. Kepala BPKAD Kab. Takalar;
5. Kepala Bawasda Kab. Takalar;
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RSUD. H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Nomor : /445/RSUD-SK/II/2009
TENTANG

UTDRS RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
tugas .
MEMPERHATIKAN : Kelancaran pelaksanaan kegiatan yang terjadi di UTDRS RSUD H.

Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar .
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

Direktur,

Nip : 140 224 591
2. Arsip
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KANTOR RSUD H.PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Nomor : /445/RSUD-SKPT/II/2009
TENTANG

masyarakatnya ;

masyarakat dalam bidan kesehatan demi terwujudnya indonesia sehat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,dan b

maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle tentang Pengangkata Tenaga Sukarela Sopir untuk Dokter
Spesialis pada RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang kesehatan ( Lembaran

Negara tahun 1992 nomor 100, Tambahan lembaran Negara Repubilik

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat sebagai Tenaga Sukarela an. Syukur Sudir dengan
pekerjaan / tugas sebagai tenaga Sopir untuk Dokter Spesialis RSUD H.
KEPALA,

Nip : 140 224 591
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KANTOR RSUD H.PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR
Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
TENTANG

masyarakatnya ;

masyarakat dalam bidan kesehatan demi terwujudnya indonesia sehat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a,dan b

maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Kantor RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle tentang Pengangkatan Tenaga Sukarela pada RSUD H.
Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang kesehatan


MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat sebagai Tenaga Sukarela an. Erliyanti, Amd. Keb dengan
pekerjaan / tugas sebagai Tenaga Pelaksana Kebidanan pada RSUD H.
KEPALA,

Nip : 140 224 591
BUPATI TAKALAR

Nomor : TAHUN 2007
TENTANG

BUPATI TAKALAR
pembangunan khususnya pada UPT Dinkes Pattallassang Kabupaten Takalar,
maka dipandang perlu mengangkat tenaga sukarela ;

ditetapkan Keputusan Bupati Takalar tentang Pengangkatan Tenaga Sukarela
dimaksud ;

Tingkat II di Sulawesi Selatan ( Lembaga Negara Republik Indonesia tahun 1959
nomor 74, Tambahan lembaran Negara Repubilik Indonesia Nomor 1822) ;



MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Mengangkat sebagai Tenaga Sukarela yang namanya tersebut pada lajur 2
dengan pekerjaan / tugas sebagaimana tersebut pada lajur 4 daftar lampiran I
keputusan ;
KEDUA : Selama yang bersangkutan menjadi tenaga sukarela tidak membebani APBD
UPT Dinkes Pattallassang Kabupaten Takalar Kabupaten Takalar.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tangal 1 Januari 2007
BUPATI TAKALAR,

1. Dinas Kesehatan Kab. Takalar di Takalar ;
2. Kepala BKD Kabupaten Takalar di Takalar ;
3. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab ;
BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG

BUPATI TAKALAR
pembangunan khususnya pada Rumah Sakit Umum Daerah H. Padjonga
Daeng Ngalle Kabupaten Takalar, maka dipandang perlu mengangkat tenaga
sukarela ;

dimaksud ;




MEMUTUSKAN
Menetapkan
keputusan ;
Rumah Sakit Umum Daerah H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar.
BUPATI TAKALAR,

1. Direktur RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar di Takalar ;
2. Kepala BKD Kabupaten Takalar di Takalar
RSUD H. PADJONGA
DAENG NGALLE
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 445.19.9.1.5. Umum
TENTANG
PENGANGKATAN SEBAGAI BENDAHARA ASKES SOSIAL

RSUD HAJI PADJONGA DAENG NGALLE KAB. TAKALAR TAHUN 2008

tugas sebagai Bendahara Askes Sosial RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle
Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008 .

