PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 52646266 E-mail : uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53271

Adipala, 18 April 2022

Nomor : 020 / / 16.21
Lampiran :- Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Yth: Kepala UPT Badan
Kantong Mayat Penanggulangan Bencana
Daerah (BPBD) Kroya
Penggalang, Kecamatan Adipala di–
TEMPAT

Sehubungan dengan tidak adanya ketersediaan kantong mayat di

UPTD Puskesmas Adipala I untuk itu kami mengajukan permohonan kantong
mayat sebanyak 5 (lima) buah dengan ukuran dewasa.
Demikian permohonon ini kami sampaikan, atas terkabulnya
permohonan ini kami ucapkan terimakasih

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA I

EDI SUCIPTO, S.Kep., Ners., M.Kes

Pembina TK I
NIP. 19700920 199003 1 003
Tembusan : Kepada Yth
- Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cilacap
- Arsip.

DENAH PUSTU

7m

RUANG OBAT WC

5m RUANG PERIKSA RUANG TUNGGU

TERAS
FOTO KEADAAN PUSTU
FOTO KEADAAN PUSTU