PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA
Jln. Takengon – Blang kejeren Email :ketapang.nusantara@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA
Nomor : 800/ /PKM-KN/2023

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR PELAYANAN DI

PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

Dengan Rahmat Tuhan Yang Esa

KEPALA PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi,

perlu disusun pengorganisasian yang jelas di
Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang
memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab
maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai
dengan tanggung jawab serta kewenangan yang
diberikan;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, perlu
ditetapkan tugas pokok, fungsi serta tanggung
jawab dan wewenang pada masing penanggung
jawab;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada
huruf a dan b, maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Ketapang Nusantara tentang
Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan dan
Pelaksana di Puskesmas Ketapang Nusantara;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
 Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 Tahun 2015
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/514 Tahun 2015 tentang
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter & Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB, KOORDINATOR

PELAYANAN DAN PELAKSANA DI PUSKESMAS
KETAPANG NUSANTARA.
Kesatu : Menunjuk nama Penanggung jawab dan Koordinator
Pelayanan dan Pelaksana beserta uraian tugasnya
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab
kepada kepala Puskesmas Ketapang Nusantara.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Ketapang Nusantara

pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

Hadijatun
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA
NOMOR : 800/ /PKM-KN/2023
TANGGAL :

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR PELAYANAN

UPTD PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

A. PENANGGUNG JAWAB UPTD PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

No Nama Penanggung Jawab Puskesmas

Kepala Tata Usaha Puskesmas/

1 Rusdi latif, Amd.Kep Penanggung Jawab Kmp

2 Thursina Armis, SKM Penanggung Jawab UKM Esensial dan

Puskesmas

3 Thursina Armis, SKM Penanggung Jawab UKM

4 dr.Espiakhiria Putri
5 Lellya Wahyuni, Amd.Keb
6 Zulfajri, SKM
7 Yuliani Simehate, Amkg
Pengembangan
Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian
dan Lab Puskesmas
Penanggung Jawab Jaringan
Pelayanan dan Jaringan puskesmas
Penanggung Jawab Bangunan,
Prasarana dan peralatan
Penanggung Jawab Mutu

B. KOORDINATOR PELAYANAN UKM PUSKESMAS

No Nama Koordinator Pelayanan UKM Esensial
Puskesmas

1 Thursina Armis, SKM Koord. Pel. Promkes

2 Agus Darmawanti, SKM Koord. Pel. Kesling

3 Nova Nanda Lia,Amd.Keb Koord. Pel. Kesga UKM

4 Lisa Theresia, Amd.Kep Koord. Pel. Gizi

5 dr.Espiakhiria Putri
Koordinator Pelayanan UKM
Pengembangan Puskesmas
1 Yuliani Simehate, Amkg
2 Yuliani Simehate, Amkg
3 Yuliani Simehate, Amkg
Koord. Pel. P2 Penyakit
Koord. Pel. Kes. Gigi Masyarakat
Koord. Pel. Kesorga
Koord. Pel. Kesker
C. KOORDINATOR RUANG PELAYANAN UKP, KEFARMASIAN DAN
LABORATORIUM PUSKESMAS
No Nama Koordinator Ruang Pelayanan UKP dan
Laboratorium Puskesmas

1 dr. Dewi Juwita Koord. Pel. Pemeriksaan Umum

2 drg. Istiqomah.MS Koord. Pel. Kes. Gimul

3 Lellya Wahyuni, Amd.Keb Koord. Pel. Gawat Daruratan

4 dr.Espiakhiria Putri Koord. Pel. Gizi UKP
5 Nova Nanda Lia,Amd.Keb Koord. Pel. Persalinan
7 apt, Ade Linaoctiara,S.Farm Koord. Pel. Kefarmasian
8 Mawaddah, Amd.Ak Koord. Pel. Laboratorium

D. KOORDINATOR PELAYANAN PKM DAN JEJARING

No Nama Penanggung Jawab Puskesmas
Pembantu, Poskesdes, Puskesmas
Keliling, Jejaring

1 Mude Wali, Pustu Jamat

2 Iramayanti, Amd.Keb Poskesdes Umang
3 Yuliana Syaniah, Amd.Keb Poskesdes Penarun
4 Cut Fitriani, Amd.Keb Poskesdes Owaq
5 Nurmaria Susanti, Amd.Keb Poskesdes Lumut
6 Poskesdes Ise - Ise
7 Satrimi, Amd.Keb Poskesdes Jamat
8 Zurkaidah, Amd.Keb Amd.Keb Poskesdes Reje Payung
9 Erni Yusmita, Amd.Keb Poskesdes Kute Reje

E. PENANGGUUNG JAWAB PRASARANA DAN PERALATAN

1 Zulfajri, SKM Penangguung Jawab Prasarana Dan
Peralatan

F. PENANGGUNG JAWAB MUTU

No Nama Penanggung Jawab MUTU

1 dr. Dewi Juwita Koordinator Keselamatan Pasien

Salfian Prinko, Amd.Kep Anggota
Rahmayana, Amd.Keb Anggota
2 dr. Dewi Juwita Koordinator PPI
Lellya Wahyuni, Amd.Keb Anggota
Yuliani Simehate, Amkg Anggota
3 Agus Darmawanti, SKM Koordinator K3
4 drg. Istiqomah.MS Koordinator Audit Internal
Agus Darmawanti, SKM Anggota
Lellya Wahyuni, Amd.Keb Anggota
5 Yuliani Simehate, Amkg Koordinator Mutu KMP
6 Yuliani Simehate, Amkg Koordinator Mutu UKM
7 Yuliani Simehate, Amkg Koordinator Mutu UKPP
KEPALA PUSKESMAS KETAPANG NUSANTARA

Hadijatun