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

ini, untuk diserahi tugas sebagai Bendahara Askes Sosial RSUD Haji
Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008 .
KEDUA : Bendahara Askes Sosial RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle Pattallassang
Kab. Takalar Tahun 2008 yang telah di tunjuk bertanggung jawab langsung
kepada Kepala Kantor Rumah Sakit dengan memberikan laporan secara
berkala.
Pada Tanggal : Januari 2008
K e p a l a,

Nip : 140 224 591
2. Arsip

Nomor : .445.19.9.1.5. Umum
Tanggal : Januari 2008
Tentang : Pengangkatan Sebagai Bendahara Askes Sosial Haji Padjonga
Daeng Ngalle Pattallassang Kab. Takalar Tahun 2008

1 Suparmi, S.Sos Penata Muda , III/a Bendahara Askes
Nip : 140 205 450
Sosial RSUD Haji
Padjonga Daeng
Ngalle Kab. Takalar
Tahun 2008
Pada Tanggal : Januari 2008
Kepala,

Nip : 140 224 591
BUPATI TAKALAR

Nomor : TAHUN 2007
TENTANG

BUPATI TAKALAR
pembangunan khususnya pada UPT Dinkes Pattallassang Kabupaten Takalar,
maka dipandang perlu mengangkat tenaga sukarela ;

dimaksud ;




MEMUTUSKAN
Menetapkan
keputusan ;
UPT Dinkes Pattallassang Kabupaten Takalar Kabupaten Takalar.
BUPATI TAKALAR,

1. Dinas Kesehatan Kab. Takalar di Takalar ;
2. Kepala BKD Kabupaten Takalar di Takalar ;
BUPATI TAKALAR

Nomor :
TENTANG
PENETAPAN PENGELOLA PARKIR

BUPATI TAKALAR
perangkat rumah sakit untuk menerapkan sistem tata kelola yang baik .
menetapkan Keputusan Bupati Takalar tentang Penetapan Pengelola Parkir
RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar ;
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan daerah (Lembaran negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 140, tambahan lembaran
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan ( Lembaga Negara
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit .
5. Rapat pembentukan Komete Medik pada tanggal 23 Februari 2010 di ruang
rapat RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar .
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pada tanggal,
BUPATI TAKALAR


SK PJ. Program

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK PJ. Program

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM PENGEMBANGAN, UKP

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TENTANG

Tembusan Kepada Yth :

No Upaya Program Nama Petugas

PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM

KEPALA UPT. PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA

Menimbang : a. bahwa demi kelancaran penyelenggaraan upaya kesehatan

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA, UKM ESENSIAL, UKM

No Upaya Program Nama Petugas

PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS POLONGBANGKENG UTARA TENTANG

Tembusan Kepada Yth :

Dr. Adrianus Riyanto, Sp.Rad, M.Si

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG

PEMBENTUKAN TIM VERIFIKASI

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

KEDUA : Tim Verifikasi bertanggungjawab kepada Kepala UPT. Dinkes Mangarabombang

KEEMPAT : Keputusan dinyatakan berlaku pada tanggal ditetapkan .

Muhammad Irwan, SKM, M. Si

Tembusan : disampaikan Kepda Yth :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. DINKES MANGARABOMBANG

JASA PELAYANAN RAWAT INAP NON KAPITASI BPJS

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PENUNJUKAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

No Nama / Nip Jabatan Ket

2 Sainuddin, AMK Sekretaris

3 Junalia, AMAK Anggota

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PENUNJUKAN TENAGA OPERATOR KOMPUTER PENGIMPUT DATA

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PENUNJUKAN TENAGA OPERATOR KOMPUTER PENGIMPUT DATA

No Nama Jabatan Ket

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PEMBENTUKAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA HASIL PEKERJAAN

Dr. Adrianus Riyanto, Sp.Rad, M.Si

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN / PROGRAM

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

PERTAMA : Menunjuk Penanggung Jawab Ruangan / Program Lingkup Puskesmas

No Nama / Nip Pangkat/ Gol Penanggung Jawab Ket

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM / KEGIATAN

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

PERTAMA : Menunjuk Penanggung Jawab Program / Kegiatan Lingkup Puskesmas

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

No Nama / Nip Pangkat/ Gol Penanggung Jawab Ket

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PENUNJUKAN TENAGA CLEANING SERVICE

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

No Nama Pendidikan Pekerjaan Alamat

1 Aco Dg Sija SD Cleaning Service Mangadu Kab. Takalar

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PENUNJUKAN PANITIA SENSUS BARANG

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Muhammad Irwan, SKM.M.Si

PANITIA / TIM KERJA