PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

PUSKESMAS TEWANG PAJANGAN

KECAMATAN KURUN
JL. Pelita No. 01 Tewang Pajangan
Tewang Pajangan, 30 Maret 2016
No
Lampiran
Perihal

:
/TU-5/Pusk-TP/III/2016
: 1 ( satu ) Berkas
: Rekomendasi Izin

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Gunung Mas
Di
Kuala Kurun

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: S AT U

NIP

: 19660410 198802 1 002

Pangkat/Gol

: Penata TK.I/III D

Jabatan

: Kepala Puskesmas Tewang Pajangan.

Menindak lanjut Surat Permohonan Izin Cuti An. Frengki A.S. Bangas, Tanggal 28 Maret 2016,
Pada Prinsif kami tidak keberatan memberikan Izin untuk mengikuti Bakal Calon Kepala Desa
Tewang Pajangan Tahun 2016, kepada :
Nama

: FRENGKI A.S. BANGAS

Tempat Tanggal Lahir

: Palangka Raya, 04 Juli 1982.

Jabatan

: Dripver pada Puskesmas Tewang Pajangan.

Alamat

: Desa Tewang Pajngan RT. 01 .

Untuk tindak lanjut Surat Permohonan Izin Cuti yang bersankutan ini kami serahkan kepada
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Mas.
Demikian Surat Rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Tewang Pajangan,

S AT U
Penata TK.I/III D
NIP. 19660410 198802 1 002